導(dǎo)語(yǔ)：民間中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】近十年來，中醫(yī)藥得到前所未有的重視，進(jìn)入了快速發(fā)展期。民間中醫(yī)藥是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升的源頭活水，一直受到政府和民眾的廣泛關(guān)注。文章通過檢索近十年來民間中醫(yī)藥相關(guān)的網(wǎng)站、公開數(shù)據(jù)庫(kù)等信息，分析民間中醫(yī)藥的政策、機(jī)構(gòu)以及科研情況，探索民間中醫(yī)藥發(fā)展存在問題，并提出有關(guān)建議，冀望民間中醫(yī)藥能夠更好地發(fā)揮促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和增強(qiáng)民眾健康的作用。

【關(guān)鍵詞】民間醫(yī)藥;現(xiàn)狀分析;建議

民間醫(yī)藥是民間醫(yī)藥工作者在數(shù)千年發(fā)展中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是中醫(yī)藥不斷發(fā)展的重要資源。近年來，隨著人們對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求不斷提高，民間醫(yī)藥工作受到了國(guó)家、行業(yè)以及民眾的高度重視，民間醫(yī)藥生存環(huán)境不斷改善，但仍存在很多困難，部分民間醫(yī)藥技術(shù)后繼乏人。為推動(dòng)民間醫(yī)藥發(fā)展，現(xiàn)將近年來民間中醫(yī)藥的政策、機(jī)構(gòu)以及科研情況進(jìn)行總結(jié)、分析，尋找薄弱點(diǎn)，為促進(jìn)民間醫(yī)藥更好的服務(wù)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和民眾健康提供參考。

1國(guó)家高度重視民間醫(yī)藥工作

近十年來，國(guó)家了若干民間醫(yī)藥政策，出臺(tái)了指導(dǎo)民間醫(yī)藥工作的專門文件。2009年《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》(國(guó)發(fā)［2009］22號(hào))中要求“挖掘整理民間醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)，加以總結(jié)和利用”［1］。2011年《關(guān)于加強(qiáng)民間醫(yī)藥工作的意見》(國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2011］35號(hào))中，提出了推進(jìn)民間醫(yī)藥發(fā)展的總體方針和思路，要求“堅(jiān)持挖掘整理與總結(jié)利用并重，傳承保護(hù)與開發(fā)推廣結(jié)合，政府扶持引導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用并舉”［2］。2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出要“挖掘民間診療技術(shù)和方藥，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展”［3］。同年12月25日《中醫(yī)藥法》正式，要求采取措施支持民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理、研究和利用，并設(shè)立了相關(guān)條款，給予了民間醫(yī)生可能具備從業(yè)資格的發(fā)展空間。2019年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展意見》中明確提出“收集篩選民間中醫(yī)藥驗(yàn)方、秘方和技法，建立合作開發(fā)和利益分享機(jī)制”［4］。由上可見，對(duì)民間中醫(yī)藥發(fā)展政策的關(guān)鍵詞主要為挖掘、整理、篩選、評(píng)價(jià)、開發(fā)、利用和利益分享，涵蓋了民間中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的全過程。

2建立專門機(jī)構(gòu)開展民間醫(yī)藥工作

國(guó)家中醫(yī)藥管理局全面負(fù)責(zé)民間中醫(yī)藥的工作，承擔(dān)保護(hù)中醫(yī)診療技術(shù)等責(zé)任，中國(guó)中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心協(xié)助國(guó)家中醫(yī)藥管理局開展部分民間醫(yī)藥、受理無償捐獻(xiàn)等日常管理工作。

2.1成立民間醫(yī)藥社會(huì)團(tuán)體

民間中醫(yī)藥社會(huì)團(tuán)體是民間中醫(yī)藥技術(shù)持有人、有關(guān)醫(yī)療和科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)之間交流與合作的橋梁，是推進(jìn)民間醫(yī)藥發(fā)展的平臺(tái)。中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)是第一個(gè)也是唯一一個(gè)專門開展民間醫(yī)藥工作的一級(jí)學(xué)術(shù)組織，近年來，以開展學(xué)術(shù)活動(dòng)和標(biāo)準(zhǔn)化工作［5］為抓手，推進(jìn)了民間醫(yī)藥的發(fā)展。2008年9月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)成立民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理分會(huì)，該學(xué)會(huì)與廣東省中醫(yī)院合作，開展杏林尋寶活動(dòng)［6］，產(chǎn)生了很大的影響。2008年10月，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)成立中醫(yī)特色診療研究專業(yè)委員會(huì)，集中有志于中醫(yī)特色診療技術(shù)的專家和學(xué)者的力量，研究和發(fā)展民間中醫(yī)特色診療技術(shù)，并利用國(guó)際平臺(tái)展示中醫(yī)特色診療技術(shù)。除了上述國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體外，部分地方學(xué)術(shù)團(tuán)體也設(shè)立了相關(guān)部門開展民間醫(yī)藥的有關(guān)工作，如南陽(yáng)張仲景傳統(tǒng)醫(yī)藥研究會(huì)成立民間中醫(yī)藥科研開發(fā)服務(wù)中心，對(duì)仲景故里民間方藥進(jìn)行分析、歸類、整理和總結(jié)，去偽存真，對(duì)療效好的驗(yàn)方、秘方進(jìn)行細(xì)化研究，促進(jìn)民間“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的方藥走近人們的生活［7］。

2.2設(shè)立民間醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)

加大力度開展民間醫(yī)藥科學(xué)研究，是推進(jìn)民間醫(yī)藥有序發(fā)展的護(hù)航者。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，設(shè)立民間醫(yī)藥研究中心，開展民間醫(yī)藥的搜集、整理、挖掘和轉(zhuǎn)化等工作，2012年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)中心正式成立，掛靠該所，同時(shí)，在吉林、安徽、山東、廣東、貴州、甘肅6個(gè)省份，依托中醫(yī)藥科研院所或高等院校，設(shè)立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)分中心，搶救性調(diào)查、挖掘和整理基層、民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)。南京中醫(yī)藥大學(xué)和中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)合作成立民間醫(yī)藥研究所，該所主要從文獻(xiàn)研究角度出發(fā)，開展民間醫(yī)藥文獻(xiàn)整理工作，調(diào)研民間醫(yī)藥的現(xiàn)況，包括分析優(yōu)勢(shì)、存在的困難和問題，為國(guó)家出臺(tái)民間醫(yī)藥有關(guān)政策提供基礎(chǔ)和建議。此外，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)要求，北京、山西等部分省市依托有關(guān)單位或部門，成立了專門的民間醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，開展民間醫(yī)藥技術(shù)篩選評(píng)價(jià)研究。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)確有療效民間技術(shù)

民間醫(yī)藥服務(wù)百姓健康的場(chǎng)所主要存在于基層，如個(gè)人診所等。部分大型中醫(yī)醫(yī)院也引入了確有療效的民間醫(yī)藥技術(shù)，開展了醫(yī)療服務(wù)，如遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院設(shè)立傳統(tǒng)療法中心，采用針刺、艾灸、推拿、中藥外治、雷火灸等中醫(yī)特色療法40余種，治療內(nèi)、外、婦、兒、骨傷科等臨床常見病、多發(fā)病、疑難病。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院干部保健科有2000余平方米傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色治療中心，采用中醫(yī)特色療法開展中醫(yī)常見病種的診療。值得一提的是，北京道合肛腸醫(yī)院采用民間技術(shù)荊氏療法無痛治療肛腸疾病，被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確立為“中醫(yī)絕技”示范基地［8］。

3開展民間醫(yī)藥科學(xué)研究

在國(guó)內(nèi)公開的電子數(shù)據(jù)庫(kù)中，檢索已有的民間醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，整體來說，民間醫(yī)藥研究的文獻(xiàn)量相對(duì)較少，排除部分理論探討文獻(xiàn)，真正對(duì)民間醫(yī)藥收集整理、篩選評(píng)價(jià)方法學(xué)研究以及療效評(píng)價(jià)研究更少。

3.1開展民間醫(yī)藥的收集整理

收集整理已有的民間醫(yī)藥，是開展民間醫(yī)藥研究的源頭和重中之重。2014年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局專門設(shè)立公益性行業(yè)專項(xiàng)，重點(diǎn)開展民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的調(diào)查、挖掘和整理工作。此外，安徽、廣東、陜西、北京、廣西等部分省市也開展了民間醫(yī)技的收集整理工作。如安徽通過面上線索全面調(diào)查、重點(diǎn)線索現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)查，以縣市為單位，不僅對(duì)散落在民間的單驗(yàn)方、秘方和傳統(tǒng)療法進(jìn)行搜集，同時(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中使用的中醫(yī)藥特色方藥、技法也進(jìn)行了調(diào)查和搜集［9］。

3.2研究民間醫(yī)藥篩查評(píng)價(jià)方法

黃蘭英［10］為了探索評(píng)價(jià)民間診療技術(shù)的核心要素，采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)全國(guó)6個(gè)地區(qū)201位不同專業(yè)的中醫(yī)專家進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示評(píng)價(jià)民間診療技術(shù)的核心要素主要包括安全性、療效、技術(shù)穩(wěn)定性、社會(huì)效益、推廣應(yīng)用前景等，其中最重要的是安全性。李洪皎［11］研究提出采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研與注冊(cè)登記相結(jié)合的方法篩選中醫(yī)獨(dú)特技術(shù)，建議根據(jù)中醫(yī)獨(dú)特技術(shù)自身的特點(diǎn)及已有的研究基礎(chǔ)，建立階梯遞進(jìn)的評(píng)價(jià)模式。趙晨等［12］提出采用敘事醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，群體化和個(gè)體化相結(jié)合的方法，對(duì)民間特色診療技術(shù)的臨床診療有效性和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.3調(diào)查民間醫(yī)藥技術(shù)持有人現(xiàn)況

上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院黃蘭英［13］在前期研究基礎(chǔ)上，制定了民間中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀調(diào)查問卷，包含個(gè)人生活、工作狀況、醫(yī)療價(jià)值、社會(huì)需求、個(gè)人愿景等指標(biāo)維度，采用德爾菲法，對(duì)上海地區(qū)45位民間醫(yī)藥人員進(jìn)行了調(diào)查，分析民間醫(yī)藥人員的從醫(yī)背景、從醫(yī)現(xiàn)狀、技術(shù)傳承、自我提升意愿等情況。

3.4開展民間醫(yī)藥的療效觀察

一項(xiàng)好的臨床研究的實(shí)施需要一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)開展，由于民間醫(yī)藥成長(zhǎng)環(huán)境的特殊性，文獻(xiàn)中關(guān)于療效觀察的高質(zhì)量文章多為比較成熟的民間醫(yī)藥技術(shù)。如虞彬艷等［14］觀察了粗針平刺神道穴這一技術(shù)對(duì)面神經(jīng)炎患者的有效性，結(jié)果顯示與普通針刺和西藥組相比，粗針療法可有效改善面神經(jīng)炎患者的臨床癥狀及不同損傷節(jié)段患者的瞬目反射引出率。雷純海等［15］研究了旴江謝氏針刀刺營(yíng)療法干預(yù)急性扁桃體炎辨證屬于風(fēng)熱型患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)針刀刺營(yíng)組總有效率高于口服阿莫西林膠囊對(duì)照組。上述兩種技術(shù)均為較為成熟的技術(shù)，被2015年中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)列入研究對(duì)象開展了大樣本的臨床研究，為其推廣應(yīng)用提供循證證據(jù)。

4民間醫(yī)藥工作存在的問題及發(fā)展建議

重視民間醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，搶救、挖掘、整理、篩選、評(píng)價(jià)、保護(hù)、推廣其中確有療效的民間方藥和技術(shù)，是提高中醫(yī)藥服務(wù)能力的必要途徑。近十年來，國(guó)家高度重視民間醫(yī)藥，先后出臺(tái)若干政策文件，在《中醫(yī)藥法》中進(jìn)行了法律條文的規(guī)定，并且設(shè)立公益性行業(yè)專項(xiàng)、重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，開展民間醫(yī)藥的研究工作。在中醫(yī)藥整體形勢(shì)向好的大背景下，民間醫(yī)藥的發(fā)展也穩(wěn)步推進(jìn)，然而，與整個(gè)中醫(yī)藥的發(fā)展相比，民間醫(yī)藥發(fā)展的問題比較突出和集中，需要進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)。民間醫(yī)藥工作面臨著的突出問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是民間醫(yī)藥存在精華與糟粕混雜的局面［16］，急需建立從魚龍混雜的民間醫(yī)藥中篩選出確有療效的民間醫(yī)藥技術(shù);二是大多數(shù)民間醫(yī)藥技術(shù)持有人對(duì)技術(shù)的關(guān)注點(diǎn)集中在醫(yī)藥技術(shù)的操作層面，理論基礎(chǔ)、操作規(guī)范的提取、療效的驗(yàn)證等均缺少深入研究，民間醫(yī)藥技術(shù)的傳承具有一定的私密性和傳統(tǒng)性，嚴(yán)重影響了民間醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展;三是許多深受民眾歡迎的民間醫(yī)藥技術(shù)，缺少嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捻攲釉O(shè)計(jì)、系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃、科學(xué)規(guī)范的研究，對(duì)民間醫(yī)藥技術(shù)的適用范圍缺少凝練，對(duì)療效的判斷缺少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的高質(zhì)量證據(jù)，限制了民間醫(yī)藥技術(shù)的廣泛應(yīng)用;四是缺少有效保護(hù)民間醫(yī)藥技術(shù)持有人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的手段，民間醫(yī)藥技術(shù)持有人不愿意捐獻(xiàn)確有“真東西”的民間醫(yī)藥技術(shù)，更不用提及廣泛推廣和應(yīng)用。合理開發(fā)民間醫(yī)藥技術(shù)，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮民間醫(yī)藥從業(yè)者活力，推動(dòng)民間醫(yī)藥更多更廣泛的服務(wù)于人類健康，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨的工程，需要全面、深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前民間醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，認(rèn)準(zhǔn)民間醫(yī)藥發(fā)展與大健康服務(wù)之間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新思路，協(xié)作攻關(guān)。要建立民間醫(yī)藥技術(shù)的信息采集－價(jià)值挖掘－成果轉(zhuǎn)化的發(fā)展模式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，建立一支長(zhǎng)期從事民間醫(yī)藥工作的隊(duì)伍;建立民間醫(yī)藥從挖掘、整理、篩選、評(píng)價(jià)、驗(yàn)證到廣泛推廣應(yīng)用的方法學(xué)，以標(biāo)準(zhǔn)作為固定民間醫(yī)藥技術(shù)方法的手段，制定民間醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范和篩選評(píng)價(jià)方法指南;要建設(shè)民間醫(yī)藥技術(shù)信息化平臺(tái)，融合多終端信息采集系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)、民間醫(yī)藥技術(shù)評(píng)價(jià)功能以及宣傳、培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流等功能為一體的科學(xué)研究及轉(zhuǎn)化應(yīng)用的一體化平臺(tái);要調(diào)研民間技術(shù)傳承人現(xiàn)狀、發(fā)展中的困難等，探索體制、機(jī)制，創(chuàng)新知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制、技術(shù)傳承人激勵(lì)和扶持機(jī)制、技術(shù)傳承人認(rèn)定辦法。

作者：王麗穎 陳仁波 趙學(xué)堯 王燕平 單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究