導(dǎo)語：系統(tǒng)解剖學實驗課混合式教學實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學模式與傳統(tǒng)課堂相結(jié)合給傳統(tǒng)教育教學帶來了革命性的沖擊和深層次的影響。系統(tǒng)解剖學是一門實踐性很強的形態(tài)學科，學生通過實驗課將理論知識進行內(nèi)化和吸收。解剖知識內(nèi)容繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)課堂學生學習主動性差、學生缺乏自主思維和創(chuàng)新意識。本課題組將混合式教學模式應(yīng)用于心血管系統(tǒng)小班實驗教學，構(gòu)建“以學生為中心，以教師為主導(dǎo)”的互動課堂，旨在提高教學質(zhì)量、培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，為混合式教學改革提供思路及經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)解剖學；互聯(lián)網(wǎng)+；混合式教學；心血管系統(tǒng)；實驗教學

隨著信息技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教育理念受到了“互聯(lián)網(wǎng)+”思維帶來的革命性沖擊和挑戰(zhàn)。如何實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)課堂結(jié)合，如何做到“以學生為中心，以教師為主導(dǎo)”已成為當今混合式教學改革不斷探索的方向［1⁃2］。系統(tǒng)解剖學是一門實踐性很強的形態(tài)學科，學生通過實驗課將理論知識進行內(nèi)化和吸收。但解剖知識內(nèi)容繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)課堂學生學習主動性差，缺乏自主思維和創(chuàng)新意識［3⁃4］。本教學團隊基于互聯(lián)網(wǎng)將混合式教學模式應(yīng)用于實驗教學，旨在提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)。本文以心血管系統(tǒng)實驗課為例介紹基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下混合式教學改革實施過程。心血管系統(tǒng)實驗課為6學時，傳統(tǒng)實驗課由帶教老師示教，學生觀察標本、模型理解記憶理論知識。應(yīng)用混合式教學改革后開展翻轉(zhuǎn)課堂+TBL+PBL+CBL+中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)進行實驗教學。

1對象與方法

1.1教學對象

首都醫(yī)科大學順義校區(qū)（燕京醫(yī)學院）2020級臨床醫(yī)學專業(yè)28名同學，隨機分成4組，每組7人。

1.2教學方法

建立云班課，帶教老師及28名同學加入。第1次實驗課前1周云班課學習資源，包括教研組前期制作的微課、PPT、學習目標、重點及難點。小組討論問題，主要圍繞心臟的位置毗鄰、形態(tài)結(jié)構(gòu)，動脈主干及其分支、分布范圍，靜脈主干及其屬支、分布范圍，要求每個同學準備問題答案并繪制心血管系統(tǒng)思維導(dǎo)圖上傳云班課、老師打分點評，同時開放解剖實驗室供學生課余時間自主學習。第1次課地點為解剖實驗室，3學時。首先老師介紹標本、模型，學生以小組為單位進行觀察、討論，老師隨時指導(dǎo)答疑，最后每組隨機選2名同學在標本或模型上講解解剖結(jié)構(gòu)，老師打分點評，2名同學所得分數(shù)平均值作為本小組每名同學的成績。第2次課前1周云班課8個與臨床案例密切相關(guān)的解剖學問題：①經(jīng)不同給藥方式藥物到達發(fā)病部位經(jīng)過的路徑；②左心衰竭時出現(xiàn)肺循環(huán)淤血如呼吸困難，右心衰竭時出現(xiàn)體循環(huán)淤血如頸靜脈怒張、雙下肢水腫的解剖學解釋；③心瓣膜的位置及體表聽診區(qū)定位方法；④與每一心動周期密切相關(guān)的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成；⑤與冠心病相關(guān)的左、右冠狀動脈的主要分支及分布范圍；⑥總結(jié)正常人體表能夠觸摸到搏動的動脈及位置；⑦單純性下肢靜脈曲張好發(fā)的淺靜脈及其起止、行程特點；⑧常見先心病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等發(fā)生的解剖學基礎(chǔ)。學生通過學習云班課資源、復(fù)習課本、圖譜、到解剖實驗室觀察標本、網(wǎng)絡(luò)查詢、小組討論等方式總結(jié)問題答案并制作PPT。第2次課地點為生物醫(yī)學虛擬教學中心，3學時。先由帶教老師介紹實驗課安排，然后每個小組匯報PPT，小組間互評打分，老師點評、總結(jié)、互動答疑。老師講解中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)使用方法及注意事項并示教，學生觀察數(shù)字人心血管系統(tǒng)的組成及形態(tài)結(jié)構(gòu)。最后云班課隨堂在線測試，老師根據(jù)答題情況完成課堂小結(jié)。

2教學效果評價及結(jié)果

課后采取無記名問卷調(diào)查方式對教學效果進行評價，28名同學全部參與。如表1所示絕大多數(shù)同學滿意基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學模式，他們普遍認為改革后的實驗課能夠激發(fā)學習興趣、提高自主學習、團隊合作、溝通交流等能力，鍛煉了理論聯(lián)系臨床的能力。此外，學生反饋數(shù)字人解剖系統(tǒng)加入教學對其理解傳統(tǒng)實驗課堂不易觀察的復(fù)雜結(jié)構(gòu)以及在自學中發(fā)揮了非常重要的作用。

3討論

系統(tǒng)解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)大一新生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課具有非常重要的意義，然而傳統(tǒng)課堂學生學習主動性差，缺乏自主思維和創(chuàng)新意識。翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)教學順序進行一定程度的顛倒，即學生課前自學教學資源完成知識傳授，課上參與交流、討論等進行知識內(nèi)化、吸收，構(gòu)建“以學生為中心，以教師為主導(dǎo)”的互動課堂［3⁃5］。由于翻轉(zhuǎn)課堂需要占用大量課前自學時間，加上心血管系統(tǒng)較運動系統(tǒng)和內(nèi)臟學學習難度大，因此我們將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于理論課之后的小班實驗課，并將PBL（以問題為基礎(chǔ)）教學法、TBL（以團隊為基礎(chǔ)）教學法、CBL（以案例為基礎(chǔ)）教學法以及數(shù)字人解剖系統(tǒng)結(jié)合起來形成全新的混合式教學模式。此次教學改革取得了較為滿意的效果，整個實施過程總結(jié)為：建立云班課→學生分組→第一次課前云班課學習資源、布置思考題及作業(yè)，同時開放解剖實驗室→課中教師利用標本、模型示教→小組自主觀察→每組隨機選擇兩名同學指認、描述解剖結(jié)構(gòu)→老師現(xiàn)場打分、點評、總結(jié)→第二次課前云班課基于臨床案例的解剖學相關(guān)問題、布置小組任務(wù)→課中小組匯報PPT→小組互評、老師點評、總結(jié)→使用數(shù)字人解剖系統(tǒng)示教、小組觀察→云班課測試→老師根據(jù)答題情況即時反饋、指導(dǎo)、總結(jié)。此次教學改革實施過程應(yīng)注意以下幾點：①選擇一個運行穩(wěn)定、使用便捷的網(wǎng)絡(luò)平臺如云班課開展線上教學，教學資源、小組任務(wù)及作業(yè)、測試問卷等［6］。老師參考后臺大數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果及時掌握學生自學進度、測試結(jié)果等情況，實現(xiàn)不受時空限制的師生互動，同時平臺上的資源可供學生終身學習。②線上教學平臺上傳的學習資源需是經(jīng)老師甄別過的實用且精煉的資源，如本教學團隊制作的微課視頻通常每個不超過十分鐘，這些短小精悍的視頻很適合學生利用碎片化時間自學。③中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)利用虛擬仿真技術(shù)重現(xiàn)了3D人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以調(diào)整任意角度、選擇任意部位供學習、觀察［7］，是傳統(tǒng)實驗課堂的有效補充和延伸，降低了有毒有害氣體對人體傷害、節(jié)約解剖尸源，解決教師在實物標本、模型示教時部分同學看不清等問題。④將PBL、CBL教學法結(jié)合的關(guān)鍵是臨床案例的選擇以及解剖問題的設(shè)置，以問題為導(dǎo)向的優(yōu)秀案例能激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)自主創(chuàng)新思維以及理論聯(lián)系臨床的能力。⑤TBL教學法應(yīng)用時進行小組角色分工，充分調(diào)動每個同學的積極性［8⁃9］。此外小組繪制思維導(dǎo)圖是學生梳理知識框架、培養(yǎng)邏輯思維能力的過程，是知識內(nèi)化的有效手段。⑥教學改革效果評價不僅由試卷成績決定，還應(yīng)包括自學情況、課堂參與度、團隊合作能力等多維度動態(tài)評價標準，這也是團隊接下來需要探索完善的方面。綜上所述，搭載著高速前進的“互聯(lián)網(wǎng)+”國家戰(zhàn)略性列車，教師身份正由傳統(tǒng)教育的主角地位逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的引導(dǎo)者、輔助者，教學模式由“填鴨式”的“滿堂灌”向更加注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)的混合式教學模式轉(zhuǎn)變。同時教育教學改革對老師提出了更高要求，怎樣激發(fā)學生內(nèi)在學習動力，提高獨立思考、自由探索的能力是我們教育工作者不斷探索的方向。

參考文獻

［1］張巖.“互聯(lián)網(wǎng)+教育”理念及模式探析［J］，中國高教研究，2016，2：70⁃73.

［2］楊凌燕，郭建鵬，史秋衡.我國大學生課堂體驗及其影響因素的多層線性模型分析［J］，復(fù)旦教育論壇，2013，11（6）：45⁃51.

［3］鄧廣耀.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在系統(tǒng)解剖學教學中的實施與評價［J］.中國高等醫(yī)學教育，2017，2：63⁃64.

［4］譚剛，黃星星，吳剛，等.課堂革命—認識“翻轉(zhuǎn)課堂”［J］.解剖學雜志，2020，43（3）：245⁃247.

［5］林清，黃登清，黃峰，等.系統(tǒng)解剖學翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐［J］.解剖學雜志，2020，43（5）：446⁃447.

［6］任美峰，程葆華，柳新平，等.基于云班課的“任務(wù)驅(qū)動式”教學方法在護理解剖學實驗課的實踐［J］.解剖學研究，2020，42（5）：480⁃482.

［7］鄭鴻燕，周雅萍，黃艷.數(shù)字人平臺在解剖學翻轉(zhuǎn)課堂教學中的應(yīng)用［J］.解剖學雜志，2019，42（1）：93⁃94.

［8］王敏，任銀祥，谷弘，等.基于虛擬仿真＋CBL＋TBL的混合式教學在“醫(yī)學形態(tài)學實驗”中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學教育技術(shù)，2021，35（1）：128⁃132.

［9］孔祥照，劉揚，李囡，等.PBL教學法應(yīng)用于人體解剖學第二課堂教學的探索［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2017，19（1）：1⁃3.

作者：孔祥照 李囡 駱雨辰 張陽 鄢雯 單位：首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院臨床醫(yī)學學系