導(dǎo)語：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障系統(tǒng)情況一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、調(diào)研背景

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)歸納起來有兩大模式：

1.基本醫(yī)療

補(bǔ)助與大病統(tǒng)籌補(bǔ)助相結(jié)合模式?；踞t(yī)療指門診或住院費(fèi)用小于5000元(含5000元)，大病醫(yī)療統(tǒng)籌指5000元以上至個(gè)人最高補(bǔ)償額內(nèi)的住院費(fèi)用和規(guī)定特殊病癥符合規(guī)定范圍的報(bào)銷。

2.大額

費(fèi)用補(bǔ)助與小額費(fèi)用補(bǔ)助相結(jié)合模式。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，分為小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助兩部分。小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助指門診費(fèi)用補(bǔ)助，每年8-10元。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助指住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，每年5000-8000元。關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療合作政策，從通俗的層面理解是這樣的：大家都把錢交到一個(gè)賬戶里，誰有需要就先給誰。[2]

二、結(jié)果分析及原因分析

此次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收191份。其中的對(duì)象年齡分布從13～80歲，涉及了幾乎各個(gè)職業(yè)以及各個(gè)年層次，分布廣泛。主要以金華市羅店鎮(zhèn)為調(diào)查地點(diǎn)。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系實(shí)施現(xiàn)狀

目前，羅店鎮(zhèn)老齡化現(xiàn)象突出，高血壓是高齡人口的高頻率病。鎮(zhèn)醫(yī)院長(zhǎng)期以來免費(fèi)為村民量血壓，并向前來咨詢的村民提供防治高血壓的基本常識(shí)。從每年的民意調(diào)查來看，村民對(duì)醫(yī)院的滿意度始終維持在較高水平。除此之外，鎮(zhèn)醫(yī)院每?jī)赡杲M織一次大型的免費(fèi)體檢活動(dòng)，活動(dòng)會(huì)開展三到五天，幾乎每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都參與其中。體檢項(xiàng)目涉及血壓、心率、肝功能等。體檢在每個(gè)村設(shè)點(diǎn)，服務(wù)對(duì)象涉及到所有參加合作醫(yī)療的村民和辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的居民。很多家庭因病致窮。村民作為政府的惠民措施，該政策的出發(fā)點(diǎn)就是解決“看病貴、看病難”問題，改善民生。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院普通門診的報(bào)銷比例為30%，針對(duì)低保戶的報(bào)銷高達(dá)90%。[3]

（二）村民的醫(yī)療保障意識(shí)喜憂摻半

目前，羅店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷工作不夠簡(jiǎn)化，一般的報(bào)銷過程無需過多的手續(xù)，方便快捷，服務(wù)周到，少則幾分鐘，多則十幾分鐘，就可以完成整個(gè)報(bào)銷流程。該衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，村民只要對(duì)農(nóng)村醫(yī)療合作政策有大致了解即可。羅店鎮(zhèn)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障政策多年，那么村民究竟對(duì)該政策了解多少？針對(duì)這個(gè)問題，我們對(duì)羅店鎮(zhèn)村民發(fā)放了調(diào)查問卷并走訪了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在問卷調(diào)查中，認(rèn)為自己對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策比較了解的人占了很大比例。醫(yī)院相關(guān)工作人員對(duì)此表示認(rèn)同，絕大多數(shù)村民有醫(yī)療保障意識(shí)，他們知道進(jìn)醫(yī)院看病的部分費(fèi)用是可以向政府報(bào)銷的。但少數(shù)村民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策缺乏了解和認(rèn)同的現(xiàn)象卻依舊存在。羅店村目前共有500多戶人家，總?cè)丝跀?shù)達(dá)1500多。直到2009年，宣傳工作是由醫(yī)院職工負(fù)責(zé)的，近兩年，鎮(zhèn)政府將資料經(jīng)村委會(huì)發(fā)放給每戶居民。但無論如何，由于時(shí)間和人力有限，不可能當(dāng)面向每個(gè)村民詳細(xì)解釋。不光是醫(yī)療，其他方面也存在著類似問題。

（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系尚有不足

1.政策宣傳力度不夠。一有新政策下達(dá)，羅店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都會(huì)制作活頁，挨家挨戶地發(fā)放。村民對(duì)信息的接收顯得被動(dòng)。據(jù)了解，羅店鎮(zhèn)的大多數(shù)青壯年常年在外打工，常住村民中，老人和小孩占了很大比例。總體說來，村民的文化程度不高，有些上了年紀(jì)的老人根本不識(shí)字，這在一定程度上給醫(yī)療保障政策的宣傳工作增加了難度。

2.外來務(wù)工人員享受不到優(yōu)惠。由于戶籍管理等方面存在問題，外來務(wù)工人員不能享受到農(nóng)村醫(yī)療合作政策的優(yōu)惠。因此，每年的免費(fèi)體檢只針對(duì)本地居民，外來民工被排除在外。外來務(wù)工人員兩三年來沒有體檢的狀況比較普遍，除了他們的健康意識(shí)有待加強(qiáng)外，經(jīng)濟(jì)條件也是一個(gè)重要原因。[4]

3.統(tǒng)計(jì)工作有待加強(qiáng)。雖說當(dāng)?shù)鼐用裨隗w檢前都會(huì)被通知到，但是事后卻沒有切實(shí)統(tǒng)計(jì)真正去體檢的人數(shù)，不能保證免費(fèi)體檢開展產(chǎn)生的實(shí)際效果。另外，羅店鎮(zhèn)常因在外打工而錯(cuò)過體檢時(shí)機(jī)，現(xiàn)在他們可以去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)體檢。這也給統(tǒng)計(jì)工作帶來了很大麻煩。

三、如何完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度受到家庭收入、政府的政策推行和資金調(diào)配、村民的醫(yī)療保障意識(shí)、從醫(yī)人員的專業(yè)素養(yǎng)、農(nóng)戶集資、醫(yī)院的醫(yī)療條件等多方面的影響。因此，可以主要從以下幾個(gè)方面完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系：

(一)加大宣傳力度。政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療合作的宣傳力度，政策執(zhí)行應(yīng)更加細(xì)化、透明化，將國(guó)家下發(fā)的政策制度落到實(shí)處，保證老百姓對(duì)政府的信任，同時(shí)，民眾自身也應(yīng)主動(dòng)了解相關(guān)信息，提高爭(zhēng)取合法權(quán)益的意識(shí)。

(二)扶持基層醫(yī)院。加大對(duì)基層醫(yī)院的扶持，增加資金的投入，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。如此一來，群眾在社區(qū)衛(wèi)生院就可以享受到高水平高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從而逐步改變部分群眾一生病就要往大醫(yī)院跑的局面。[5]

(三)關(guān)愛外來務(wù)工人員。就民工健康問題方面而言，要完善新型農(nóng)村醫(yī)療體制，特別是要加強(qiáng)對(duì)外來務(wù)工人員的管理，保證他們也享有醫(yī)療方面同等的福利，這從人道主義和當(dāng)?shù)貙?shí)際利益來看，都是必要的。四、總結(jié)保障羅店鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策自實(shí)施以來，已經(jīng)取得了初步成果，為村民帶來了實(shí)惠。但受到多種外部因素影響，實(shí)施過程中依舊存在著不少問題，這需要政府、醫(yī)院、村民的共同努力來解決。