導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅僅是提供檢驗(yàn)報(bào)告教學(xué)實(shí)踐，還要求學(xué)生能夠掌握針對(duì)檢查項(xiàng)目的咨詢服務(wù)，包括對(duì)結(jié)果的解釋和為進(jìn)一步的適當(dāng)檢查提供建議，對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了廣闊前景。目前，臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行，而基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入為此提供了嶄新的思路[1-2]。PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生分析、綜合、評(píng)價(jià)、思考，貼近臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)[3]。傳統(tǒng)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)法側(cè)重于各專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性、知識(shí)體系的完備[4]。而忽視了對(duì)學(xué)生對(duì)于整個(gè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合能力的培養(yǎng)[5]，而PBL教學(xué)法能夠彌補(bǔ)這些不足，中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科存在檢驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)薄弱，帶教經(jīng)驗(yàn)不足的缺點(diǎn)，本院多數(shù)為中醫(yī)科室，因此更需要與臨床醫(yī)護(hù)理人員溝通，使他們了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)要求和臨床意義，才能從根本上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量工作進(jìn)行控制；以應(yīng)對(duì)中醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作。為改善評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，進(jìn)行了如下研究。

1研究對(duì)象

以2013-2016年在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)同學(xué)（n=112）為研究對(duì)象，所有學(xué)生為均已完成全部課程學(xué)習(xí)的專(zhuān)科檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生，結(jié)合的使用PBL教學(xué)法結(jié)合科室每周的培訓(xùn)工作，開(kāi)展普通教學(xué)法和PBL教學(xué)法的對(duì)比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學(xué)法，在授課老師的指導(dǎo)下，圍繞教學(xué)材料中的內(nèi)容，課前授課老師結(jié)合材料與實(shí)踐設(shè)定若干問(wèn)題，將學(xué)生分成7～8人的小組進(jìn)行討論，分析并解決設(shè)定的問(wèn)題，問(wèn)題內(nèi)容來(lái)自全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材第四版《血液學(xué)檢驗(yàn)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)》。

3評(píng)價(jià)方法

3.1考試內(nèi)容分為兩部分，基礎(chǔ)知識(shí)為需要記憶的基礎(chǔ)內(nèi)容，綜合知識(shí)為各專(zhuān)業(yè)綜合應(yīng)用的知識(shí)。采用試卷考試的辦法，考試為50道選擇題，每題2分，共100分，《血液學(xué)檢驗(yàn)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)》各一份試卷，其中基礎(chǔ)知識(shí)25題，綜合知識(shí)25題；對(duì)每一屆實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)時(shí)進(jìn)行首次測(cè)試，在進(jìn)行PBL教學(xué)完成以后，采用同樣的考試模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行再次考核。3.2問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括對(duì)教師、課程設(shè)置的認(rèn)可評(píng)價(jià)，知識(shí)掌握和能力的培養(yǎng)的影響等。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別進(jìn)行2組成績(jī)分布的正態(tài)性檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x_±s）描述，2組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分率）表示。結(jié)果1PBL教學(xué)前和教學(xué)后的考試成績(jī)分析對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，教學(xué)前組在成績(jī)區(qū)間以60～69分的學(xué)生為最多，教學(xué)后組成績(jī)區(qū)間為70～79分的學(xué)生為最多（見(jiàn)表1）。PBL教學(xué)后總體成績(jī)均高于教學(xué)前組，教學(xué)前組的總成績(jī)?yōu)椋?7.05±0.48），教學(xué)后為（76.89±0.59），組間比較，P<0.05（表2）。表明PBL教學(xué)方法有利于提高學(xué)生的總體成績(jī)。PBL教學(xué)前后組實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)和綜合知識(shí)成績(jī)見(jiàn)表2。PBL教學(xué)后組實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)和綜合知識(shí)成績(jī)均顯著高于PBL教學(xué)前組。尤其對(duì)于學(xué)科綜合知識(shí)的掌握，提高的幅度優(yōu)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，表明PBL教學(xué)方法可以改善學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。3四年四門(mén)課程平均成績(jī)相對(duì)于PBL教學(xué)前學(xué)生成績(jī)，PBL教學(xué)后免疫學(xué)、生物化學(xué)和血液學(xué)成績(jī)顯著提高，但微生物學(xué)成績(jī)提高不明顯。見(jiàn)圖1。4問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果由研究者發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放112份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷112份，回收率100%，經(jīng)信度檢驗(yàn)，可信度為0.99，學(xué)生認(rèn)為老師準(zhǔn)備的問(wèn)題案例在PBL教學(xué)中起到關(guān)鍵作用，培養(yǎng)了解決問(wèn)題的能力，提高了自己的學(xué)習(xí)興趣。討論本研究旨在比較PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的有效性。PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用學(xué)校仍處于初級(jí)階段。PBL是一種教學(xué)方法，以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行研究[1，6]，理論與實(shí)踐相結(jié)合，這一特點(diǎn)，符合實(shí)習(xí)生在中醫(yī)院檢驗(yàn)科學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的判讀、審核，是基于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的綜合分析，通過(guò)PBL學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生獲得終身學(xué)習(xí)技能，通過(guò)本科室內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源，可以獲得中國(guó)知網(wǎng)等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)[7]。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法對(duì)于提高學(xué)生的綜合成績(jī)優(yōu)于傳同教學(xué)方法，對(duì)于一些比較抽象的學(xué)科，如微生物學(xué)，成績(jī)提高并不明顯，可能與微生物學(xué)學(xué)科特點(diǎn)有關(guān)，知識(shí)點(diǎn)多且比較分散[8-9]。研究還發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)法很好地訓(xùn)練了學(xué)生綜合能力，幫助其提高了綜合考試的成績(jī)。研究中也發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生喜歡回答問(wèn)題，能很快提供他們檢索到的答案，而有些學(xué)生則易于害羞，害怕在課堂上說(shuō)出不正確的答案，妨礙了教學(xué)效果，不利于其提高學(xué)習(xí)成績(jī)[10]。帶教老師應(yīng)該注重同時(shí)鼓勵(lì)正確和不正確答案的討論，PBL教學(xué)法要求老師花更多的時(shí)間準(zhǔn)備教學(xué)問(wèn)題，對(duì)教師的教學(xué)也是一種考驗(yàn)?？傊琍BL教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)是非常愉快的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。學(xué)習(xí)如何將知識(shí)應(yīng)用于復(fù)雜的問(wèn)題處理之中，為未來(lái)的進(jìn)步打下基礎(chǔ)。

作者:李中良 霍星星 張昌峰 劉漪 單位:安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心