導(dǎo)語：醫(yī)療設(shè)備維保成本與管理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕在現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系中，醫(yī)療設(shè)備總量在醫(yī)院資產(chǎn)總量中的占比非常大，醫(yī)療設(shè)備的主要特征表現(xiàn)在精密度高、價值高、技術(shù)含量高等方面，特別是近年來高端設(shè)備總量成倍增加，同時也大幅提高醫(yī)院的維護保養(yǎng)成本。建立醫(yī)院系統(tǒng)化專業(yè)化醫(yī)療設(shè)備管理模式，能幫助醫(yī)院加強成本控制并進行分析，有效降低運營成本，并且在降低患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)方面有著重要的意義?；谝陨显颍疚木歪t(yī)療設(shè)備維保成本與控制的相關(guān)內(nèi)容進行了探討。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；維保；成本分析；成本管理

先進的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其裝備水平已經(jīng)成為判斷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志[1]。近年來，隨著醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的大幅增加，設(shè)備檔次的快速提升，相應(yīng)的維修費用也隨之提高，讓各醫(yī)院不堪重負(fù)[2]。如何降低醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)費用，提高設(shè)備利用率，是各類醫(yī)院面臨的重要問題。

1設(shè)備維保成本的構(gòu)成與分布

設(shè)備維保成本主要包括：維保費用、各類維修配件費用、設(shè)備外修費用等。醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)日新月異，各類醫(yī)療設(shè)備五花八門，各設(shè)備真正使用效率不同，質(zhì)量也參差不齊，故障率也大相徑庭。根據(jù)醫(yī)工行業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，設(shè)備維修費用支出主要包括：內(nèi)窺鏡設(shè)備、檢驗設(shè)備、放射影像大型設(shè)備以及其他電子醫(yī)療設(shè)備。其中，放射影像大型設(shè)備維修維護支出占整個維修成本的比例非常大。目前醫(yī)學(xué)工程行業(yè)重點關(guān)注的話題之一，就是設(shè)備維修管理模式的規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展問題。深入研究醫(yī)院維修管理模式，既可以解決實際維修問題又能產(chǎn)生經(jīng)濟效益，目前各大醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科對此問題都有研究。但無論如何醫(yī)療設(shè)備維修管理有著明確的目標(biāo)性，其最終結(jié)果還是要提高醫(yī)療設(shè)備的使用效益與完好率，以大幅降低醫(yī)療設(shè)備維護及運行成本。

2維護保養(yǎng)成本的控制

2.1注重使用前期對醫(yī)療設(shè)備維保費用的控制。醫(yī)院新購醫(yī)療設(shè)備引入的過程中，許多方面都會對維保費用的控制造成影響，如醫(yī)療設(shè)備的市場調(diào)研、使用狀況考察、確定型號、價格談判、到最后安裝調(diào)試完畢等。在設(shè)備的選擇之初就做好以上幾項工作可以事半功倍，可有效控制后期醫(yī)療設(shè)備維修費用。（1）在市場調(diào)研過程中，必須選擇專業(yè)的臨床人員及對口工程師，特別是現(xiàn)場對該類設(shè)備的使用單位詳細(xì)考察，明確設(shè)備在一定環(huán)境下的使用狀況，避免后期產(chǎn)生大量設(shè)備維修成本，造成過高的在設(shè)備維保方面的投入，基本原則是盡量使用高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備品牌。（2）深入探討設(shè)備生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商所提供的售前售后服務(wù)承諾及培訓(xùn)方案，詳細(xì)說明培訓(xùn)中產(chǎn)生費用的承擔(dān)方。（3）提前對已經(jīng)購置該類設(shè)備的醫(yī)院進行考察，咨詢售后服務(wù)的質(zhì)量及收費標(biāo)準(zhǔn)、付款方式和服務(wù)隊伍人員狀況等各方面要詳細(xì)記錄，要明確詳細(xì)地在合同條款中表達出來。（4）在調(diào)試安裝的過程中，特別注重相應(yīng)的環(huán)境條件，如電源供電側(cè)的要求，充分考慮用電高峰期和電壓不穩(wěn)產(chǎn)生突然停電的情況，供電側(cè)問題在設(shè)備故障率中占有較大的比例。2.2重視專業(yè)維修人員梯隊的建設(shè)。醫(yī)療設(shè)備維保費用降低的關(guān)鍵是重視醫(yī)療設(shè)備維修專業(yè)團隊的建設(shè)，需要做到如下方面：（1）要對醫(yī)學(xué)工程師進行資格審查，通常醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造復(fù)雜并且技術(shù)結(jié)構(gòu)先進，基本要求就是維修人員必須具專業(yè)維修技能，杜絕維修技術(shù)欠缺的人員維修醫(yī)療設(shè)備；（2）要調(diào)動醫(yī)學(xué)工程師的工作主動性，醫(yī)院層面要在醫(yī)學(xué)工程師的工資待遇、職位晉升、技能培訓(xùn)、福利待遇等方面下功夫，通過科學(xué)有效的績效手段，來提升維修意識增加工作主動性，讓維修工作發(fā)揮預(yù)防的作用，牢固樹立降低維修成本的節(jié)約意識；（3）加強醫(yī)學(xué)工程的技能再培訓(xùn)，當(dāng)下科學(xué)技術(shù)日新月異，許多的新技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備中，醫(yī)學(xué)工程師只有不斷完善自己，不斷進行專業(yè)培訓(xùn)，全面提高自己維修水平，才能適應(yīng)現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。2.3醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護合同的簽訂。醫(yī)院中醫(yī)學(xué)工程專業(yè)屬于多學(xué)科合作的工作，大型醫(yī)療設(shè)備這方面的特征尤為明顯，近年來，隨著市場競爭激烈的加劇，生產(chǎn)經(jīng)銷商銷售利潤大幅下降，逐步轉(zhuǎn)向注重售后服務(wù)的品質(zhì)提升。技術(shù)資料壟斷和特有的零配件系統(tǒng)，均導(dǎo)致醫(yī)院維修成本加劇，造成醫(yī)學(xué)工程師所能維修的項目減少。大部分醫(yī)院都需要購買完善的保修項目來保證大型設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，如磁共振、數(shù)字胃腸、CT、鉬靶機、DSA等大型設(shè)備。提醒購買保修時需注意以下項目：（1）設(shè)備所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益；（2）設(shè)備技術(shù)資料的獲得情況；（3）該類設(shè)備的市場保有量，全面做好運行的狀況分析，詳細(xì)記錄維修費用項目及維修費用。注意以上項目可以為是否購買大型設(shè)備保修合同而提供有利的依據(jù)。2.4預(yù)防性維護是重中之重。需要端正長期以來的錯誤觀念，醫(yī)學(xué)工程師往往更注重維修，而忽略了設(shè)備前期的維護工作，需要科學(xué)均衡醫(yī)療設(shè)備維保與維修之間的相互關(guān)系，預(yù)防性維護保養(yǎng)是設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的前提條件。2.4.1醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護和保養(yǎng)。（1）整理清潔：整理設(shè)備附件、清潔表面、清洗過濾網(wǎng)、管路消毒、電氣內(nèi)部清掃、機械部分自檢并加潤滑油、電路中有無接觸不良、防止接觸不良；（2）測試硬件性能和軟件功能并進行校準(zhǔn)；（3）消除設(shè)備隱患，依據(jù)說明書的指導(dǎo)，更換需周期性替換的元件，及安全性能已經(jīng)下降配件；（4）定期進行設(shè)備巡檢：特別是重點設(shè)備的監(jiān)管，觀察運行及老化情況，及早發(fā)現(xiàn)設(shè)備可能存在的隱患，降低故障的發(fā)生率，延長設(shè)備使用壽命。2.4.2設(shè)備日常的維護及檢查。醫(yī)院設(shè)備日常維護和檢查的效果，關(guān)鍵在于臨床使用科室的配合程度，設(shè)備專管員做到定期開機自檢，定期檢查設(shè)備按鈕、地線、開關(guān)、指示燈、指示器是否工作正常，插頭是否接觸不良，能否正常散熱，電源線是否破損故障，各類管路對接是否完好，異常出現(xiàn)后第一時間通知醫(yī)學(xué)工程人員。

3小結(jié)

高效管理醫(yī)院設(shè)備的維修成本，可使維修費用可以大幅下降，是醫(yī)院規(guī)范化和現(xiàn)代化發(fā)展的基礎(chǔ)[3]。利用科學(xué)有效的手段最大化降低醫(yī)療設(shè)備維修成本，重視醫(yī)學(xué)工程人員專業(yè)團隊的構(gòu)建，貴重醫(yī)療設(shè)備積極購置維修合同，加強對維修費用的核算，重視設(shè)備的預(yù)防性維護工作等手段，可以有效降低醫(yī)療設(shè)備的維保成本。

［參考文獻］

［1］唐運強.淺談如何加強醫(yī)療設(shè)備維修的成本控制[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（13）：30.

［2］王國強.淺談降低醫(yī)療設(shè)備維修成本的方法[J].長治學(xué)院學(xué)報，2013，30（2）：81-82.

［3］劉秀麗.降低醫(yī)療設(shè)備維修成本的方法[J].中外企業(yè)家，2013，13（25）：87-88.

作者:張文媛 單位:貴州省人民醫(yī)院