導(dǎo)語：多元化考核系統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究多元化考核系統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段的應(yīng)用。方法選取本科2014級及2015級臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)分為多元化考核組（n=41）和常規(guī)考核組（n=41）；多元化考核組采用多元化考核方法，常規(guī)考核組采用常規(guī)考核方法；觀察兩組實(shí)習(xí)生的成績以及實(shí)習(xí)生填寫我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表的結(jié)果。結(jié)果多元化考核組實(shí)習(xí)生的平均考核成績顯著高于常規(guī)考核組實(shí)習(xí)生的平均考核成績，兩組考核成績對比（P＜0.05）；使用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、對學(xué)習(xí)的興趣、知識掌握程度、動手能力、綜合能力進(jìn)行問卷調(diào)查，多元化考核組的各項(xiàng)評分均高于常規(guī)考核組（P＜0.05）。結(jié)論多元化考核系統(tǒng)能明顯提高實(shí)習(xí)生成績以及五項(xiàng)能力，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多元化考核；臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)生；應(yīng)用；臨床實(shí)習(xí)考核；教學(xué)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生開始實(shí)踐的標(biāo)志，也是由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵步驟，通過1年的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，將理論知識融合到臨床實(shí)踐中，而關(guān)于如何提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才一直是各醫(yī)院研究的熱點(diǎn)[1-3]。實(shí)習(xí)生崗前技能培訓(xùn)和考核是提高實(shí)習(xí)生臨床能力的重要方式，崗前培訓(xùn)能夠讓學(xué)生掌握基本臨床技能，考核不僅能夠考查學(xué)生的基本理論知識，還能考查學(xué)生的臨床操作能力[4-6]。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生常規(guī)的考核方式一般是理論考試和臨床技能操作考試，存在著評價(jià)方法單一等問題。隨著教育的深化改革，多元化考核得到了教師及學(xué)生的廣泛認(rèn)可，為提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的綜合能力，現(xiàn)對我院本科2014級及2015級82名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，旨在分析多元化考核系統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院本科2014級及2015級臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)分為多元化考核組（n=41）和常規(guī)考核組（n=41）。其中，常規(guī)考核組中男生19名，女生22名，年齡21～25歲，平均年齡（23.0±1.5）歲；多元化考核組中男生20名，女生21名，年齡21～25歲，平均年齡（22.8±1.7）歲。兩組實(shí)習(xí)生的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法多元化考核組采用多元化考核方法，平時考核、過程考核以及終末考核成績各占不同比例得出最終成績?？己诵问綖椋豪碚摽荚?、迷你臨床演練評價(jià)（Mini-CEX）、臨床操作技能評價(jià)（DOPS）、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）。實(shí)習(xí)成績構(gòu)成為：（1）平時成績占30%；（2）內(nèi)科理論考試占30%；（3）迷你臨床演練評價(jià)（Mini-CEX）考試占10%；（4）臨床操作技能評價(jià)（DOPS）占10%；（5）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）占20%。常規(guī)考核組采用常規(guī)考核方法，理論考試和臨床技能操作考試。實(shí)習(xí)成績構(gòu)成為：（1）理論考試成績（70%）；（2）臨床技能操作考試（30%）。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組實(shí)習(xí)生的成績，考試成績總分為100分；使用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、對學(xué)習(xí)的興趣、知識掌握程度、動手能力、綜合能力，問卷調(diào)查每項(xiàng)滿分為10分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組實(shí)習(xí)生平均成績和問卷調(diào)查得分以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1成績統(tǒng)計(jì)多元化考核組實(shí)習(xí)生的平均考核成績?yōu)椋?8.7±3.4）分，常規(guī)考核組實(shí)習(xí)生的平均考核成績?yōu)椋?9.6±3.8）分，多元化考核組平均成績顯著高于常規(guī)考核組（t=11.346，P=0.000）。2.2問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表1所示，使用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、對學(xué)習(xí)的興趣、知識掌握程度、動手能力、綜合能力進(jìn)行問卷調(diào)查，多元化考核組的各項(xiàng)評分均高于常規(guī)考核組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

培養(yǎng)一名能夠服務(wù)于患者、服務(wù)于臨床的合格醫(yī)生一直是醫(yī)學(xué)教育的首要目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中不可缺失的部分，實(shí)習(xí)中的考核是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施，也是對教學(xué)成果的檢測的重要環(huán)節(jié)，有助于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱點(diǎn)，促進(jìn)教師改變教學(xué)方式，從基本教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橛袀?cè)重點(diǎn)教學(xué)，提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量[7-8]。而常規(guī)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生考試模式存在較多問題，嚴(yán)重制約了教師的教育方式，降低了實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。常規(guī)考核方式通常是學(xué)生在期末對老師講授的知識、題型、重點(diǎn)充分復(fù)習(xí)，然后進(jìn)行技能操作考核和一次性閉卷考試的基礎(chǔ)理論考核。這種考核方式模式單一，學(xué)生只需將老師給出的重點(diǎn)部分復(fù)習(xí)好即可拿到高分，不利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，同時也不能將學(xué)生的綜合能力體現(xiàn)出來。盡管近幾年常規(guī)的考核方式做了一些改革，但是仍然存在不能將學(xué)生多方面能力整合到一起的缺點(diǎn)。與勞傳君、劉志濤[9-10]等人研究結(jié)果相似，改變以一次的操作考試作為唯一評審依據(jù)的方式，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷提高學(xué)生在不同崗位上的工作能力，不強(qiáng)調(diào)選拔功能，有助于學(xué)生認(rèn)識自我、挖掘自我追求、建立自信，從而充分發(fā)揮評價(jià)的教育功能。在教學(xué)過程中重視多元化評價(jià)，建立靈活多樣的評價(jià)體系，在提高學(xué)習(xí)效果的同時，更有利于促進(jìn)學(xué)生獲取知識的主動性、加強(qiáng)學(xué)習(xí)過程的管理。為提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的綜合能力，多元化考核的方式逐漸受到老師和學(xué)生的認(rèn)同。根據(jù)課程考核目標(biāo)，選擇性的保留醫(yī)學(xué)考試中對基礎(chǔ)知識的考察內(nèi)容，另外采取多階段、多元化考核方式結(jié)合平時考核、過程考核、終末考核等來提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力[11]。將考試形式分為理論考試、迷你臨床演練評價(jià)（Mini-CEX）、臨床操作技能評價(jià)（DOPS）、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）。通過對實(shí)踐操作以及演練的重視，讓學(xué)生不再感覺課程枯燥，更愿意積極主動去參與并解決臨床上所遇到的問題，能夠改善目前學(xué)生積極性不高等問題[12-13]。本次研究為探討多元化考核在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段中的應(yīng)用價(jià)值，選取本院本科82名2014級及2015級臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為研究對象，并隨機(jī)分成常規(guī)考核組和多元化考核組各41人，得出如下結(jié)果。多元化考核組實(shí)習(xí)生的平均考核成績?yōu)椋?8.7±3.4）分顯著高于常規(guī)考核組實(shí)習(xí)生的平均考核成績（79.6±3.8）分，兩組考核成績對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；使用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、對學(xué)習(xí)的興趣、知識掌握程度、動手能力、綜合能力進(jìn)行問卷調(diào)查，多元化考核組的各項(xiàng)評分均高于常規(guī)考核組（P＜0.05）。分析其原因是，與以往單一的終結(jié)性評價(jià)相比，多元化評價(jià)的內(nèi)容豐富，形式靈活多樣，貫穿于教學(xué)全過程，涉及到教學(xué)過程的各個方面。在多元化考核系統(tǒng)下，教師的帶教工作也趨于多元化，在具體帶教中涉及口語表達(dá)、病例書寫、技能操作等直接影響實(shí)習(xí)生的觀察、判斷、計(jì)劃及分析能力，從而提高實(shí)習(xí)生的獨(dú)立操作、適應(yīng)、積極參與能力[14-17]。綜上所述，多元化考核系統(tǒng)，能夠從知識掌握、學(xué)習(xí)主動性、技能培訓(xùn)等多方面提高學(xué)生的綜合能力，為臨床醫(yī)學(xué)院提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生質(zhì)量提供參考價(jià)值。

作者：龔劍鋒 田東波 王笑飛 潘桂常 楊祥 張金云