導(dǎo)語：衛(wèi)生規(guī)劃原則及政策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、區(qū)域的基本理論

區(qū)域是按一定標(biāo)準(zhǔn)劃分的有限空間范圍。對人類社會生存發(fā)展的活動空間按不同標(biāo)準(zhǔn)劃分，并產(chǎn)生不同的區(qū)域。如自然地理區(qū)域，是按地球表面地理特征劃分的;行政區(qū)域是國家機(jī)構(gòu)按行政權(quán)力覆蓋面劃分的;經(jīng)濟(jì)區(qū)域是按人類經(jīng)濟(jì)活動的空間分布規(guī)律劃分的等等。不論按那種方式劃分出來的區(qū)域，一般而言都有以下兩種特點:一是區(qū)域內(nèi)某種事物的空間連續(xù)性，如自然地理區(qū)域在地表上點、線、面的連續(xù)性，行政區(qū)域在行政權(quán)力伸延上的連續(xù)性等;二是區(qū)域內(nèi)某組事物的同類性或聯(lián)系性，而在區(qū)域間則構(gòu)成差異性。在這里，事物的同類性程度往往隨區(qū)域劃分的大小而變化，真正同類性的可以說只有“點”區(qū)域。但不論怎樣，區(qū)域內(nèi)的同類性總是高于區(qū)域之間的同類性。這常常是我們在實際劃分區(qū)域中所常用的標(biāo)準(zhǔn)。在衛(wèi)生資源的配置中，區(qū)域衛(wèi)生研究的實際意義也正是在于衛(wèi)生服務(wù)活動在空間方面具有某種連續(xù)性和同類性;換言之，衛(wèi)生服務(wù)活動在空間分布上具有間斷性或差異性，間斷性和差異性就意味著矛盾和不平衡。所需注意的是區(qū)域的劃分不是完全絕對的，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)區(qū)域間的有形和無形的交義。這對衛(wèi)生服務(wù)活動來說尤為重要，因為區(qū)域間衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性的伸延幾乎是無限的，區(qū)域間的衛(wèi)生服務(wù)會隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是交通與通訊條件的改善而不斷加強(qiáng)。另一方面，由于社會各方面客觀條件的發(fā)展變化，區(qū)域劃分的界限也會隨之有所改變。因此，對區(qū)域應(yīng)做動態(tài)理解。從不同角度，按不同標(biāo)準(zhǔn)可以對區(qū)域進(jìn)行不同的劃分和分類。常用的區(qū)域劃分有三種方法:即勻質(zhì)區(qū)域、極化區(qū)域和計劃區(qū)域。所謂勻質(zhì)區(qū)域是指其所屬范圍有某些共性而言，如收入水平和健康狀況的一致性;極化區(qū)域或稱節(jié)點區(qū)域，是指其所屬范圍被某種形式的流動聯(lián)系在一起，是從有內(nèi)聚力的區(qū)域空間的組織形式上看區(qū)域性質(zhì)，如區(qū)域中擁有某一對周圍最具有吸引力的中心，它與周圍地區(qū)形成某種信息、物質(zhì)、能量和服務(wù)的交流與交換，從而構(gòu)成極化區(qū)域;計劃區(qū)域則是指所屬范圍均被置于同一計劃權(quán)威之下，如行政區(qū)域。

二、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是對一定空間范圍內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)活動所做的規(guī)劃。它有兩種含義:一是指對某一區(qū)域范圍內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的整體規(guī)劃，主要從衛(wèi)生服務(wù)的需求與供給方面來解決區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)構(gòu)，各服務(wù)部門之間的合作與分工，衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系等問題;二是指區(qū)域之間衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的規(guī)劃，主要是從社會整體發(fā)展的角度來解決區(qū)域之問衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)系問題，如區(qū)域之間衛(wèi)生服務(wù)的分工協(xié)作，衛(wèi)生服務(wù)的不平等和衛(wèi)生服務(wù)非均衡發(fā)展等問題。前者可以明確稱之為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，后者則稱為區(qū)際衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)規(guī)劃的主體劃分，中央政府所估的一般是區(qū)際衛(wèi)生規(guī)劃，而省一級政府則既有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，也有對下一級的區(qū)際衛(wèi)生規(guī)劃，再低一級的地方政府一般只做區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃了。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的主要內(nèi)容是區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)。區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)是指區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)由哪些衛(wèi)生服務(wù)部門構(gòu)成，各部門的比例大小及其相互關(guān)系。區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平與衛(wèi)生服務(wù)需求及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的關(guān)系，很大程度上取決于區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)的合理性。因此，區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)問題是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研究中的重要核心問題。區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)合理性問題必須從兩個方面來考察:一是承認(rèn)區(qū)域內(nèi)相對獨立的衛(wèi)生服務(wù)特點，從區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的角度衡量區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)的合理性;二是從較高的層次協(xié)調(diào)區(qū)域之間衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)活動的整體效益。這兩者之間要最大限度地協(xié)調(diào)起來。從總體上來說，區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)的合理性，應(yīng)注意以下幾條原則:

(一)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢原則這一原則在于區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)必須與其社會、白然、經(jīng)濟(jì)等條件相適應(yīng)，使之能更好地加快區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。主要是:

1.與當(dāng)?shù)匕兹毁Y源和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

2.與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)市場條件相適應(yīng)，即考慮到區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)市場發(fā)育和健全程度，考慮衛(wèi)生服務(wù)市場容量的規(guī)模大小和質(zhì)量高低。

3.與當(dāng)?shù)丶夹g(shù)資本條件相適應(yīng)，主要是人力資源的技術(shù)水平。

4.與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)管理水平相適應(yīng)，主要是指區(qū)域內(nèi)各種巨生服務(wù)的組合、利用和效率。

5.與外部環(huán)境相適應(yīng)，主要是指區(qū)域之間的協(xié)調(diào)關(guān)系和國家的衛(wèi)生服務(wù)宏觀發(fā)展政策。

〔二)區(qū)域衛(wèi)生自主發(fā)展原則這主要是指區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)必須在專業(yè)化分工的基礎(chǔ)上綜合發(fā)展，有一個相對健全的衛(wèi)生服務(wù)體系。主要是:

1.區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)的合理配置，即區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)不能過于偏向于某一部門，單一衛(wèi)生服務(wù)的片面發(fā)展，會使區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)失去自主性。

2.區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展能力。即區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)必須能夠較好地適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)市場、醫(yī)療技術(shù)等方面的變化，具有自我調(diào)整和應(yīng)變的能力，從而具備結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的發(fā)展?jié)摿湍芰Α?/p>

(三)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同原則這是指區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展必須建立在區(qū)域之間的協(xié)調(diào)發(fā)展基礎(chǔ)上，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)之間的相互依賴、相互補(bǔ)充的協(xié)調(diào)發(fā)展關(guān)系，從而保證國家衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的整體利益。

(四)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的動態(tài)平衡原則區(qū)域內(nèi)與區(qū)域之間衛(wèi)生服務(wù)的不平衡發(fā)展是一個客觀規(guī)律，平衡只能從動態(tài)的觀點、長遠(yuǎn)的觀點來理解，而不能強(qiáng)制性地要求區(qū)域內(nèi)和區(qū)域之間衛(wèi)生服務(wù)的平衡發(fā)展。三、區(qū)域衛(wèi)生政策區(qū)域衛(wèi)生政策是由較高一級政府制定和實施的旨在處理區(qū)際衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系，以影響衛(wèi)生服務(wù)活動的空間分布為主要目的的一系列衛(wèi)生政策。它與主要處理區(qū)域內(nèi)部衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)和活動的衛(wèi)生發(fā)展政策一樣，構(gòu)成政府衛(wèi)生政策體系的主要內(nèi)容，并對其地方衛(wèi)生政策具有指導(dǎo)或?qū)蜃饔谩Ｓ捎谥饕幚韰^(qū)際關(guān)系，區(qū)域衛(wèi)生政策的制定和實施主體一般是中央和省級政府。不過，區(qū)域衛(wèi)生政策所依據(jù)的不僅僅是區(qū)際規(guī)劃，還必須同時考慮各區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)自主發(fā)展的需要。研究衛(wèi)生政策的第一個問題，即政策目標(biāo)，或者說政府希望達(dá)到什么目的。僅僅說區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃或區(qū)域衛(wèi)生政策的目標(biāo)在于區(qū)域衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展恐怕過于空泛。協(xié)調(diào)發(fā)展意味著各區(qū)域按照自身內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律的要求進(jìn)一步發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)以及區(qū)域之間衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系的協(xié)同。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生政策的基本目標(biāo)是:

1.有重點地在區(qū)域之間進(jìn)行政策傾斜和資源配置，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生的非均衡增長。區(qū)域之間的非均衡增長，一是由于疾病模式和衛(wèi)生服務(wù)活動的空間分布總是非均衡的分布;二是由于衛(wèi)生服務(wù)的聚積效益和自我積累的因果循環(huán)效應(yīng)，使區(qū)域衛(wèi)生眼務(wù)的非均衡增長符合效率與效益的要求。

2.在實現(xiàn)空間平等競爭的基礎(chǔ)上，區(qū)域之間衛(wèi)生服務(wù)水平，衛(wèi)生服務(wù)的可及性等差距不應(yīng)過大，盡管區(qū)域之間衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的不平衡性是不可避免的，但是區(qū)域之間的差距不應(yīng)過大。在這一點上。政府的宏觀調(diào)控起著重要的作用。

3.衛(wèi)生服務(wù)要素在空間流動的合理化。區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生眼務(wù)的資源配置在各部門之間的分配應(yīng)避免一些不合理的現(xiàn)象。

4.區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)的增長最終應(yīng)進(jìn)入自我的可持續(xù)增長。這一點是區(qū)域之問平等競爭的基礎(chǔ)，也是每一區(qū)域應(yīng)有的基本權(quán)力。這一點所要求的并不是每個區(qū)域都具有門類齊全的衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)以實現(xiàn)自我衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r，關(guān)鍵問題在于突破“起飛”狀態(tài)，進(jìn)入良性的可持續(xù)發(fā)展循環(huán)。