導(dǎo)語(yǔ)：新型農(nóng)村合作實(shí)施醫(yī)療制度論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1、通遼市科左后旗新型合作醫(yī)療制度的概況

科左后旗現(xiàn)有旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，中心醫(yī)院及蘇木鎮(zhèn)（場(chǎng)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）29家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13家。截止2012年12月全旗床位840張，每千人口床位數(shù)2.06張；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員總數(shù)為1118人，其中衛(wèi)技人員為1050人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為668人，注冊(cè)護(hù)士280人，每千人口醫(yī)師數(shù)為1.64人，每千人口護(hù)士數(shù)為0.69；2008年至2010年全旗孕產(chǎn)婦死亡率分別是每10萬(wàn)人口為35.7人、29.8人、27.3人。2008年至2010年5歲以下兒童死亡率分別是14.6‰、15.3‰、15.1‰。通遼市科左后旗公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指標(biāo)2010年與2012年相比，年業(yè)務(wù)總收入累計(jì)增長(zhǎng)23.03%，年均增長(zhǎng)7.12%；出院人次累計(jì)增長(zhǎng)6.46%，年均增長(zhǎng)2.11%。

2、通遼市科左后旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得的成效

2.1實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度廣覆蓋?？谱蠛笃斓霓r(nóng)村合作醫(yī)療制度于2003年12月1日起試運(yùn)行，參加合作醫(yī)療的人數(shù)逐年增加，參合率也不斷的提高。

2.2農(nóng)民的醫(yī)療利用率明顯提高。2008年至2012年科左后旗獲得合作醫(yī)療住院補(bǔ)償累計(jì)45257人次，住院費(fèi)用補(bǔ)償累計(jì)達(dá)到7850.14萬(wàn)元，到2012年，住院補(bǔ)償率從2008年的39.15%提高到了48.23%，門(mén)診結(jié)報(bào)人次由2008年的11969人次提高到2012年的151738人次，提高了52.71%。由此可見(jiàn)，農(nóng)村居民的基本醫(yī)療利用率大幅度提高。

2.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行基本平穩(wěn)。2009年至2012年科左后旗獲得合作醫(yī)療住院補(bǔ)償累計(jì)45257人次，住院費(fèi)用補(bǔ)償累計(jì)達(dá)到7850.14萬(wàn)元，到2010年，住院補(bǔ)償率從2008年的39.15%提高到了48.23%，門(mén)診結(jié)報(bào)人次由2008年的11969人次提高到2010年的151738人次，提高了52.71%。

2.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到農(nóng)民的普遍認(rèn)可。在科左后旗合作醫(yī)療實(shí)施初期，由于農(nóng)民的自我保健意識(shí)不強(qiáng)，影響了農(nóng)民長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)該制度的信心。

3、通遼市科左后旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的存在問(wèn)題

3.1籌資和補(bǔ)償水平偏低?？傮w籌資角度看，各級(jí)財(cái)政投入情況相當(dāng)可觀，人均計(jì)算每個(gè)農(nóng)民得到的補(bǔ)償很低，而且是以住院補(bǔ)償為主要補(bǔ)償模式。2010年至2012年科左后旗每個(gè)農(nóng)民得到的補(bǔ)償分別是0.0418萬(wàn)元、0.0418萬(wàn)元、0.0624萬(wàn)元（已經(jīng)扣除了5%的風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用）。2010年和2011年的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助沒(méi)有變化。科左后旗的補(bǔ)償比例并沒(méi)有隨著農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需要的上漲而提高，更沒(méi)有隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而變化，2010年至2012年科左后旗合作醫(yī)療的住院補(bǔ)償比例沒(méi)有變化，并對(duì)普通門(mén)診沒(méi)有任何補(bǔ)償。

3.2基金管理不嚴(yán)。基金管理不嚴(yán)是無(wú)法抵御基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的，從科左后旗基金運(yùn)行情況看：一方面，旗財(cái)政局壓力太大，無(wú)法及時(shí)劃撥資金，從而使地方補(bǔ)助出現(xiàn)“空轉(zhuǎn)”現(xiàn)象，難以保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的能及時(shí)、足額的享受補(bǔ)償金，影響合作醫(yī)療正常的運(yùn)行。2009年、2010年科左后旗合作醫(yī)療補(bǔ)償水平比較低，結(jié)余的基金相對(duì)也較多，2009年的年終的結(jié)余率達(dá)到14.2%。2010年提高了籌資水平和補(bǔ)償水平，年終基金出現(xiàn)虧損，但是2009年和2010年的結(jié)余基金累計(jì)為407.97萬(wàn)元，基本達(dá)到了基金收支平衡的目標(biāo)。但是2010年和2011年的基金運(yùn)行情況很不穩(wěn)定，存在著較大的基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

3.3籌資機(jī)制不完善。穩(wěn)定、低成本的長(zhǎng)效籌資機(jī)制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提條件，但在科左后旗在政府投資和農(nóng)民繳納方面都存在著問(wèn)題。在政府投資方面，到目前為止各級(jí)政府對(duì)合作醫(yī)療的投資一定程度上還在受到人為的影響，還沒(méi)有形成完善制度的保證機(jī)制，也沒(méi)有對(duì)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用自然增長(zhǎng)如何逐步提高做明確的規(guī)定。農(nóng)民繳納方面，雖說(shuō)籌資難度一直在下降，但事實(shí)上在合作醫(yī)療的各環(huán)節(jié)中籌資依然是最難的問(wèn)題，參合率幾乎取決于農(nóng)村干部工作的努力程度，是依靠村干部的走門(mén)串戶(hù)的方式催繳完成的，浪費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，造成籌資成本極高。有些蘇木鎮(zhèn)（場(chǎng)）的村干部為了完成任務(wù)采用了簡(jiǎn)單粗暴的工作方式，減弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，部分蘇木鎮(zhèn)（場(chǎng)）的外出務(wù)工的流動(dòng)人員較多，戶(hù)籍變化速度較快也給籌資工作帶來(lái)更進(jìn)一步的難度。而且在今后由于受到文化程度、地域觀念的因素，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民主動(dòng)交納方式籌資仍然會(huì)有很大的難度。

3.4缺少有效的法律保障。近幾年來(lái)，各級(jí)政府都非常重視合作醫(yī)療建設(shè)，認(rèn)為建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療是解決“三農(nóng)”問(wèn)題的一項(xiàng)重要任務(wù)，為合作醫(yī)療制度的正常發(fā)展，從國(guó)務(wù)院到基層合作醫(yī)療辦公室都制定了一系列規(guī)章制度，也確實(shí)起到了制約、監(jiān)管的作用。但這些規(guī)章制度的不穩(wěn)定性比較突出，對(duì)合作醫(yī)療的發(fā)展也帶來(lái)了不少的負(fù)面影響，都關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療保障的法律保障方面。

作者：斯日古楞包志剛工作單位：內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)大學(xué)馬克思主義學(xué)院內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院