導(dǎo)語：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在廣大人民群眾的治病療愈及健康宣傳方面起到了至關(guān)重要的作用，不僅提高了人民群眾的身體素質(zhì)，更具有良好的社會效益。當(dāng)前信息技術(shù)已經(jīng)滲透到各個行業(yè)，再加上醫(yī)保改革以及新的政府會計制度的實(shí)施，信息化管理模式下，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理效率與管理質(zhì)量提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。為了更好的做好基層的醫(yī)療服務(wù)，就必須從內(nèi)部控制入手，不斷提升內(nèi)部的財務(wù)管理水平，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療物資、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等更好的為人民服務(wù)。

關(guān)鍵詞：信息化管理；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財務(wù)內(nèi)部控制

財務(wù)管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理中的重要組成部分，財務(wù)管理制度的有效執(zhí)行，是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)效益的的重要保證。隨著國家對衛(wèi)生事業(yè)的高度重視，相關(guān)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入力度也有了大幅增加，公共衛(wèi)生事業(yè)迎來了新的發(fā)展階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財務(wù)管理面臨更加復(fù)雜的挑戰(zhàn)。本文就信息化管理下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制管理存在的不足進(jìn)行深入分析，并提出幾點(diǎn)解決對策，以供參考。

一、信息化管理下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀和存在的不足

(一)制度建設(shè)不完善，管理方式待提高

隨著信息時代的來臨，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理的目標(biāo)與內(nèi)容發(fā)生了巨大的變化，財務(wù)管理工作也不再局限于過去單一的經(jīng)濟(jì)活動的核算，而是具備了更綜合的功能。尤其在新的會計制度影響下，財務(wù)管理職能逐步向決策職能轉(zhuǎn)變。但在實(shí)際的運(yùn)行過程中還面臨著一定的問題與挑戰(zhàn)，一是財務(wù)核算方式幾經(jīng)變革，從傳統(tǒng)的手工做賬，到會計電算化，隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，財務(wù)共享模式逐漸被應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理工作中。財務(wù)管理方式的幾經(jīng)變革，無論是在管理觀念，還是管理方式上都對財務(wù)管理人員帶來了直接的影響。這就導(dǎo)致一部分工作人員在不同的轉(zhuǎn)變過程中難免會有種種不適應(yīng)，比如觀念上的不適應(yīng)，有些年齡較大的財務(wù)人員接受新理念與新方法的意愿有限，無法熟練掌握新的財務(wù)管理手段，以及新的財務(wù)管理方法。二是成本核算管理的內(nèi)容不全面，對成本控制的重視度不夠，致使醫(yī)院資金流動模糊，甚至出現(xiàn)項(xiàng)目成本高于經(jīng)濟(jì)收益的現(xiàn)象，沒有形成系統(tǒng)的成本管控網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致成本管控的效果不佳。三是預(yù)算管理缺乏科學(xué)性和可操作性，眾所周知，成本管控必須建立在預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，有效的預(yù)算管理是成本管控的前提。顯而易見，預(yù)算管理執(zhí)行不到位就會直接影響到成本管控的最終成果，這也是財務(wù)管理中的常見問題，也是影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資與設(shè)備有效利用的最大問題。

(二)財務(wù)管理人員能力參差不齊

信息化管理背景下，財務(wù)信息的傳遞、收集、分析與處理都依靠信息化得以很好的實(shí)現(xiàn)。但是，當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理隊(duì)伍的信息化水平參差不齊，對系統(tǒng)的操作不夠熟練，應(yīng)用不夠到位，這就無法滿足信息化管理背景下財務(wù)管理現(xiàn)代化的要求。況且，內(nèi)部的多數(shù)財務(wù)工作人員對于信息化技術(shù)的應(yīng)用，比如財務(wù)系統(tǒng)軟件、計算機(jī)操作技術(shù)還僅僅停留在使用的層面上，其相關(guān)的計算機(jī)信息素質(zhì)，比如風(fēng)險識別，病毒防范與防治素質(zhì)還較為低下，一旦系統(tǒng)或設(shè)備出現(xiàn)問題時便無法有效應(yīng)對。并且財務(wù)人員由于信息安全理論知識掌握不夠，因疏忽大意輸錯以及重復(fù)輸入的問題屢屢發(fā)生，導(dǎo)致財務(wù)信息缺乏真實(shí)性。而且操作人員不具備基本的信息安全防范技能，使用過程始終處于被動位置。每每當(dāng)財務(wù)系統(tǒng)或設(shè)備出現(xiàn)故障，甚至在設(shè)備或是軟件無法運(yùn)轉(zhuǎn)使用時才向相關(guān)部門反映，因此而失去了最佳的干預(yù)和維護(hù)時間，對財務(wù)系統(tǒng)平臺的穩(wěn)定性和正常運(yùn)行造成了嚴(yán)重的影響。

二、信息化管理下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制的有效對策

(一)建立健全財務(wù)內(nèi)部控制管理體系

完善的內(nèi)部控制管理體系是高質(zhì)量財務(wù)管理實(shí)現(xiàn)的重要前提，首先，領(lǐng)導(dǎo)層要加強(qiáng)對財務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)知，明確其重要性。并針對當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際情況，有針對性的完善財務(wù)管理的體系建設(shè)，構(gòu)建起財務(wù)內(nèi)部控制的清晰框架，并進(jìn)一步明確財務(wù)管理的責(zé)任主體。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽涉到大量的人員、物資、醫(yī)療設(shè)備，以及建設(shè)項(xiàng)目等，財務(wù)管理事務(wù)廣泛而繁雜，所以，要將責(zé)任明確到每一個細(xì)節(jié)，確保無疏漏。其次，還需要建立起科學(xué)的考核機(jī)制，針對財務(wù)管理人員的具體工作效果進(jìn)行考核，從中發(fā)現(xiàn)問題，指出問題，并解決問題，加強(qiáng)對物資的監(jiān)管，確保對經(jīng)濟(jì)活動過程進(jìn)行有效控制，推動財務(wù)管理的完善與進(jìn)步。

(二)制定目標(biāo)成本，落實(shí)預(yù)算管理

預(yù)算和成本管理是財務(wù)管理中不可或缺的重要組成，成本管理關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營效益。預(yù)算管理是成本管理實(shí)施的重要前提，兩者之間是相輔相成密不可分的關(guān)系，落實(shí)成本管控的前提先要制定科學(xué)的成本目標(biāo)，要全面落實(shí)預(yù)算管理制度，維持醫(yī)療點(diǎn)正常運(yùn)作所需的各項(xiàng)費(fèi)用都要在成本管控的執(zhí)行工作中。一是要落實(shí)相關(guān)資源的預(yù)算管理，在實(shí)施較大的項(xiàng)目時必須遵循先預(yù)算、再審核，最后實(shí)施的原則執(zhí)行；二是為了實(shí)現(xiàn)降低成本的目標(biāo)，要將各部門庫存物資信息集中到統(tǒng)一平臺，便于實(shí)時了解庫存量的實(shí)時動態(tài)，并以節(jié)約為導(dǎo)向，根據(jù)庫存數(shù)據(jù)加強(qiáng)對管理費(fèi)用的控制及分析，同時嚴(yán)格控制各項(xiàng)隱形支出，除醫(yī)院運(yùn)作必須外，還要對日常消耗品進(jìn)行控制，確保物資從領(lǐng)取到使用的每一個環(huán)節(jié)都在系統(tǒng)的監(jiān)控內(nèi)，實(shí)現(xiàn)源頭可追溯，確保成本管控高效進(jìn)行；三是針對醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療物資多而雜的特點(diǎn)，積壓的庫存越多，資金的利用率就會降低。所以，為了加強(qiáng)成本控制，在確保物資供應(yīng)的前提下，以“零庫存”為目標(biāo)，制訂相應(yīng)的醫(yī)療物資和其它耗材的支出控制管理辦法，依據(jù)各類庫存物資的供應(yīng)周期，做好庫存定額管理和采購管理。同時，采購回來的物資也要做好倉儲保管工作，做到先進(jìn)先出，且有詳盡的進(jìn)出臺賬讓每一筆物資的來龍去脈有清晰的動向可查詢。

(三)加強(qiáng)財務(wù)管理隊(duì)伍的綜合能力建設(shè)

顯而易見，財務(wù)人員的專業(yè)水平與財務(wù)管理質(zhì)量息息相關(guān)。所以，為了保障財務(wù)管理工作的有效性，首先要針對財務(wù)管理隊(duì)伍的綜合能力進(jìn)行干預(yù)和提升。一是要把好人才引進(jìn)入門關(guān)，在財務(wù)管理人才引進(jìn)時要進(jìn)行綜合的考核，除了專業(yè)水平、實(shí)踐能力外，還要考核其綜合素質(zhì)，如團(tuán)隊(duì)意識、廉潔意識等；二是要對現(xiàn)有財務(wù)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，一是專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，如預(yù)算編制和成本控制的方法、技巧，二是財務(wù)管理先進(jìn)理念的培養(yǎng)，時代在不斷的進(jìn)步，管理理念也要與時俱進(jìn)，及時更新，才能更好的滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要。總之，多角度，全方位的提升財務(wù)管理隊(duì)伍的綜合能力水平，確保財務(wù)管理質(zhì)量的提升。

(四)提高財務(wù)管理信息安全水平

在信息時代全面來臨的當(dāng)下，要積極利用先進(jìn)的信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)手段提升財務(wù)管理的信息化管理水平，以數(shù)字化管理實(shí)現(xiàn)資源的節(jié)約和管理效率的提升。一是要規(guī)劃好財務(wù)管理信息化建設(shè)的整體方案，使用適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的信息化軟件，構(gòu)建起先進(jìn)的信息化管理平臺與數(shù)字檔案；二是要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部資源的共建與共享，提升財務(wù)管理的效率；三是要不斷提升當(dāng)前信息化設(shè)備的性能，包括設(shè)備性能與安全性能，做好風(fēng)險識別，盡可能的從源頭上杜絕網(wǎng)絡(luò)安全隱患。

三、結(jié)束語

綜上所述，基于財務(wù)管理的特殊性，在管理過程往往會由于主觀客觀因素的影響而導(dǎo)致不確定性。因此，要將財務(wù)內(nèi)部控制作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重心?；谛畔⒒夹g(shù)的普遍應(yīng)用，利用信息化技術(shù)建立起醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為先進(jìn)的財務(wù)管理服務(wù)系統(tǒng)顯然已是大勢所趨。信息化技術(shù)的有效應(yīng)用能夠加速推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化管理的步伐，但內(nèi)部控制不當(dāng)，則會造成負(fù)面的影響。所以，信息化管理背景下，管理層要積極的轉(zhuǎn)變觀念，針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際對財務(wù)管理制度以及方式方法做出改革與創(chuàng)新。通過培養(yǎng)和增強(qiáng)成本意識，提升財務(wù)管理人員的綜合能力，完善醫(yī)療點(diǎn)的收支預(yù)算、規(guī)范成本管控過程，做好應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)，從而更好的規(guī)避經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，通過精細(xì)化、專業(yè)化的管理手段，始終圍繞資金和資源加強(qiáng)內(nèi)部控制，從而有效地提高財務(wù)管理的質(zhì)量和效率，維護(hù)基層醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)秩序，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營得到保障。

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作者：姚珊 單位：定興縣定興鎮(zhèn)衛(wèi)生院