導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)性外照射計(jì)量探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討商丘市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員職業(yè)性外照射個(gè)人劑量以及與臨床工作量的關(guān)系。方法選取2019年商丘市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員為研究對(duì)象，采用熱釋光法監(jiān)測(cè)外照射個(gè)人劑量，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，并采用Pearson系數(shù)法分析個(gè)人劑量與臨床工作量的相關(guān)性。結(jié)果共調(diào)查773名醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員，個(gè)人年有效劑量＜1mSv／年共694名（占89．78％），1～＜5mSv／年72名（占9．31％），5～＜15mSv／年6名（占0．78％），≥15mSv／年1名（占0．13％）；79名個(gè)人年有效劑量≥1mSv工作人員中，從事放射診斷45名，放射治療3名，介入放射學(xué)31名；個(gè)人年有效劑量≥5mSv工作人員，放射診斷4名，介入放射學(xué)3名；不同工種人均年有效劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），介入放射學(xué)最高為0．78mSv／年；不同工種人均年臨床工作量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），放射診斷人員年臨床工作量和人均年臨床工作量均最高，分別為7842片次／年和16．61片次／年；職業(yè)性外照射個(gè)人劑量與臨床工作量呈正相關(guān)（r＝0．98，P＜0．05），不同工種兩者關(guān)系均呈正相關(guān)（P值均＜0．05）。結(jié)論商丘市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員職業(yè)性外照射個(gè)人劑量保持較低水平，但外照射個(gè)人劑量與臨床工作量相關(guān)，工作中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；放射學(xué)；外照射劑量；臨床工作量

隨著放射醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，放射診療設(shè)備在檢查、診斷和治療中得到廣泛應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員長(zhǎng)期處于輻射環(huán)境中，對(duì)個(gè)人身體健康健康產(chǎn)生不利影響［1］。研究表明，電離輻射可損傷皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)等，且外照射劑量越高，對(duì)機(jī)體傷害性越大［2－3］。監(jiān)測(cè)工作人員外照射個(gè)人劑量是保障其健康和安全的主要措施，有助于評(píng)價(jià)其受照水平，為工作場(chǎng)所防護(hù)效果提供評(píng)價(jià)依據(jù)［4－5］。現(xiàn)選取2019年商丘市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員為研究對(duì)象，探討其職業(yè)性外照射個(gè)人劑量以及與臨床工作量的關(guān)系，為制定保障其健康和安全措施提供依據(jù)。

1材料與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

2019年商丘市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷放射學(xué)、放射治療、介入放射學(xué)3種類型工作人員，從中隨機(jī)抽取773人。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員；監(jiān)測(cè)頻次均達(dá)到4個(gè)周期；均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測(cè)周期不全者；工作時(shí)間不足1年者；不配合完成調(diào)查者。

1．2儀器與方法

儀器采用RGD－3B型熱釋光儀（北京防化院）、FJ－411型熱釋光退火爐（北京核儀器廠）。參照GBZ128—2016《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》；采用熱釋光法監(jiān)測(cè)。均于左胸部佩戴個(gè)人劑量計(jì)，穿戴鉛圍裙（如介入放射工作人員）需佩戴2個(gè)劑量計(jì)，分別佩戴于鉛圍裙內(nèi)腰部和外頸部進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每個(gè)單位非放射環(huán)境處放置1個(gè)隨行本底作為對(duì)照；完成4個(gè)周期不間斷監(jiān)測(cè)為有效監(jiān)測(cè)，每個(gè)周期監(jiān)測(cè)3個(gè)月。根據(jù)GBZ128—2016計(jì)算有效劑量E外接觸＝0．500HW＋0．025HN（HW和HN分別表示鉛圍裙內(nèi)腰部和外頸部測(cè)得劑量）；根據(jù)GB18871—2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)，個(gè)人年有效劑量≥20mSv判定為超標(biāo)。放射學(xué)工作人員臨床工作量按照拍攝片次計(jì)算。

1．3質(zhì)量控制

熱釋光測(cè)量系統(tǒng)經(jīng)劑量科學(xué)研究院檢測(cè)合格；探測(cè)元件玻璃管劑量探測(cè)器均由同一廠家生產(chǎn)，且均為同一批次產(chǎn)品，并經(jīng)過(guò)統(tǒng)一篩選。監(jiān)測(cè)結(jié)束后由疾控中心統(tǒng)一收回檢測(cè)結(jié)果；對(duì)監(jiān)測(cè)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，確保準(zhǔn)確性；對(duì)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，按照規(guī)定完成監(jiān)測(cè)工作。1．4統(tǒng)計(jì)分析采用Excel2010軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS22．0軟件統(tǒng)計(jì)分析。服從正態(tài)分布的定量資料采用（x±s）描述，多組間對(duì)比采用單因素方差分析，每2組間對(duì)比采用SNK－q檢驗(yàn)，計(jì)量資料之間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析；定性資料采用相對(duì)數(shù)描述。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本情況

本次共調(diào)查773名醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員，個(gè)人年有效劑量＜1mSv／年共694名（占89．78％），1～＜5mSv／年有72名（占9．31％），5～＜15mSv／年有6名（占0．78％），15～＜20mSv／年有1名（占0．13％），無(wú)人≥20mSv／年。

2．2不同工種受照射劑量

個(gè)人年有效劑量≥1mSv的79名工作人員中，放射診斷45名，放射治療3名，介入放射學(xué)31名；年有效劑量頻數(shù)分布中≥5mSv的工作人員，放射診斷4名，介入放射學(xué)3名；不同工種放射學(xué)工作人員人均年有效劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝387．351，P＜0．01），介入放射學(xué)最高為0．78mSv／年，其次為放射診斷工作人員，為0．66mSv／年。見(jiàn)表1．

2．3不同工種臨床工作量

不同工種人均年臨床工作量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝598．364，P＜0．01）；放射診斷人員年臨床工作量和人均年臨床工作量均最高，分別為7842片次／年和16．61片次／年，其次為放射治療工作人員，分別為1749片次／年和10．66片次／年。見(jiàn)表2。

2．4職業(yè)性外照射個(gè)人劑量與臨床工作量的相關(guān)性

放射學(xué)工作人員職業(yè)性外照射個(gè)人劑量及其與臨床工作量呈正相關(guān)（r＝0．98，P＜0．05），不同工種兩者均呈正相關(guān)（放射診斷、放射治療、介入放射學(xué)r值分別為0．86、0．80、0．90，P值均＜0．05）。

3討論

調(diào)查顯示，商丘市放射學(xué)工作人員個(gè)人年有效劑量＜1mSv／年的占89．78％，且均不超過(guò)20mSv／年；人均年有效劑量為0．66mSv／年，低于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（20mSv／年）［6］，表明本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)放射學(xué)工作人員外照射個(gè)人劑量保持較低水平，工作場(chǎng)所相對(duì)安全。介入放射學(xué)工作人員人均年有效劑量高于其他放射學(xué)工作人員，原因可能為該崗位診療曝光時(shí)間長(zhǎng)，工作人員臨床操作時(shí)，個(gè)人及設(shè)備的防護(hù)使用受到一定的限制。馮海濤等［7］報(bào)道，天津市診療機(jī)構(gòu)放射學(xué)工作人員中介入放射學(xué)人均年有效劑量高于診斷、放療工作人員，與本結(jié)果一致。介入放射學(xué)中有1人年有效劑量超過(guò)15mSv／年，經(jīng)調(diào)查，該員工為某醫(yī)院介入放射科主任，參與絕大多數(shù)介入手術(shù)主刀，受外照射影響較大。介入放射學(xué)工作人員臨床操作時(shí)完全暴露在X射線照射下，無(wú)法進(jìn)行隔離室操作以及遠(yuǎn)距離操作［8］。介入放射學(xué)工作人員應(yīng)提高操作熟練性，縮短操作時(shí)間，同時(shí)工作場(chǎng)所配備完善的防護(hù)用品，降低受照射劑量［9］。目前，臨床從事放射工作人員比例逐步增高，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)技能和輻射防護(hù)培訓(xùn)，將輻射劑量降到最低。不同研究關(guān)于工種年有效劑量劑量的報(bào)道差異較大，可能與各單位工作人員工作時(shí)間、操作水平以及安全技能水平差異有關(guān)［10］。本資料顯示，放射診斷人員年臨床工作量和人均年臨床工作量均最高，且不同工種放射學(xué)工作人員職業(yè)性外照射個(gè)人劑量及其與臨床工作量均呈正相關(guān)。因此，各單位針對(duì)放射學(xué)工作人員應(yīng)嚴(yán)格制定工作制度，適當(dāng)增加放射學(xué)醫(yī)師，減輕工作人員工作量［11－12］。同時(shí)要根據(jù)患者病情需要進(jìn)行放射檢查和診治。

作者：石友堂 單位：商丘市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局