導(dǎo)語(yǔ)：創(chuàng)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生適合技術(shù)推廣運(yùn)用機(jī)制一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新醫(yī)改方案指出：“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。”四川省位于我國(guó)西部地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和服務(wù)水平區(qū)域性差異較大，“看病難、看病貴”現(xiàn)象突出。從2007年起，作者所在課題組承擔(dān)了國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目課題—“四川省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新示范研究”。工作中，我們積極探索區(qū)域協(xié)同醫(yī)療在農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣中的應(yīng)用，建立農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的長(zhǎng)效機(jī)制。

1區(qū)域醫(yī)療現(xiàn)況及區(qū)域協(xié)同發(fā)展基礎(chǔ)

1.1區(qū)域醫(yī)療現(xiàn)況

四川省縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)已初步建立，已形成了由6000余個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70000余個(gè)村衛(wèi)生站構(gòu)成的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)的推廣應(yīng)用中仍存在諸多問(wèn)題，首先是先進(jìn)設(shè)備及優(yōu)秀人才多集中在大城市的大型醫(yī)院，優(yōu)勢(shì)資源的分配差異導(dǎo)致較多的縣鄉(xiāng)醫(yī)療常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治技術(shù)缺乏且水平較低，適宜技術(shù)推廣基礎(chǔ)設(shè)施缺乏。另外由于缺乏有效的繼續(xù)培訓(xùn)、資源獲取及技術(shù)提高途徑，醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)水平較低，適宜技術(shù)推廣途徑受限。同時(shí)因經(jīng)濟(jì)及地理環(huán)境特殊，復(fù)雜及疑難病例轉(zhuǎn)診和會(huì)診困難，技術(shù)推廣監(jiān)督及指導(dǎo)工作難于實(shí)施。

1.2區(qū)域協(xié)同發(fā)展基礎(chǔ)

課題負(fù)責(zé)單位四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，是西南地區(qū)疑難和急危重癥、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心。醫(yī)院于2000年8月開(kāi)始在西部牽頭組織建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展協(xié)作網(wǎng)，并于2001年建立了覆蓋中國(guó)西部大部分地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)-華西遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，中心已先后在在西部各省市開(kāi)展協(xié)同醫(yī)療、遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診咨詢服務(wù)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)及相關(guān)類專業(yè)的在職醫(yī)務(wù)人員的非學(xué)歷繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和教學(xué)基地骨干師資培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)與加入?yún)f(xié)作網(wǎng)的各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)、資源共享、雙向轉(zhuǎn)接診、技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)科支持、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、科研協(xié)作等方面的合作實(shí)踐探索。以區(qū)域性的中心醫(yī)院帶動(dòng)和輻射縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院，縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院再輻射到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院，共同建立區(qū)域性的健康維持網(wǎng)絡(luò)，起到合理分配衛(wèi)生資源，達(dá)到資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)作發(fā)展、實(shí)現(xiàn)雙贏的良好效果。本課題選取農(nóng)業(yè)人口比例大于85%的簡(jiǎn)陽(yáng)市、名山縣、德昌縣、青川縣、樂(lè)山市五通橋區(qū)為示范縣。課題組示范縣均已加入遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)的百萬(wàn)元遠(yuǎn)程系統(tǒng)服務(wù)設(shè)備和器材已在示范縣安裝到位。上述工作及其成效和影響，為農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用研究和實(shí)施奠定了良好的基礎(chǔ)。

2遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，促進(jìn)適宜技術(shù)推廣

遠(yuǎn)程醫(yī)療指通過(guò)先進(jìn)的信息技術(shù)和遠(yuǎn)程的通信手段為輔助工具，建立不同區(qū)域的醫(yī)療單位之間、醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系，所進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)體系包括遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息檢索和遠(yuǎn)程教學(xué)等幾個(gè)主要部分［1］。新醫(yī)改中強(qiáng)調(diào)“優(yōu)化布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。城市大醫(yī)院要與縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。”在農(nóng)村適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用中，我們結(jié)合四川省農(nóng)村適宜技術(shù)推廣的特點(diǎn)及現(xiàn)有區(qū)域協(xié)同醫(yī)療資源，創(chuàng)新性提出技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)及信息資源共享機(jī)制及方法體系。

2.1遠(yuǎn)程教育，確保技術(shù)推廣

在技術(shù)推廣實(shí)踐中我們充分利用區(qū)域協(xié)同醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以區(qū)域性數(shù)字醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)平臺(tái)為支撐，在管理上采取縣鄉(xiāng)村三級(jí)負(fù)責(zé)制，即建立省、縣、鄉(xiāng)（村）三級(jí)技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)基地，完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)遠(yuǎn)程教育與培訓(xùn)中心，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、分級(jí)管理，加強(qiáng)宣教和考核督導(dǎo)［2］；在形式上創(chuàng)新“分級(jí)培訓(xùn)與有效應(yīng)用”的機(jī)制和方法體系，即培訓(xùn)兩階段—基礎(chǔ)與強(qiáng)化，兩形式—集體培訓(xùn)與個(gè)別進(jìn)修；在教育方法上開(kāi)展多方法多途徑培訓(xùn)，以適宜技術(shù)應(yīng)用講座為遠(yuǎn)程教育的主要方式，配合內(nèi)科視頻會(huì)議、多媒體課件點(diǎn)播等方式，積極開(kāi)展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的互動(dòng)式農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)、應(yīng)用指導(dǎo)及醫(yī)療服務(wù)后援支持，系統(tǒng)提升技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)用的可行性和有效性，降低技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)用服務(wù)成本；在教育內(nèi)容上，基本覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、康復(fù)科、心理疾病等臨床?？?，在培訓(xùn)適宜技術(shù)同時(shí)加強(qiáng)臨床常見(jiàn)疾病講座，開(kāi)設(shè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、公共衛(wèi)生教育培訓(xùn)等公共教育課程，保證了適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的長(zhǎng)效性。同步開(kāi)展遠(yuǎn)程教育的評(píng)估，采取繼續(xù)教育學(xué)分制、培訓(xùn)工作“雙考試”制度，建立了遠(yuǎn)程教育網(wǎng)管員隊(duì)伍，努力抓好技術(shù)培訓(xùn)的查缺補(bǔ)漏、技術(shù)的有效應(yīng)用和繼續(xù)教育工作。項(xiàng)目自2008年開(kāi)展以來(lái)，已建立示范縣遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)平臺(tái)與技術(shù)培訓(xùn)應(yīng)用基地20余個(gè)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，5個(gè)示范縣參加遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)達(dá)近兩萬(wàn)人次，為基層培養(yǎng)了一批“留得住、用得上”的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)人才。

2.2遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢，建立溝通平臺(tái)

在適宜技術(shù)推廣中，我們根據(jù)示范縣遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)際需求，開(kāi)展擇期會(huì)診、緊急會(huì)診、點(diǎn)名會(huì)診、多人會(huì)診、多科會(huì)診、單純影像會(huì)診等多方面多途徑會(huì)診服務(wù)。全方位提供突發(fā)事件處理、診斷、信息咨詢等服務(wù)，及時(shí)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)應(yīng)用推廣中的困難及問(wèn)題。2.3信息交流，實(shí)現(xiàn)資源共享區(qū)域協(xié)同醫(yī)療以資源共享、信息共享、服務(wù)共享為目標(biāo)，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享平臺(tái)?？紤]到醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)信息更新迅猛，農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用中不斷有新的問(wèn)題及對(duì)策涌現(xiàn)，僅靠課堂學(xué)習(xí)和書(shū)籍發(fā)放無(wú)法滿足技術(shù)人才培養(yǎng)的需求及技術(shù)推廣長(zhǎng)效機(jī)制的建立，我們充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息共享的資源優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解技術(shù)推廣動(dòng)態(tài)，隨時(shí)獲得新的醫(yī)學(xué)信息解決推廣應(yīng)用中的問(wèn)題，極大的方便了基層醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，有助于全面提高技術(shù)人員的整體素質(zhì)。

3實(shí)地強(qiáng)化培訓(xùn)，重視技術(shù)推廣績(jī)效

首先，課題組重視遠(yuǎn)程培訓(xùn)與實(shí)地強(qiáng)化培訓(xùn)相結(jié)合，研究、組織編寫(xiě)《四川省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)與應(yīng)用手冊(cè)》和適宜技術(shù)培訓(xùn)多媒體系列教材、課件、宣教材料，醫(yī)學(xué)專家定期走向基層開(kāi)展指導(dǎo)培訓(xùn)，并分期、分批邀請(qǐng)示范縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村三級(jí)技術(shù)骨干到大醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)。2009年課題專家組結(jié)合汶川地震重災(zāi)區(qū)青川縣實(shí)際情況，對(duì)全縣適宜技術(shù)應(yīng)用推廣人員進(jìn)行了16項(xiàng)針對(duì)災(zāi)后心身疾病防治的技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，取得了良好效果。其次，課題組還重視適宜技術(shù)實(shí)際應(yīng)用督察指導(dǎo)、年度檢查、評(píng)價(jià)與總結(jié)，每季度對(duì)示范縣進(jìn)行督導(dǎo)工作，保證了適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的進(jìn)展與質(zhì)量。課題實(shí)施兩年多來(lái)，課題檢查組多次考核示范縣技術(shù)推廣情況，采取聽(tīng)匯報(bào)、查資料、現(xiàn)場(chǎng)考核等形式，從項(xiàng)目實(shí)施的組織管理、人員培訓(xùn)、推廣應(yīng)用等方面進(jìn)行了全面系統(tǒng)的考核評(píng)估。綜上所述，在農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作中，我們?cè)诔浞掷檬?nèi)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療資源的同時(shí)，不斷建立和完善協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，建立了農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的長(zhǎng)效機(jī)制，有效地保證了農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)在四川省的推廣應(yīng)用，這對(duì)于地處西部、經(jīng)濟(jì)尚欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療資源及服務(wù)水平區(qū)域性差異巨大的四川省具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。