導(dǎo)語：運(yùn)用PDCA循環(huán)完善衛(wèi)生專業(yè)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1管理現(xiàn)狀

重慶市腫瘤醫(yī)院（下稱本院）創(chuàng)建于1943年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的國家三級甲等腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)了專門的檔案室，占地150平方米。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案的建設(shè)。從2013年上半年開始，由人力資源部和檔案室牽頭，各業(yè)務(wù)部門和臨床科室參與協(xié)作，為全院1300余名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員建立專門的個(gè)人技術(shù)考評檔案，收集學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、進(jìn)修培訓(xùn)、年度考核等信息。本院實(shí)行院、科兩級管理。院級檔案由檔案室負(fù)責(zé)，留存《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案》（主要包含學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、進(jìn)修培訓(xùn)、年度考核等信息）和相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件。科級檔案由所在科室負(fù)責(zé)，留存《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)審核評估表》（主要是記錄科室每年6、12月對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核的情況）和相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件。檔案室負(fù)責(zé)科級檔案的指導(dǎo)和監(jiān)督。

2存在問題

為完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案體系建設(shè)，醫(yī)院于2013年下半年開展了細(xì)致的調(diào)研和抽查，發(fā)現(xiàn)實(shí)際管理中存在以下問題：

2．1檔案管理方式缺乏規(guī)范

檔案管理是一項(xiàng)長期工作，要責(zé)任到人并且各級嚴(yán)格把關(guān)，還須建立相應(yīng)的考核管理制度。沒有制度的指引，檔案管理的規(guī)范性和效率都缺乏保障。在檢查過程中，筆者發(fā)現(xiàn)不少科室對于個(gè)人技術(shù)考評檔案的內(nèi)容、作用、體系沒有系統(tǒng)認(rèn)識，對于管理的方式、流程、職責(zé)等沒有完整概念，從而降低了管理的質(zhì)量。例如有的科室未做到一人一檔；有的科室沒有序號、目錄和相應(yīng)標(biāo)注，不便于查找；有的科室沒有指定專人負(fù)責(zé)；有的科室采取的是醫(yī)、護(hù)分開的管理方式，但是沒有充分溝通、協(xié)調(diào)，導(dǎo)致資料有缺漏。

2．2資質(zhì)材料信息未盡一致

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案涉及的人員眾多，資料繁雜。如果沒有加以細(xì)致的核對和整理，很容易導(dǎo)致搜集的信息不全或者錯(cuò)誤的情況：例如學(xué)歷是本科的，只提交大專學(xué)歷證書復(fù)印件；職稱是主治醫(yī)師的，只提供醫(yī)師職稱證書復(fù)印件。如果工作人員將錯(cuò)誤信息較多的資料作為基礎(chǔ)信息，將會導(dǎo)致檔案的應(yīng)用達(dá)不到預(yù)期的效果，甚至背道而馳。

2．3管理人員素質(zhì)水平不高

檔案管理人員是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案的直接操作者，他們的能力和素質(zhì)關(guān)系著檔案的質(zhì)量。雖然醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案的重要性和意義做了多次強(qiáng)調(diào)，然而由于自身綜合素質(zhì)和責(zé)任意識不盡相同，依然存在著個(gè)別人員對檔案的重要性認(rèn)識不足的現(xiàn)象。例如某外科工作人員不注重原始材料的收集，在檢查過程中采取敷衍的態(tài)度。

2．4檔案信息應(yīng)用有待加強(qiáng)

檔案管理的最終目的是應(yīng)用。如果只重視檔案的收集和保管，而忽視了材料的開發(fā)利用。那么檔案存放得再整齊、有序，也無法充分挖掘出其真實(shí)價(jià)值。例如有法定執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入要求的崗位，如醫(yī)療、護(hù)理人員，須持執(zhí)業(yè)證書上崗。對于未注冊在我院者，按要求不能獨(dú)立上崗，或不具備處方權(quán)。本文搜集了執(zhí)業(yè)注冊方面的信息，但是沒有據(jù)此實(shí)施監(jiān)管，從而導(dǎo)致管理方面存在空白。

3改進(jìn)措施

3．1建章立制，明確檔案管理的實(shí)施規(guī)范

人力資源部和檔案室于2013年10月下旬共同制定《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案管理辦法》，明確適用人員、協(xié)助部門、歸檔范圍、管理方式、管理程序、注意事項(xiàng)等，要求科室指派專人管理，并且詳細(xì)規(guī)定將個(gè)人技術(shù)考評檔案作為年終考核、續(xù)聘解聘、崗位調(diào)整、獎(jiǎng)懲晉升、職稱評聘、職務(wù)聘任等的重要依據(jù)和考查內(nèi)容。同時(shí)，要求各相關(guān)職能部門于每年2月和8月將相關(guān)材料提供給人力資源部匯總、記錄、歸檔。

3．2開展培訓(xùn)，提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)

工作人員的素質(zhì)直接影響檔案工作的質(zhì)量。人力資源部和檔案室于2014年2月組織培訓(xùn)，系統(tǒng)地介紹衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評檔案的定義、作用、本院的管理現(xiàn)狀、存在問題和改進(jìn)要求，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了檔案的整理和存放方式，有助于提升檔案管理工作的執(zhí)行力和規(guī)范性。

3．3完善資質(zhì)，確保檔案信息的準(zhǔn)確完善

作為檔案材料，真實(shí)性是其重要屬性之一，因此必須重視對材料的審核，尤其是對基本信息的審核。仔細(xì)核對存放的資質(zhì)復(fù)印件與醫(yī)院花名冊信息，及時(shí)通知相關(guān)人員補(bǔ)交缺漏的資質(zhì)材料。截止2014年5月28日，共更新學(xué)歷238份，更新職稱證書121份。此外，規(guī)定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員取得更高層次的學(xué)歷、職稱證書，以及、完成課題、參加培訓(xùn)、獲得榮譽(yù)后，需在1個(gè)月內(nèi)將原件和復(fù)印件交至人力資源部和科室備案。

3．4實(shí)施監(jiān)管，促進(jìn)檔案應(yīng)用的科學(xué)高效

一是要求工作人員嚴(yán)格審核醫(yī)療和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格、注冊證書、學(xué)歷和職稱等信息，通過權(quán)威網(wǎng)站、電話、信函等途徑與發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行核實(shí)。若發(fā)現(xiàn)弄虛作假的情況，則取消相應(yīng)錄用和任職資格。二是深入臨床科室現(xiàn)場檢查未在本院注冊的醫(yī)療和護(hù)理人員的工作情況，護(hù)理人員嚴(yán)禁獨(dú)立值班，醫(yī)療人員不得開具處方。同時(shí)，要求其注冊到本院后，須在兩周內(nèi)將執(zhí)業(yè)注冊證書原件和復(fù)印件交至科室和人力資源部審核、備案，人力資源部憑證書發(fā)放相關(guān)福利待遇。

4小結(jié)

個(gè)人技術(shù)考評檔案是專業(yè)技術(shù)人員檔案的真實(shí)反映，檔案的健全和完善，反映了一個(gè)醫(yī)院管理水平的高低，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展起著極其重要的作用。通過持續(xù)改進(jìn)，本院建立、完善了個(gè)人技術(shù)考評檔案體系，有效地追蹤和評價(jià)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的履職情況，為崗位聘用、年度考核以及職稱聘任提供依據(jù)。醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)檔案有著較強(qiáng)地系統(tǒng)性和完整性，它是把分散、零碎的信息，通過科學(xué)的思路、程序、規(guī)則和模式進(jìn)行整理。為提升檔案管理的科學(xué)性和實(shí)效性，本院將進(jìn)一步優(yōu)化流程，并著手引進(jìn)醫(yī)院個(gè)人技術(shù)檔案管理信息系統(tǒng)，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員履職情況的監(jiān)督管理邁上新的臺階。

作者：劉霞黃光耀袁美容楊井單位：重慶市腫瘤醫(yī)院