導(dǎo)語：病區(qū)護(hù)理安全因素分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

護(hù)理安全是指病人在整個(gè)治療期間的身心始終于接受治療與護(hù)理的良好狀態(tài)，并得到適當(dāng)及時(shí)的治療和護(hù)理，從未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而重建健康［1］。病區(qū)是直接為住院病人提供服務(wù)的場(chǎng)所，其安全與否直接影響患者康復(fù)，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，影響醫(yī)療整體質(zhì)量。因此，抓好病區(qū)護(hù)理安全，是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

1影響病區(qū)護(hù)理安全因素

1.1護(hù)理人員自身因素

1.1.1不落實(shí)規(guī)章制度和操作規(guī)程歷年來，護(hù)理事故發(fā)生率最高的一類是由于不落實(shí)規(guī)章制度造成的［2］，表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，違反制度或操作規(guī)程，上班不堅(jiān)守崗位、脫崗、睡覺、玩忽職守。

1.1.2忽視病人的需求缺乏應(yīng)有的同情心對(duì)病人不能做細(xì)致的解釋工作，對(duì)病情復(fù)雜或危重病人的病情交代不清，對(duì)所反映的病情不予重視，甚至無理訓(xùn)斥。忽視了病人心理需求，致使醫(yī)患角色沖突的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.1.3護(hù)理人員技術(shù)水平低由于護(hù)士自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足或合作能力不高，會(huì)對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的大量引進(jìn)和開發(fā)，護(hù)理工作復(fù)雜程度提高、技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.1.4護(hù)理人員配備不足醫(yī)療效率指標(biāo)的提高，使護(hù)理技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理工作量成倍增長(zhǎng)［3］。臨床護(hù)理員長(zhǎng)期缺編，達(dá)不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護(hù)比例，臨床護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張、超負(fù)荷勞動(dòng)的疲憊狀態(tài)［4］。

1.1.5護(hù)理人才流失近年來由于各種原因?qū)е伦o(hù)理人才大量流失，培養(yǎng)一名有較好業(yè)務(wù)素質(zhì)的護(hù)士需要3年，新護(hù)士邊培訓(xùn)邊上崗，培養(yǎng)的速度跟不上護(hù)理人才流失的速度。護(hù)理隊(duì)伍成分的快速更新，使護(hù)士業(yè)務(wù)能力下降，增加了護(hù)理安全的隱患。

1.1.6缺乏法制觀念忽視護(hù)理記錄中的法律問題在護(hù)理工作中常可發(fā)生因說話不嚴(yán)謹(jǐn)而引發(fā)病人及家屬的不滿。對(duì)臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時(shí)，甚至偽造生命體征記錄，對(duì)工作中的失誤可能引發(fā)護(hù)理糾紛的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理記錄存在隱患。

1.1.7未經(jīng)醫(yī)囑執(zhí)行治療超越護(hù)士職業(yè)權(quán)限［5］醫(yī)囑是護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施治療、護(hù)理的法律依據(jù)。護(hù)理人員沒有權(quán)力更改、拖延或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，更沒有權(quán)利擅自為患者提供藥物治療。臨床護(hù)理工作中，常有護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)、靠感覺，不自覺地超出職業(yè)權(quán)限的現(xiàn)象。如在非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

1.2基礎(chǔ)設(shè)施不完善病床無護(hù)欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時(shí)修理，也沒有醒目的標(biāo)志。

1.3護(hù)理管理因素

1.3.1護(hù)理管理人員缺乏科學(xué)的管理方法對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育規(guī)章制度不健全，約束力不強(qiáng)，缺乏逐級(jí)管理、監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)［6］。

1.3.2護(hù)理管理人員對(duì)影響病人的不安全因素缺乏預(yù)見性未采取措施或措施不及時(shí)［7］。

1.3.3管理不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制不健全，措施不力物品、藥品放置混亂，位置不固定。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴(yán)密所致院內(nèi)感染［8］。

1.4住院患者因素住院患者應(yīng)當(dāng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員的管理，但有的住院患者對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合，如私自離院外出，或者請(qǐng)假不能按時(shí)返回，一旦發(fā)生意外將引起法律糾紛。

2護(hù)理安全管理對(duì)策

2.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理規(guī)章制度都是長(zhǎng)期臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，甚至是用患者的生命和血的教訓(xùn)換來的，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可鑄成大錯(cuò)，甚至危及患者生命［9］，也給護(hù)士帶來終身遺憾。因此護(hù)理工作者一定要加強(qiáng)責(zé)任心，要有職業(yè)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化［10］。

2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育把愛崗敬業(yè)精神貫徹到護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)中去。

2.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)是護(hù)理安全的重要方面［11］，應(yīng)向全科室護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，使她們了解和掌握新技術(shù)新設(shè)備的使用，并掌握最新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2.4建立合理的護(hù)患比例合理配備使用人力資源應(yīng)該從患者利益考慮，配置適宜的護(hù)理人員的數(shù)量。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)護(hù)士的才能、資歷，安排適合其能力的工作，提供良好的工作環(huán)境。防止因疲勞過度或操作環(huán)境不良造成差錯(cuò)事故的發(fā)生［12］。

2.5穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍減少護(hù)理人才流失穩(wěn)定隊(duì)伍是目前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)，護(hù)理人才的大量流失應(yīng)引起醫(yī)院管理層的重視，如何留住護(hù)理骨干是一個(gè)迫在眉睫的問題。

2.6加強(qiáng)語言修養(yǎng)重視護(hù)理記錄中的法律問題護(hù)理人員應(yīng)使用保護(hù)性語言，避免用刺激性語言，自覺地運(yùn)用語言去護(hù)理和愉悅病人的心靈。重視現(xiàn)階段護(hù)理記錄中存在的問題，規(guī)范護(hù)理文書記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中的“十字原則”，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，提高認(rèn)識(shí)，分層次進(jìn)行護(hù)理記錄的法學(xué)化培訓(xùn)，避免護(hù)理記錄中的主觀推斷［3］。

2.7提高護(hù)理人員的法律意識(shí)護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律規(guī)定，明確職責(zé)，既保護(hù)自己也有益于他人?？梢远ㄆ陂_設(shè)一些法律知識(shí)班，培訓(xùn)時(shí)設(shè)案例分析課，讓護(hù)理人員懂法、依法。

2.8完善基礎(chǔ)設(shè)施創(chuàng)造有安全保證的工作環(huán)境要樹立安全第一的觀念，陳舊的護(hù)理設(shè)施要更新，損壞的物品要及時(shí)修理，在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人不要使用。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，使設(shè)備狀態(tài)良好，創(chuàng)造一個(gè)有安全保證的工作環(huán)境［13］。

2.9明確責(zé)任健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)或護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格要求，定期與不定期的督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的落實(shí)情況。把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全。

2.10堅(jiān)持預(yù)防為主的原則抓好安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)［14］安全管理應(yīng)該貫徹預(yù)防為主的理念，因此對(duì)護(hù)理工作中不安全的因素要及時(shí)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取措施以杜絕一切事故的發(fā)生。護(hù)理安全管理應(yīng)重點(diǎn)抓5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)［15］（1）抓關(guān)鍵病人：急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、接受特殊治療病人；（2）抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度；（3）抓關(guān)鍵時(shí)間：節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙、交接班時(shí)；（4）抓關(guān)鍵人員：護(hù)士長(zhǎng)、技術(shù)骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員；（5）抓關(guān)鍵部門：手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心。

2.11加強(qiáng)院內(nèi)感染管理認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，提倡使用一次性醫(yī)療用品，根據(jù)護(hù)理用品的性能選用正確的消毒的方法。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)感染率。

2.12加強(qiáng)患者宣教制度建立良好的護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)對(duì)住院患者的宣教，讓患者了解住院期間應(yīng)遵守的規(guī)章制度。給患者全面的身心護(hù)理，尊重其人格、尊嚴(yán)、信仰及價(jià)值觀，以良好的護(hù)理作風(fēng)獲得病人的理解和支持，可減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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