導語：醫(yī)療機構手術室消毒滅菌分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1.手術室是醫(yī)院感染管理及預防的重要部門[1-2]，發(fā)生醫(yī)院感染不僅會降低手術成功率，威脅著患者的健康和生命,而且還給患者和社會帶來了巨大的經(jīng)濟負擔[3-4]。因此，手術室的感染控制與管理極為重要[5]。為此，2014-2016年，我們對市區(qū)三家醫(yī)院的手術室消毒滅菌效果開展專項監(jiān)測，并分析結(jié)果和解決問題，進一步落實消毒管理措施，提高消毒質(zhì)量。

1對象和方法

1.1監(jiān)測對象。手術室的物體表面、環(huán)境空氣、醫(yī)務人員手、消毒劑、無菌物品，開展微生物學監(jiān)測。1.2方法。監(jiān)測及評價按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（2002版）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T367-2012）、《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》（GB50333-2013）等相關規(guī)范及要求[6]。應用SPSS21.0軟件對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1總體情況。2014-2016年，每季度監(jiān)測一次，共采集樣品1098份，合格1066份，合格率97.09%。各年度消毒滅菌監(jiān)測樣品合格率呈逐年小幅上升趨勢，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.552，P＜0.05）。2.2物體表面監(jiān)測情況。2014年，采集樣品159份，合格146份；2015年，采集樣品138份，合格132份；2016年，采集樣品141份，合格137份（表2）。

3討論

3.1結(jié)果分析。從監(jiān)測結(jié)果看，我市手術室消毒滅菌效果質(zhì)量整體情況較好，所采用的消毒滅菌方法合理有效，無菌物品連續(xù)3年100%達標。但也存在一些超標的項目，主要是物體表面，特別是非治療類器械物表，如鍵盤、鼠標、電話等，仍為消毒滅菌較為薄弱的環(huán)節(jié)[7]。3.2原因分析。隨著各類尖端醫(yī)療設備的使用和現(xiàn)代化信息技術的普及，手術室在做好環(huán)境消毒的過程中往往輕視了計算機鍵盤、鼠標和通訊設備，是醫(yī)院感染控制中的一個不易發(fā)現(xiàn)的環(huán)節(jié)[8]，本次調(diào)查結(jié)果也說明了這個問題。造成其污染的主要原因有以下三點：①手術室環(huán)境中的空氣污染。手術室工作量較大，污染源較為復雜，空氣流動不暢，易造成空氣污染。鍵盤、鼠標、電話按鍵長期暴露在其中，因本身結(jié)構的特殊性，易發(fā)生致病菌沉降積存，導致很容易成為滋養(yǎng)和傳播細菌的場所[9-10]。②醫(yī)務人員手污染。醫(yī)院感染病原體的傳播，最主要的媒介是污染的手，醫(yī)務人員在手術診療護理操作后，沒有及時或有效的進行手部消毒，會將患者攜帶的病原體和手術中產(chǎn)生的污染傳播到這些設備。③鍵盤、鼠標、電話等設備的表面，凹凸不平，間隙較多，給清洗消毒帶來很大的難度，另外一些醫(yī)務人員對它們的隱形傳染的消毒意識不強，缺乏具有針對性的消毒知識和方法，從而造成醫(yī)院感染隱患[11]。3.3對策建議。隨著醫(yī)療科學的發(fā)展。新技術、新設備、新的救治手段不斷應運而生，手術室成為了醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的高危科室[12]，因此加強手術室院內(nèi)感染管理工作是醫(yī)院工作的重點和關鍵。首先要進一步加強醫(yī)院感染方面的管理，使消毒滅菌工作做到科學化、規(guī)范化、制度化，通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)各類問題及隱患，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[12]。其次要進一步加強醫(yī)院感染相關的專業(yè)培訓，與消毒操作人員簽訂目標責任書，開展定期考核，從而提高手術室醫(yī)務人員的無菌意識，確保手術環(huán)境的安全[13]。三是針對不同的消毒滅菌對象采取不同的科學有效方法，加強對鍵盤、鼠標、電話等設備的清消措施，在使用常規(guī)含氯消毒劑擦拭的方法外，可參考使用紫外線、含雙長鏈季銨鹽清洗消毒濕巾[14]、一次性保鮮膜覆蓋[15]等方法進行處理，從而降低其細菌污染和傳播。

總之，制定科學、實用、有效的管理措施，降低手術室環(huán)境微生物的污染，避免和減少院內(nèi)感染的發(fā)生，不僅有利于手術的成功和患者的康復，也是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的有效舉措。

作者:汪峰 李潔 夏暉 汪剛 單位:許昌市疾病預防控制中心