導語：公共醫(yī)療衛(wèi)生法治保障問題分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:西藏自治區(qū)作為我國關鍵性民族自治區(qū)之一，其公共醫(yī)療衛(wèi)生情況關系著自治區(qū)穩(wěn)定。本文即是對西藏自治區(qū)在公共醫(yī)療衛(wèi)生方面的法治保障相關問題進行研究，說明當前該領域研究現(xiàn)狀、進行此項研究的意義。本文認為，在西藏醫(yī)療中落實法治保障，不僅應從立法、司法層面加強法治保障，還應做好司法實踐監(jiān)督并落實醫(yī)療守法，從而將西藏自治區(qū)建設成為公共醫(yī)療衛(wèi)生條件優(yōu)越的民族自治區(qū)。

關鍵詞:民族地區(qū);西藏自治區(qū);公共醫(yī)療衛(wèi)生;醫(yī)療保障

隨著國民經濟跨越式發(fā)展，西藏自治區(qū)的經濟建設也按照既定計劃平穩(wěn)推進。在此情況下，提升其公共醫(yī)療衛(wèi)生水平，加大西藏自治區(qū)醫(yī)療保障制度，就成為了歷史發(fā)展的必然趨勢。在醫(yī)療法治保障研究方面，關于西藏自治區(qū)的研究稍顯薄弱，利用法學研究手段有利于從理論方面為西藏自治區(qū)的醫(yī)療法治保障提供支持，促進自治區(qū)醫(yī)療發(fā)展。

一、西藏自治區(qū)當前公共醫(yī)療衛(wèi)生法治保障研究情況

在全國公共醫(yī)療衛(wèi)生條件日益提升的大環(huán)境下，西藏自治區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也得到了不斷優(yōu)化，各族群眾在享受日益完善的醫(yī)療保障的同時，政府應當致力于進一步提升公眾公共醫(yī)療衛(wèi)生水平，從法治層面加強對公共醫(yī)療衛(wèi)生領域的保障，使區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生工作得到切實的完善和落實。西藏自治區(qū)不僅是我國眾多民族地區(qū)之一，也是國家重要戰(zhàn)略安全品章之一，全區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生落實水平，直接關系著人民的健康保障問題和民族地區(qū)的和諧穩(wěn)定問題。關于西藏自治區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生的法治保障研究，針對性研究通常著眼于常規(guī)的相關法律條款，以及一些關鍵性公共醫(yī)療衛(wèi)生保障法規(guī)。此外，關于該領域法治保障方面的研究一般立足于立法保障，而忽視了司法與守法等層面加強法治保障的作用。對西藏自治區(qū)的相關法治保障研討并不少見，然而對其公共醫(yī)療衛(wèi)生領域的相關探討卻十分有限，本文即是在此情況下，針對西藏自治區(qū)的醫(yī)療問題，進行其法治保障方面的問題分析[1]。

二、在西藏醫(yī)療中運用法學研究的必要性

公共醫(yī)療衛(wèi)生工作是政府工作的重中之重，公共醫(yī)療衛(wèi)生是切實關系人民身心健康的重要問題，想要實現(xiàn)地區(qū)的發(fā)展和穩(wěn)定，必須保證公共醫(yī)療衛(wèi)生水平達標。尤其是在西藏自治區(qū)，公共醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境建設至關重要。西藏自治區(qū)區(qū)域建設起步較晚，在國家的強效政策扶持下，自治區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境得到了質的提升，當前公共醫(yī)療衛(wèi)生條件早已今非昔比。然而在公共醫(yī)療衛(wèi)生的法治保障方面，仍存在可提升空間，從法治保障的角度加強公共醫(yī)療衛(wèi)生建設，可以使西藏民眾享有更加優(yōu)越和完善的醫(yī)療服務，保證西藏公共醫(yī)療衛(wèi)生可以實現(xiàn)由優(yōu)良到優(yōu)異的提升，進一步改善區(qū)內廣大人民群眾的醫(yī)療條件。在該區(qū)域公共醫(yī)療衛(wèi)生領域中實施法學研究，可促進自治區(qū)醫(yī)療建設水平提升，利用法律政策的促進作用，逐漸完善醫(yī)療立法，加強醫(yī)療司法力度，提高全區(qū)的守法水平。通過立法、司法和執(zhí)法、守法等保障，可以增強該地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)活力，增強該領域的整體建設積極性。法治保障除了促進作用，最主要的意義在于保障。在完善立法、保證司法公平和執(zhí)行力度，保護群體或個人的守法積極性之外，公共醫(yī)療衛(wèi)生法治保障還可以體現(xiàn)法律的常規(guī)效用，體現(xiàn)其約束與引導作用，單純的政策引導已經不足以滿足當前自治區(qū)的醫(yī)療建設要求，在新的歷史環(huán)境與經濟環(huán)境下，依據(jù)自治區(qū)的醫(yī)療情況，以及自治區(qū)的經濟文化環(huán)境，結合個性化因素與普遍性因素，綜合考量公共醫(yī)療衛(wèi)生在未來一段時期的良好發(fā)展路徑，建立起適應當前醫(yī)療發(fā)展的相關法律體系，完善自治區(qū)的醫(yī)療立法，加強自治區(qū)醫(yī)療的司法執(zhí)行力度，強化醫(yī)療守法意識，在西藏自治區(qū)內，建設起完善的公共醫(yī)療衛(wèi)生法治保障體系[2]。

三、在西藏醫(yī)療中應用法治保障的措施

（一）公共醫(yī)療衛(wèi)生立法保障。從法治保障角度加強自治區(qū)醫(yī)療保障，不僅是西藏自治區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要，而且是國家全面提升公共醫(yī)療衛(wèi)生水平、提升國民身體健康水平的必然要求。實現(xiàn)西藏自治區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生領域建設的制度化、標準化、規(guī)范化，應先從立法層面做起，不斷加強相關立法水平，完善公共醫(yī)療衛(wèi)生領域相關的立法機制，使區(qū)內公共醫(yī)療衛(wèi)生領域在不斷提升服務水平和探索發(fā)展時，有法律依據(jù)可以遵循，有健全的法律制度可以依靠，使公共醫(yī)療衛(wèi)生領域工作推進時，有強有力的立法保障作為堅實后盾。立法保障的意義在于，法治保障是堅實、堅定、不以人的意志為轉移的，具有客觀公正性，立法保障可以穩(wěn)固自治區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生根本，并使該地區(qū)可以按照預期計劃平穩(wěn)推進公共醫(yī)療衛(wèi)生水平，不僅有利于當前醫(yī)療衛(wèi)生水平改善，而且是立足長遠的醫(yī)療發(fā)展大計。從立法層面保障自治區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生工作，可實現(xiàn)該地區(qū)日常醫(yī)療活動順利開展，也可提升該地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)或重大事件應對能力，使其在面對嚴峻或非常規(guī)的公共醫(yī)療衛(wèi)生情勢時，可以相關法律法規(guī)為依據(jù)，做出迅速、科學、有秩序、有保障的應對。當前雖有較為完善的醫(yī)療保險法，但該法律在公共醫(yī)療衛(wèi)生保障方面稍顯欠缺，而是以原則性約束條例為主，實操性薄弱，在應對嚴重公共醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)情況時，往往是頻繁臨時應急文件，從臨時政策角度保證醫(yī)療相關經費或設施等問題，這種應對方法雖然具有一定的成效，然而對于后續(xù)問題并無條理清晰的應對，許多復雜問題也無規(guī)章可循，應對時主觀性較強，對區(qū)內醫(yī)療的發(fā)展而言缺少長期正向影響[3]。應促進公共醫(yī)療衛(wèi)生立法，從立法層面保障公共醫(yī)療衛(wèi)生在自治區(qū)的穩(wěn)定優(yōu)質發(fā)展。例如，應促進醫(yī)療保障法的研討與制定、完善，使醫(yī)療保險可以全面惠及西藏自治區(qū)的城鎮(zhèn)和農牧區(qū)人民，使自治區(qū)人民可以得到多個層次的公共醫(yī)療衛(wèi)生保障，使自治區(qū)在應對疾病時在相關法律保障下，可以消除顧慮，積極求醫(yī)。以西藏農牧區(qū)為例，農牧民常見健康問題為高原性疾病、地方性疾病、傳染病以及一些因為特有生活習慣而誘發(fā)的疾病，其中傳染病在區(qū)內發(fā)病率約高于國民平均水平1.5倍，嚴重威脅區(qū)人民健康。應對這些疾病進行醫(yī)療知識普及，并針對幾種常見多發(fā)病制定相應的醫(yī)療保障政策。（二）公共醫(yī)療衛(wèi)生司法保障。完善的立法保障使自治區(qū)在出現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生相關問題時，可以有明確的公共醫(yī)療衛(wèi)生法律依據(jù)，然而立法保障只是自治區(qū)醫(yī)療法治保障的第一步，完善的立法應以嚴格的司法執(zhí)法為保障，司法保障可以使立法得到切實執(zhí)行，因此在進行公共醫(yī)療衛(wèi)生的法治保障研討時，應明確司法保障的重要地位。司法保障以國家權力為執(zhí)行力，由專門的執(zhí)法機關來執(zhí)行，是對國家所制定的法律的實際執(zhí)行，是確保相關法律可以切實發(fā)揮應有法律效力而存在，簡言之，司法是對立法的實踐行為。司法是維護自治區(qū)醫(yī)療活動得以依法進行的重要保障，也是底線。自治區(qū)當前的公共醫(yī)療衛(wèi)生主要依靠政策執(zhí)行，為行政保護手段，但該手段與司法手段相比，雖然表現(xiàn)出較強的主動性，然而反應不夠迅速，針對性也相對較低，然而以司法保障角度加強對公共醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的保護，采取增強司法保護的方式保障醫(yī)療活動順利開展。在實施公共醫(yī)療衛(wèi)生司法保障時，應注意協(xié)調司法審判落實與行政執(zhí)法之間的矛盾，做好二者的銜接與配合，共同助力自治區(qū)醫(yī)療發(fā)展。采取該種措施，一方面可以增強對自治區(qū)醫(yī)療的保護，另一方面，也可以對公共醫(yī)療衛(wèi)生領域的違法違規(guī)行為進行強力打擊和約束。為加強政策落實，區(qū)內建立醫(yī)療統(tǒng)籌基金，在2010年，該基金的支付限額最高水平為區(qū)純人均收入6倍以上，超過5萬元。在同年，區(qū)人民年均醫(yī)療經費落實為260萬元左右。（三）司法實踐方面。在西藏自治區(qū)內，不僅應完善立法，注重司法，加強司法實踐，解決公共醫(yī)療衛(wèi)生領域司法實踐遭遇的困境和難題，提升公共醫(yī)療衛(wèi)生領域司法實踐能力。關于公共醫(yī)療衛(wèi)生方面的細節(jié)問題，在處罰機制方面，缺少明確的懲罰數(shù)額和懲罰力度劃分，相關法律不夠具體。對于司法實踐方面的懲罰力度問題，應采取明確的量化策略，以便于在發(fā)生公共醫(yī)療衛(wèi)生糾紛時，便于雙方舉證，體現(xiàn)法律公平。加強司法執(zhí)行能力，保障司法實踐，也可提升醫(yī)療違法打擊力度，使合法醫(yī)療權益得到應有保障。完善自治區(qū)的司法環(huán)境，健全該地區(qū)的司法保護機制，有利于在出現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生問題時，提升應對水平與應對效率，震懾醫(yī)療違法行為，杜絕違規(guī)醫(yī)療操作，杜絕劣質醫(yī)療用品和醫(yī)療設備危害，保持良好的公共醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。應在相關問題或案件發(fā)生時，第一時間予以重視并立即著手進行應對，以相關法律法規(guī)為切實依據(jù)，嚴格依照法律執(zhí)行司法審判，并保證審判結果被嚴肅執(zhí)行。應避免公共醫(yī)療衛(wèi)生案件訴訟周期過長的情況出現(xiàn)，以免對醫(yī)療維權造成消極影響，無論是在訴訟階段，還是在調解或者案件仲裁階段，都應保證執(zhí)行力度，確保各環(huán)節(jié)之間緊密對接，提升司法和執(zhí)法效率，以確保群眾可以享受到應有的優(yōu)質公共醫(yī)療衛(wèi)生服務與保障。（四）西藏醫(yī)療守法落實。守法是保障立法與司法、執(zhí)法全面實行的前提，若無守法意識，也無守法落實，則立法司法效果必然受到負向影響。從全局角度來說，在我國法治實踐中，守法是起始也是目標，是基本落腳點。從微觀角度來說，守法是自治區(qū)人民身為公民必須具備的基本素質。法律不僅是國家秩序性的體現(xiàn)，也是對國民意志的統(tǒng)一表達，法律尊重人民意愿，并從人民的利益角度出發(fā)，這是中國社會和一些西方社會的本質區(qū)別。守法情況如何是社會法治水平的外在體現(xiàn)，只有全民守法，社會方可實現(xiàn)和諧與穩(wěn)定。守法不僅是對人民的基本要求，而且是對國家整體法治框架、所有法律執(zhí)行機關的全面要求。在守法踐行方面，應加強對相關機構、企事業(yè)單位以及公共醫(yī)療衛(wèi)生人員的監(jiān)督和管理，從政策角度進行引導的同時，也應從加強立法、司法、執(zhí)法，體現(xiàn)法治保障在公共醫(yī)療衛(wèi)生領域建設中的實際引導、監(jiān)管與影響作用，提升守法實踐效果，加大相關法律普及力度，以健全的公共醫(yī)療衛(wèi)生法律體系確保自治區(qū)醫(yī)療秩序，使自治區(qū)醫(yī)療活動有法可守，消滅立法空白和醫(yī)療法律相關漏洞，增強司法實踐的保障力度[4]。

四、結論

綜上所述，在西藏民族地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生落實與推廣工作中加強法治保障研究，落實法治保障手段，嚴謹立法，嚴格司法，保證司法實踐落實到位，并嚴格實施守法監(jiān)督，保證西藏自治區(qū)在公共醫(yī)療衛(wèi)生方面得到不斷完善，以法律手段確保該地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生水平，提升西藏自治區(qū)人民的身體健康水平，促進西藏自治區(qū)平穩(wěn)、安定、和諧、長遠地實現(xiàn)自治區(qū)發(fā)展。

參考文獻：

[1]扎西達娃，許培海．全力打造健康西藏,服務高原各族人民——西藏公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展評述[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2019,46(14):2497-2500．

[2]李國棟．西藏地區(qū)醫(yī)療資源分配不均問題探究[J]．西藏科技，2018(12):29-31+39．

[3]鄭勇．民族地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的法治困境及與對策[J]．貴州民族研究，2018,39(03):31-36．

[4]趙玉柱．西藏基本公共服務均等化研究[D]．西藏大學，2019．

作者:龍增旺姆 單位:西藏大學