導(dǎo)語：基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理統(tǒng)計策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論摘要：為更好地適應(yīng)社會需要，提升基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，我國新型醫(yī)療改革正在進(jìn)行。在當(dāng)前的新形勢下，基層衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理和統(tǒng)計也發(fā)生了相應(yīng)的變動。財務(wù)管理和統(tǒng)計是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的組成部分，其主要負(fù)責(zé)資金籌集、規(guī)劃、合理使用，完善預(yù)算管理，提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平，為國民醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)力量。隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)既要提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，還需要不斷地創(chuàng)新財務(wù)管理和統(tǒng)計模式，以求得健康可持續(xù)發(fā)展。分析醫(yī)改新形勢下基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理和統(tǒng)計中存在的問題，并針對性地提出改進(jìn)建議，以期更好地發(fā)揮基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)功能。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)；財務(wù)管理；統(tǒng)計策略；改進(jìn)建議

新醫(yī)改的實施使現(xiàn)有基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的運營與管理更加規(guī)范化，使基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營模式與財務(wù)管理和統(tǒng)計理念發(fā)生轉(zhuǎn)變，進(jìn)而要求基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)從制度上對于人、財合理利用，使財務(wù)預(yù)算管理和統(tǒng)計策略可以應(yīng)用到實踐中。在當(dāng)下新醫(yī)改背景下，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)需要強化自身的管理能力，有效避免資金風(fēng)險，進(jìn)而提升基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資金使用效率，有效解決群眾就醫(yī)難問題，使社會公眾可以獲得更好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、有序發(fā)展。

一、醫(yī)改新形勢下基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理和統(tǒng)計的意義

醫(yī)療體制改革的不斷深化，各項惠民醫(yī)療衛(wèi)生政策不斷出臺，國家也在不斷加大對于基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財政投入，為落實新醫(yī)改工作，保證政府資金投入的安全完整，使惠民政策真正落到實處，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)需要不斷加強自身的財務(wù)管理和統(tǒng)計工作。財務(wù)統(tǒng)計對于基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的運營提供數(shù)據(jù)支撐，具體點是科室每月、季度投入及轉(zhuǎn)化率，盈虧從財報中體現(xiàn)，藥品銷量、診治情況可以查詢，通過財務(wù)數(shù)據(jù)分析認(rèn)識基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的合理性，當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化率較低、收治人數(shù)突降時，可分析原因，及時制定補救措施彌補漏洞，這些財務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐，這些數(shù)據(jù)資料有助于得到多方位信息，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)整體發(fā)展有益。

二、醫(yī)改新形勢下基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理和統(tǒng)計中存在的問題

當(dāng)前醫(yī)改新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計工作提出了新要求，既要完善人才培養(yǎng)，同時還需要細(xì)化各財務(wù)支出等制度，保證基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計工作有序進(jìn)行。但是，各基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在實際發(fā)展中依然問題不斷。

（一）財務(wù)管理和統(tǒng)計意識欠缺，目標(biāo)模糊

基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)計管理期目標(biāo)模糊，隨著醫(yī)療體制改革的深入，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)也面臨醫(yī)療水平提升與財務(wù)壓力等矛盾，造成其財務(wù)統(tǒng)計管理目標(biāo)制定過于強調(diào)市場導(dǎo)向影響。同時，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計意識欠缺，對財務(wù)管理和統(tǒng)計重要性認(rèn)識不足。財務(wù)管理和統(tǒng)計工作可以助力基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)長遠(yuǎn)目標(biāo)，指導(dǎo)與計劃其日常運行。但是新醫(yī)改后，部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計意識并沒有改進(jìn)，特別是工作人員對其缺乏認(rèn)知，沒有樹立風(fēng)險與競爭意識。財務(wù)管理和統(tǒng)計意識欠缺體現(xiàn)在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對財務(wù)分析能力不足，多數(shù)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)將財務(wù)管理和統(tǒng)計當(dāng)作普通財務(wù)工作，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人重業(yè)務(wù)、輕管理，并未真正實施財務(wù)管理和統(tǒng)計工作的效用。財務(wù)管理和統(tǒng)計人員對財務(wù)管理和統(tǒng)計操作規(guī)范不夠熟練，對基本財務(wù)判斷不準(zhǔn)確。由于其方法上較為單一，對部分財務(wù)構(gòu)成誤導(dǎo)，其認(rèn)為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作只停留在日常收支核算上，并未意識到財務(wù)管理和統(tǒng)計工作中潛在的資金風(fēng)險，造成財務(wù)管理和統(tǒng)計落后于服務(wù)工作，醫(yī)保資金的收入、結(jié)報等存在走過場的現(xiàn)象。

（二）缺乏完善的統(tǒng)計系統(tǒng)，方法落后

統(tǒng)計需要大量數(shù)據(jù)處理、分析，巨大的數(shù)據(jù)處理及易出現(xiàn)錯誤，想避免錯誤的幾率，要完善統(tǒng)計系統(tǒng)，設(shè)計科學(xué)的統(tǒng)計復(fù)合工作職責(zé)，保證統(tǒng)計準(zhǔn)確、高效完成。但是，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)工作中，缺乏對統(tǒng)計工作的重視?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部沒有建立完善的統(tǒng)計系統(tǒng)。管理的過程中，統(tǒng)計人員依然采用手工核算開展統(tǒng)計工作。陳舊的方法影響了統(tǒng)計工作效率，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)計工作水平的提高產(chǎn)生不利影響，加之統(tǒng)計硬件投入少，影響工作方法更新。部門沒有設(shè)置統(tǒng)計復(fù)合職能，及易造成基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作產(chǎn)生問題，影響后續(xù)財務(wù)管理工作的開展，對其效益提升產(chǎn)生不利的影響。

（三）財務(wù)管理與統(tǒng)計制度有待完善

由于制度的制定缺乏重視，造成基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)統(tǒng)計方面缺乏完善的管理制度。新醫(yī)改后，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)并沒有對現(xiàn)有的內(nèi)部財務(wù)管理和統(tǒng)計制度進(jìn)行調(diào)整，而是沿用原有的管理制度，管理上依然存在欠缺，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)崗位設(shè)置上，有不合理性的情況，工作人員缺乏制度的約束，工作存在隨意性。統(tǒng)計制度而言，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的制度內(nèi)容不全面，執(zhí)行力不強?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計工作中忽視風(fēng)險管理，部分財務(wù)管理與統(tǒng)計部門受到傳統(tǒng)全額撥款影響，對統(tǒng)計管理風(fēng)險因素忽略不計。

（四）缺乏財務(wù)預(yù)算管理機制

基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療財務(wù)預(yù)算是結(jié)合其發(fā)展實情、財務(wù)水平、資源分配情況，制定的預(yù)算報告，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)缺乏對預(yù)算重視度，沒有完善的預(yù)算機制，使基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)投資管理目的不明確，其作為財務(wù)統(tǒng)計的內(nèi)容，既涉及資金發(fā)放、籌集與資金的使用，還承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化建設(shè)的職責(zé)。新醫(yī)改背景下，部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)投資管理過程中，側(cè)重在運營效益上，忽視自身的新設(shè)備的投入與使用。盡管部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)籌資購買了新設(shè)備，但是缺乏高素質(zhì)人才，使設(shè)備成了擺設(shè)，既浪費資金又降低管理方面的現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)，也不利于成本費用的科學(xué)化管理。盡管國家實施了醫(yī)保改革，加大了甲類藥品覆蓋面，但治療過程還需要支付非醫(yī)保藥品費用，其特點是價格昂貴，使民眾的求醫(yī)難度增加。藥品成本控制不嚴(yán)格，采用藥品集中招標(biāo)采購，保證其藥品價格與公立基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)一致，銷售模式漏洞、監(jiān)管不完善，醫(yī)生加大藥品使用量，增加了患者求醫(yī)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)面影響，不利于基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展。

（五）財務(wù)統(tǒng)計人員素質(zhì)有待提升

新醫(yī)改背景下，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)計人員素質(zhì)需要進(jìn)一步的提升。高素質(zhì)人才保證基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計得以順利的實施，而基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有專業(yè)人才有限，財務(wù)管理和統(tǒng)計隊伍新生力量匱乏，對于基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計工作產(chǎn)生了制約?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境差、工資待遇低等，很難吸引人才的流入，同時也很難留住人才，現(xiàn)有人員業(yè)務(wù)能力落后，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計成效取決于財務(wù)素養(yǎng)，多數(shù)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計人員專業(yè)水平低，導(dǎo)致財務(wù)管理流于形式，財務(wù)管理和統(tǒng)計混亂、風(fēng)險較高。同時，部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)管理層對于財務(wù)工作認(rèn)識不足，不重視財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，影響財務(wù)人員專業(yè)水平的提升。

三、醫(yī)改新形勢下基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理和統(tǒng)計改進(jìn)建議

新醫(yī)改政策下，為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展帶來了新機遇，同時為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)帶來了新的挑戰(zhàn)，對財務(wù)管理和統(tǒng)計工作也提出了更高的要求，加強人才培養(yǎng)、完善管理制度，提升基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)公共醫(yī)療設(shè)施服務(wù)水平。因此，本文對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計改革提出針對性建議。

（一）增強財務(wù)統(tǒng)計管理意識

在新醫(yī)改背景下，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)需要轉(zhuǎn)變原有的財務(wù)管理和統(tǒng)計理念，加強財務(wù)管理和統(tǒng)計意識，提升基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)計管理有效性，將工作重點放在完善統(tǒng)計管理目標(biāo)上，認(rèn)清市場發(fā)展規(guī)律，提高統(tǒng)計管理水平?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不斷加強財務(wù)管理和統(tǒng)計意識，對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提升其財務(wù)管理和統(tǒng)計能力?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)還需要將所有業(yè)務(wù)收支、資金往來納入企業(yè)的財務(wù)預(yù)算管理中，由政府對其具體權(quán)責(zé)劃分，促進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)運營更規(guī)范與完善，轉(zhuǎn)變觀念，使基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提升財務(wù)統(tǒng)計重視度，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)管理者，作為機構(gòu)各經(jīng)濟事項的首要責(zé)任人，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，將新醫(yī)改背景下，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計工作作為大事來抓，制定完善的制度，明確職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)，且通過內(nèi)部的專人貫徹落實。

（二）創(chuàng)新統(tǒng)計工作方法

為保證基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)計工作的有效開展，管理人員應(yīng)加強財務(wù)統(tǒng)計工作的重視，加強對財務(wù)統(tǒng)計工作的管理，根據(jù)時代的發(fā)展變化，創(chuàng)新財務(wù)統(tǒng)計方法，利用現(xiàn)代化方法提升以統(tǒng)計工作質(zhì)效，保證統(tǒng)計服務(wù)于基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益的提升以及競爭力的提高奠定基礎(chǔ)。創(chuàng)新統(tǒng)計方法的同時，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該加大對于統(tǒng)計資金投入，聘請優(yōu)秀人才幫助基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提升統(tǒng)計水平，提高基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的綜合財務(wù)管理能力，為其更好地發(fā)展打下基礎(chǔ)。

（三）完善財務(wù)管理和統(tǒng)計制度

當(dāng)下，部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計上存在不足，醫(yī)改新形勢下，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)需要完善財務(wù)管理和統(tǒng)計制度，對其內(nèi)部管理、審計制度加以完善，發(fā)揮財務(wù)在管理中的作用，以便使基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)審對財務(wù)實施有效的審計與監(jiān)督，確保其財務(wù)管理和統(tǒng)計的規(guī)范性。為提升基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)計水平，應(yīng)完善財務(wù)統(tǒng)計制度。針對統(tǒng)計制度不全面問題，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)管理人員在制定制度時，應(yīng)采納底層員工建議，不斷完善統(tǒng)計制度，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，與時俱進(jìn)，保證統(tǒng)計制度緊跟時代潮流，為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)計制度的完善奠定堅實的基礎(chǔ)。另外，建立健全統(tǒng)計工作體系，保證基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)計工作更好地完成，加強對于基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計體系建設(shè)。在內(nèi)部建立制約統(tǒng)計崗位，保證統(tǒng)計工作受到監(jiān)督與管理，提升基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)統(tǒng)計工作水平。

（四）完善財務(wù)統(tǒng)計風(fēng)險管理

與其他企業(yè)相同，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在成長過程中，財務(wù)統(tǒng)計存在風(fēng)險。那么基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)需要不斷地強化風(fēng)險意識，加強統(tǒng)計風(fēng)險管理，完善財務(wù)風(fēng)險管理，定期開展培訓(xùn)，使財務(wù)風(fēng)險管理作為重要的工作，且將其落實到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展、成長的各個環(huán)節(jié)?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)還需要在發(fā)展中，提升預(yù)算管控力，結(jié)合統(tǒng)計管理中局限性，制定控制、轉(zhuǎn)移風(fēng)險的方案，使企業(yè)的財務(wù)管理和統(tǒng)計人員深入分析預(yù)算與實際數(shù)據(jù)間的差異，且分析不足及產(chǎn)生差異的原因，及時調(diào)整方案。另外，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)還需要完善設(shè)備投入管理制度，通過資金的合理使用，實現(xiàn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備投入的合理性，結(jié)合基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實際存量資產(chǎn)、資金，以加大新型設(shè)備投資力度，保證新型設(shè)備專有人才使用，為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造基礎(chǔ)。

（五）增強財務(wù)統(tǒng)計管理團隊整體素質(zhì)

基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)揮財務(wù)管理和統(tǒng)計對業(yè)績提升的作用，則要提高財務(wù)管理和統(tǒng)計工作水平，引進(jìn)專業(yè)人才，加強隊伍建設(shè)，提升自身的整體業(yè)務(wù)水平。財務(wù)工作是保證基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的基礎(chǔ)，加強基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理，提高統(tǒng)計團隊素質(zhì)，加大財務(wù)人員的培訓(xùn)力度，定期組織財務(wù)管理和統(tǒng)計人員培訓(xùn)，提升其財務(wù)管理和統(tǒng)計熟練度，使其可以及時掌握新型會計制度，加深對醫(yī)改的理解及新準(zhǔn)則的認(rèn)知，確?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)專項資金利用率的提升，使其可以作出更大的貢獻(xiàn)，提升其服務(wù)效能?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)除了組織財務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，還可以組織財務(wù)人員定期到優(yōu)秀單位交流學(xué)習(xí)，提升團隊素質(zhì)。最后，邀請專業(yè)教師培訓(xùn)、財政專家定期開辦講座，促使財務(wù)人員掌握行業(yè)前沿技能，為醫(yī)改新形勢下改善基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟狀況奠定基礎(chǔ)。

結(jié)語

隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展備受關(guān)注，其可以在全民醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮出重要的作用。醫(yī)改新形勢全面實施與推進(jìn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)受到了極大的影響，諸多財務(wù)管理和統(tǒng)計問題日漸凸顯。盡管基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和統(tǒng)計較薄弱，為確?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的順利發(fā)展，各主體間相繼實施制度改革，以提升財務(wù)管理和統(tǒng)計水平，完善財務(wù)管理和統(tǒng)計制度，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，各項惠民政策出臺、各基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)素質(zhì)建設(shè)過程中，財務(wù)管理和統(tǒng)計需要發(fā)揮出關(guān)鍵作用，使基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)朝著更好的方向發(fā)展，完善財務(wù)管理和統(tǒng)計，助力基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展，為社會提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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作者：林杰 單位：平泉市楊樹嶺中心衛(wèi)生院