導(dǎo)語(yǔ)：龔?fù)①t“王道”醫(yī)學(xué)思想分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：龔?fù)①t醫(yī)學(xué)思想的形成受儒家思想影響頗深，認(rèn)為“仁”即“王道”，主張“王道”行醫(yī)，精勤不倦，博施濟(jì)眾；推崇“王道”醫(yī)方，如六味地黃丸、八味丸、補(bǔ)中益氣湯、六君子湯等，避免使用猛烈峻攻之藥；采用諸家“王道”，反對(duì)攻邪治法，注重固護(hù)元?dú)?。文獻(xiàn)引用：張治國(guó)，李景遠(yuǎn)，劉理想．龔?fù)①t“王道”醫(yī)學(xué)思想探析［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（11）：2124－2126．

關(guān)鍵詞：龔?fù)①t；儒家思想；“仁”；“王道”；中醫(yī)理論

龔?fù)①t，字子才，生于明代嘉靖元年（公元1522年），卒于明萬(wàn)歷47年（公元1619年）。江西金溪人，曾隱居金溪縣云林山中，故別號(hào)“云林山人”，明代著名醫(yī)家，著有《壽世保元》《萬(wàn)病回春》等書。龔氏從醫(yī)70余年，臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，精通內(nèi)、外、婦、兒各科，對(duì)各科臨床病證的論治，理精方博，具有很高的臨床參考價(jià)值，其創(chuàng)制的方劑尤為后人所稱頌與傳承，如烏雞白鳳丸、清上蠲痛湯、高枕無(wú)憂散、溫清飲等至今仍常用于臨床各科。其學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)通過(guò)其著作或弟子傳承，對(duì)后世影響頗大，對(duì)日本漢方醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響。龔?fù)①t早年習(xí)文從科舉之業(yè)，也與當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)讀書人一樣，企望能夠走仕途之路，光耀門庭，“將有志南溟，效用廊廟，以大究厥施”，然而卻“數(shù)奇不第”，科舉之路受挫，“遂纘父業(yè)，精于醫(yī)”。雖以醫(yī)為業(yè)，但儒家思想對(duì)龔?fù)①t亦有較大影響。本文從儒家“王道”思想出發(fā)，探討“王道”思想在龔?fù)①t醫(yī)學(xué)思想中的體現(xiàn)。

1主張“王道”行醫(yī)

儒家主張以“仁”治理天下，稱之為“王道”，是與“霸道”相對(duì)而言。儒與醫(yī)關(guān)系密切，可謂醫(yī)道即儒道，后世有“儒醫(yī)”之稱。與龔?fù)①t同一時(shí)代的醫(yī)家陳實(shí)功在《外科正宗•醫(yī)家十要》中曾言：“要先知儒理，然后方知醫(yī)業(yè)，或內(nèi)或外，勤讀古書，手不釋卷，一一參明融化，得之于心，應(yīng)之于手，臨證時(shí)自無(wú)差謬［1］。”陳實(shí)功所謂“要先知儒理，然后方知醫(yī)業(yè)”，是說(shuō)作為醫(yī)者必須具備“仁”心，才能精勤不倦地鉆研醫(yī)道，才能在臨證時(shí)得心應(yīng)手。龔?fù)①t對(duì)此講得更為明確，他在《萬(wàn)病回春》“醫(yī)家十要”中說(shuō)：“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深。二通儒道，儒醫(yī)世寶，道理貴明，群書當(dāng)考［2］?！币嗉?，通儒道，明仁義，方能存“仁”心而博施濟(jì)眾。龔?fù)①t也常以“儒醫(yī)”自命，自少年時(shí)即“誦愛(ài)物濟(jì)人之句，不勝神往”，成為名醫(yī)后著醫(yī)書立說(shuō)，如其在《濟(jì)世全書•自序》中所言：“予將借醫(yī)國(guó)之書而展其濟(jì)世之心，故書成而世世共躋予之愿也［3］?！痹诩膊≈委煼矫?，龔?fù)①t頗為推崇“王道”，這與他自幼受其父龔信及當(dāng)時(shí)眾醫(yī)家的影響有關(guān)。他在《種杏仙方•序》中說(shuō)：“顧霸之效也，詭駁之宜。而王謂易簡(jiǎn)，曷以也，醫(yī)惡是類乎。余自髫齔，席箕裘業(yè)，從家大人醫(yī)寓中，家大人輒以霸禁，比長(zhǎng)客壺京肆，稍見(jiàn)俞諸大方，若蔣定西、高使相、劉秋堂諸老，僉以王道醫(yī)，交口稱矣［4］?！?/p>

2推崇“王道”醫(yī)方

龔?fù)①t在《種杏仙方•凡例》中，對(duì)于錄用之方的選方原則加以說(shuō)明，其中一條即是對(duì)“王道”之方的選錄。其云：“方皆出王道者錄之。其猛烈峻攻之藥，雖有起死之功，不無(wú)偏勝之患，不善用者，無(wú)益而有損，故未敢錄也［4］?！痹凇秹凼辣Ｔ贰度f(wàn)病回春》等書中，常見(jiàn)龔?fù)①t對(duì)“王道”之方的推崇。如《壽世保元》關(guān)于“鼓脹”的診治，在論及六君子湯方時(shí)說(shuō)：“一論脾虛鼓脹，手足倦怠短氣，溏泄者。此調(diào)治脹滿王道之藥，久病虛弱之人，宜服六君子湯［5］。”關(guān)于“水腫”的診治，在列出一系列方劑后加按語(yǔ)說(shuō)：“右諸方治腫脹屬虛，皆宜用此王道之劑，病者苦其腫脹難堪，予令朝服丸藥，夕服湯藥，或三朝五日，間服蟠桃丸，或石干散一服，謂之下棋打劫而治，病者暫攄一時(shí)之寬，醫(yī)者一補(bǔ)一攻，亦善治之良法也［5］?！薄懊洕M”一般認(rèn)為是由于氣機(jī)壅滯于腹內(nèi)，應(yīng)難于補(bǔ)，而用理氣疏導(dǎo)之法，但龔?fù)①t卻不這么認(rèn)為，他在《古今醫(yī)鑒•脹滿》中說(shuō)：“俗謂氣無(wú)補(bǔ)法者，以其痞滿壅塞，似難于補(bǔ)。不思正氣虛而不能營(yíng)運(yùn)，邪氣著而不出，所以為病。經(jīng)曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。氣虛不補(bǔ)，何由以行？且此病之起，固非一年，根深勢(shì)篤，欲取速效，自求禍耳。知王道者，可以語(yǔ)此。其或受病之淺，脾胃尚壯，積滯不固者，惟可略疏導(dǎo)，若以峻攻之策，吾不敢也［6］?！睔馓摬谎a(bǔ)，氣何以運(yùn)行，脹滿何以解除，在龔?fù)①t看來(lái)還是應(yīng)用王道之方以補(bǔ)來(lái)解除脹滿之患，可謂“塞因塞用”，即“按經(jīng)曰：塞因塞用。故用補(bǔ)劑以治脹初服則脹，久服則通。此唯精達(dá)經(jīng)旨者知之，庸醫(yī)未足道也［5］?！痹凇秹凼辣Ｔ?#8226;補(bǔ)益》中，論述人參膏主治時(shí)龔?fù)①t說(shuō)：“一論治傷寒汗吐下后，及行倒倉(cāng)法吐下后，與諸癥用攻擊之過(guò)，以至元?dú)夂膽v，用此補(bǔ)之。韓飛霞曰：人參煉膏，回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)，王道也?！痹谡撌鎏屯柚髦螘r(shí)說(shuō)：“飲食勞役，所關(guān)非細(xì)。飲食失節(jié)，損傷脾胃。勞役過(guò)度，耗散元?dú)狻Ｆ⑽笓p傷，元?dú)馑。顺蓛?nèi)傷，諸病難治。保合太和，預(yù)防無(wú)慮，大補(bǔ)諸虛，再進(jìn)飲食。清痰降火，解郁消滯，養(yǎng)氣健脾，王道之劑。不問(wèn)老幼男女通治［5］。”在《壽世保元•老人》中，論述陽(yáng)春白雪糕功用時(shí)龔?fù)①t說(shuō)：“凡年老之人，當(dāng)以養(yǎng)元?dú)饨∑⑽笧橹?，每日三餐，不可缺此糕也。王道之品，最益老人?］?！薄秹凼辣Ｔ?#8226;諸疳》中論述肥兒丸功用時(shí)載：“一論消疳化積，磨癖清熱，伐肝補(bǔ)脾，進(jìn)食殺蟲，潤(rùn)肌膚，養(yǎng)元?dú)?，真王道也?］?！薄秹凼辣Ｔ?#8226;勞瘵》論述調(diào)元百補(bǔ)膏功用時(shí)載：“一論此膏能治五勞七傷，諸虛勞極，元?dú)馓摀p，脾胃虧弱，養(yǎng)血和中，寧嗽化痰，退熱定喘，止瀉除渴，真王道之劑也［5］?！薄秹凼辣Ｔ?#8226;傷食》中，以五言詩(shī)的形式對(duì)千金肥兒餅的組成、功效、制作等加以說(shuō)明。龔?fù)①t最后言道：“每日二三餅，諸病即安寧。肥兒王道藥，價(jià)可擬千金［5］?！薄度f(wàn)病回春•萬(wàn)金一統(tǒng)述》中，指出調(diào)理脾胃之法是“醫(yī)中之王道”。其云：“節(jié)戒飲食者，卻病之良方也。調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也［2］?！痹谠摃羞€收錄了兩個(gè)以“王道”命名的方劑，如九仙王道糕、王道無(wú)憂散。即使對(duì)于“癰疽”這樣的外科疾病，龔氏亦是強(qiáng)調(diào)并推崇“王道”之劑的應(yīng)用。如他在介紹“千金內(nèi)托散”主治時(shí)說(shuō)：“治癰疽瘡癤，未成者速敗，已成者速潰，膿自去，不用手?jǐn)D；惡肉自去，不用刀針。服藥后，疼痛頓解，此藥活血?jiǎng)驓?，調(diào)胃補(bǔ)虛、祛風(fēng)邪、辟穢氣，乃王道之劑。宜多服之大效［2］?！睂?duì)于十全大補(bǔ)湯“治癰疽潰后，補(bǔ)氣血、進(jìn)飲食，實(shí)為切要”，強(qiáng)調(diào)“慢不知者無(wú)補(bǔ)調(diào)養(yǎng)之功，愈后虛證復(fù)見(jiàn)，因而轉(zhuǎn)為他病而危劇者多矣”［2］。其推崇“王道”之意不言自明。六味地黃丸、八味丸、補(bǔ)中益氣湯、六君子湯等，是龔?fù)①t醫(yī)書及醫(yī)案中常見(jiàn)常用的方劑。從這些方劑的應(yīng)用中，亦可見(jiàn)其治病用藥“王道”思想之一斑。

3采用諸家“王道”

對(duì)于金元四大家，龔?fù)①t醫(yī)書中常引用劉完素、李東垣、朱丹溪的學(xué)說(shuō)來(lái)論述自己的觀點(diǎn)，而幾乎未引用張子和的觀點(diǎn)。即使引用，也是作為反面例子來(lái)說(shuō)明自己的學(xué)說(shuō)。如《壽世保元•婦人總論》論及產(chǎn)后病治療時(shí)說(shuō)：“若子和之法，當(dāng)行溫涼，溫?zé)嶂畡?，?shí)所禁也。以余常用和暖之劑，使血得暖以流通，其惡露自盡，故無(wú)后患耳。況生產(chǎn)有難易，血?dú)庥惺⑺?，豈可偏執(zhí)一法，能盡產(chǎn)后無(wú)窮之變焉！余每經(jīng)歷新產(chǎn)，月里用溫暖治效者十多八九，用溫涼治效者百無(wú)二三。嘗考子和之法，施于月外，蘊(yùn)熱自甚，陰虛潮熱往來(lái)，當(dāng)行溫涼之劑，故無(wú)禁耳，其月里可不慎哉！人之受胎，雖系陽(yáng)精所得，實(shí)賴母血而成，亦若瓜果，賴枝葉所蔭也。今婦人于十月而產(chǎn)者，即瓜熟蒂落脫殼之意，雖冒寒暑傷食，調(diào)理不宜急迫，隨手而愈［5］?！北娝苤?，張子和以攻邪而著稱，是攻下派的宗師，其言“世人欲論治大病，舍汗吐下三法，其余何足言哉”，可謂是運(yùn)用“霸道”之法集大成者。即使對(duì)于產(chǎn)后病，其攻邪之法亦繼續(xù)使用。如《儒門事親•產(chǎn)后心風(fēng)七十一》說(shuō)：“夫婦人產(chǎn)后心風(fēng)者，則用調(diào)胃承氣湯一二兩，加當(dāng)歸半兩，細(xì)銼，用水三四盞，同煎去滓，分作二服，大下三五行則愈。如不愈，三圣散吐之［7］。”《儒門事親•產(chǎn)后潮熱七十三》說(shuō)：“夫婦人產(chǎn)后一二日，潮熱口干，可用新汲水調(diào)玉露散；或冰水調(diào)服之亦可；或服小柴胡湯加當(dāng)歸及柴胡飲子亦可。慎不可作虛寒治之［7］?！睆堊雍偷倪@些攻邪治法，在龔?fù)①t看來(lái)，屬于違背王道的霸道之治。而對(duì)于補(bǔ)土派的代表人物李東垣，在龔氏看來(lái)，則與張子和截然不同。李東垣學(xué)術(shù)思想的中心是“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。他發(fā)揮了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，強(qiáng)調(diào)胃氣作用的思想，認(rèn)為脾胃運(yùn)化水谷，是元?dú)獾奈镔|(zhì)源泉，而元?dú)馐墙】抵荆⑽競(jìng)麆t元?dú)馑?，元?dú)馑t百病由生。所以說(shuō)“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也”［8］。李東垣又非常強(qiáng)調(diào)脾胃在人體氣機(jī)升降中的樞紐作用。他說(shuō)：“蓋胃為水谷之海，飲食人胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也［8］?！敝挥猩褰禎幔瑲鈾C(jī)正常，身體才會(huì)健康。如果脾胃受傷，則百病皆起。在氣機(jī)升降問(wèn)題上，李東垣特別強(qiáng)調(diào)生長(zhǎng)和升發(fā)的一面，只有谷氣上升，脾氣升發(fā)，元?dú)獠拍艹渑?，生機(jī)才能旺盛，陰火才能收斂潛藏。否則，若谷氣不升，脾氣下流，元?dú)馓澐?，生機(jī)衰退，陰火即因之上沖而為諸病。因此，在治療脾胃病上，非常重視升發(fā)脾陽(yáng)，同時(shí)也注意到潛降陰火的一面。李東垣這種重元?dú)?、護(hù)脾胃的理論，被稱之為“醫(yī)之王道”。其弟子羅天益在《脾胃論•后序》中說(shuō)：“善乎！魯齊先生之言曰：東垣先生之學(xué)，醫(yī)之王道也！觀此書則可見(jiàn)矣［8］”。因此，龔?fù)①t亦視李東垣為醫(yī)中王道之家，李東垣重元?dú)狻⒆o(hù)脾胃的思想，也為龔?fù)①t所繼承與發(fā)揚(yáng)。在其著作中，常引用李東垣學(xué)說(shuō)，且專立“脾胃論”并大量使用李東垣醫(yī)方，如補(bǔ)中益氣湯等。

4結(jié)語(yǔ)

在龔?fù)①t長(zhǎng)達(dá)70余年的醫(yī)學(xué)生涯中，其不僅宣傳“王道”醫(yī)學(xué)，提倡“王道”醫(yī)學(xué)，推崇“王道”醫(yī)方，而且身體力行，親身實(shí)踐“王道”醫(yī)學(xué)，積累了寶貴的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，留下了豐富的“王道”醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)案。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，面對(duì)如何安全有效地解決臨床實(shí)際問(wèn)題、規(guī)避中藥不良反應(yīng)、提高臨床療效等情況，龔?fù)①t王道醫(yī)學(xué)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)給我們提供了很好的借鑒；在物質(zhì)生活豐富、人們對(duì)養(yǎng)生保健日益重視的今天，龔?fù)①t王道醫(yī)學(xué)思想及經(jīng)驗(yàn)也有著廣闊應(yīng)用的前景，值得進(jìn)一步研究與深入發(fā)掘。

作者:張治國(guó) 李景遠(yuǎn) 劉理想 單位:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所

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