導(dǎo)語(yǔ)：臨床藥學(xué)帶教對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的重要性一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

藥學(xué)是一門多學(xué)科、多領(lǐng)域交叉融合的實(shí)際應(yīng)用性學(xué)科［1］。目前的藥學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)沿襲著傳統(tǒng)教學(xué)模式，表現(xiàn)為將接受藥學(xué)理論知識(shí)的藥學(xué)本科生安排在醫(yī)院藥房、制劑或藥庫(kù)，通過(guò)輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的方式進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)［2］。這種單一的實(shí)踐方式存在一定的局限性，不能使學(xué)生將藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)院實(shí)際臨床工作良好地銜接在一起。在新醫(yī)改形勢(shì)下，新疆某醫(yī)學(xué)院校在完善臨床教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的過(guò)程中，整合了臨床藥學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。本文對(duì)近3年來(lái)該院藥學(xué)本科生的實(shí)習(xí)方式進(jìn)行歸納，同時(shí)分析臨床藥學(xué)帶教工作對(duì)藥學(xué)本科生在醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)的重要性，并以點(diǎn)概面地為臨床帶教教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立提供依據(jù)。

1藥學(xué)本科生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的收獲與存在的問(wèn)題

1．1可有效熟悉藥房藥品貨位及調(diào)劑工作。該院近3年來(lái)，每年接受10～15名藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生入院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間8周～2個(gè)月。實(shí)習(xí)時(shí)間平均分配在門診藥房、住院藥房、中藥房、藥庫(kù)及制劑室，每個(gè)班組實(shí)習(xí)約1周，共7～8周，期間未安排在臨床藥學(xué)室進(jìn)行實(shí)習(xí)。故在有限的實(shí)習(xí)期間，本科生們可較為熟練地知曉藥房擺藥及藥品調(diào)配流程，可有效地協(xié)助擺藥藥師完成藥品擺放、貨位分類、藥品調(diào)配的基本工作，學(xué)生們?cè)趯?shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，可基本準(zhǔn)確地區(qū)別外觀相似藥品、針劑與口服藥品、精神類與麻醉藥品及部分需低溫保存的藥品。1．2與患者幾乎無(wú)溝通，與臨床存在距離感。隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)工作已逐步由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，藥學(xué)專業(yè)函待培養(yǎng)醫(yī)藥復(fù)合型人才［3］。目前藥學(xué)本科生的教育模式僅僅是在學(xué)習(xí)一定的臨床藥理學(xué)知識(shí)后，安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院，從門診藥房到住院藥房，再到藥庫(kù)，在實(shí)習(xí)期間基本是以熟悉了解藥品及藥品調(diào)劑流程為主，學(xué)習(xí)審方、調(diào)配、發(fā)藥及處方點(diǎn)評(píng)等技能，但未進(jìn)入臨床科室，未直接接觸藥品使用的最終環(huán)節(jié)———患者，未將藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，故不能緊密圍繞理論聯(lián)系臨床實(shí)踐鍛煉學(xué)生實(shí)際綜合運(yùn)用醫(yī)藥知識(shí)的能力［4］。同時(shí)，由于實(shí)習(xí)時(shí)間較短，學(xué)生并不能收集足夠多的藥學(xué)資料進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致大量的藥學(xué)本科生至畢業(yè)時(shí)對(duì)醫(yī)院合理用藥的認(rèn)識(shí)仍然非常膚淺，并且缺乏合理用藥知識(shí)、參與用藥咨詢、進(jìn)行用藥教育及分析一些常用藥的使用現(xiàn)狀和方法的能力。1．3可體現(xiàn)學(xué)生的應(yīng)試能力，但缺乏藥學(xué)理論知識(shí)的實(shí)踐機(jī)會(huì)。針對(duì)藥學(xué)本科生，該院藥學(xué)教研室緊密結(jié)合實(shí)綱，多年來(lái)的考核方式以終結(jié)式考核為主，實(shí)習(xí)期末時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)筆試和藥房實(shí)踐考試。首先，筆試內(nèi)容較為單一，考題不會(huì)因每屆學(xué)生的特點(diǎn)不同而調(diào)整。其次，因沒(méi)有臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)的部分，學(xué)生缺乏藥學(xué)理論知識(shí)的實(shí)踐，考試題目也不涉及用藥分析及臨床病例分析的內(nèi)容，因此考試并未體現(xiàn)學(xué)生對(duì)藥學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。

2教學(xué)改革對(duì)策

2．1合理安排藥學(xué)部各班組的實(shí)習(xí)時(shí)間，增加臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)。機(jī)會(huì)由于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要圍繞藥品供應(yīng)，在此基礎(chǔ)之上建立的藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)安排以了解藥劑科人員職責(zé)、熟悉并掌握藥房藥品供應(yīng)及調(diào)配為主。在實(shí)習(xí)生短短的見(jiàn)習(xí)期間，主要分布在門診藥房、病區(qū)藥房及藥庫(kù)，幾乎不接觸臨床藥學(xué)的工作。但隨著藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)一步改革，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的宗旨已從以藥品供應(yīng)為中心，轉(zhuǎn)換為以患者用藥為中心?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院，無(wú)論診斷或治療，就已出現(xiàn)或可能出現(xiàn)與藥品有關(guān)的事件，要求提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的前提下，藥學(xué)實(shí)習(xí)生有必要接觸更多關(guān)于臨床用藥問(wèn)題的知識(shí)點(diǎn)，這就要求學(xué)生除認(rèn)識(shí)藥品、鑒別藥品，還要清楚了解什么藥用于什么疾病、怎樣的用藥方案合理有效、哪些藥在窗口發(fā)放給患者時(shí)要進(jìn)行特殊的用藥教育等。所以，在該院現(xiàn)有的藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教基礎(chǔ)上，藥學(xué)教研室重新制定新的帶教方案，在保證實(shí)習(xí)生能夠熟悉該院藥品種類及數(shù)量等的基礎(chǔ)上，縮短在藥房、藥庫(kù)的實(shí)習(xí)時(shí)間，適當(dāng)增加進(jìn)入臨床藥學(xué)室的實(shí)習(xí)時(shí)間，從而通過(guò)學(xué)習(xí)處方審核、藥歷書(shū)寫(xiě)等知識(shí)，系統(tǒng)和深入地掌握和了解醫(yī)院用藥的特點(diǎn)，將臨床藥理學(xué)理論知識(shí)與醫(yī)院實(shí)習(xí)良好地結(jié)合在一起。通過(guò)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)，可讓實(shí)習(xí)生在帶教臨床藥師的帶領(lǐng)下，直接面對(duì)患者，參與查房、采集病史、書(shū)寫(xiě)藥歷，進(jìn)行用藥分析，患者用藥教育，有助于學(xué)生培養(yǎng)臨床思維，逐漸培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)的意識(shí)。通過(guò)臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)常用藥物治療方案的藥理、藥效、藥動(dòng)、藥物相互作用、配伍禁忌和不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)有了全面了解;同時(shí)，臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)的過(guò)程中系統(tǒng)梳理在藥房實(shí)習(xí)過(guò)程中碎片式學(xué)習(xí)后死記硬背的知識(shí)，達(dá)到理解記憶、運(yùn)用記憶的目的，為將來(lái)走向工作崗位、實(shí)施以患者為中心的全程化藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)，還可讓藥學(xué)本科生對(duì)畢業(yè)后的工作方向及內(nèi)容有更全面的了解，糾正藥學(xué)畢業(yè)生“工作就等于在藥房發(fā)藥、藥學(xué)服務(wù)就是發(fā)藥”的陳舊觀點(diǎn)。藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象及本質(zhì)是服務(wù)患者而不是藥品，故藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)不能僅僅涉及藥品的儲(chǔ)存和調(diào)劑，還要圍繞患者，通過(guò)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)對(duì)患者從如何服藥、何時(shí)服藥、服藥注意事項(xiàng)到藥物相互租用、療效評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)等方面進(jìn)行全方位服務(wù)［5］。2．2系統(tǒng)設(shè)計(jì)藥學(xué)本科生醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教方案。通過(guò)調(diào)查該院近3年的藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)目前該院的藥學(xué)本科生實(shí)踐教學(xué)方式，仍然沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在本來(lái)機(jī)會(huì)就很少的藥企或藥房輪轉(zhuǎn)實(shí)踐，且只限于參觀、訪問(wèn)、協(xié)助教師進(jìn)行藥品上架及擺放等形式，缺乏實(shí)際有效的動(dòng)手訓(xùn)練幫助學(xué)生將理論知識(shí)和實(shí)習(xí)實(shí)踐緊密結(jié)合。所以，針對(duì)以上問(wèn)題，教研室有必要對(duì)藥學(xué)本科生的實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整，從藥學(xué)專業(yè)技術(shù)、臨床溝通能力等多方面提出更高要求，以此提高藥學(xué)本科生以理論為基礎(chǔ)聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量，使其在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段及未來(lái)的實(shí)踐工作中，能夠更快、更好地成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的醫(yī)院藥師［6］。結(jié)合調(diào)查結(jié)果，該院藥學(xué)教研室計(jì)劃在現(xiàn)有的帶教方式基礎(chǔ)之上，創(chuàng)新發(fā)展藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院后的實(shí)習(xí)帶教方案。具體計(jì)劃為:(1)以該院臨床教師作為目標(biāo)，形成實(shí)際、科學(xué)、合理的臨床教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)，運(yùn)用德?tīng)柗茖＜易稍兎▽?duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)中的關(guān)鍵性問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，以臨床藥學(xué)教學(xué)作為切入點(diǎn)，以點(diǎn)概面地有效調(diào)動(dòng)臨床教師貫徹課程理論核心的主動(dòng)性，盡可能形成科學(xué)、可測(cè)、客觀的教學(xué)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系;(2)結(jié)合藥學(xué)本科生理論課特點(diǎn)，設(shè)計(jì)多元化學(xué)習(xí)方式，將臨床藥理學(xué)知識(shí)與學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合，學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)課本內(nèi)容并檢索感興趣的臨床用藥相關(guān)文獻(xiàn)，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生如何從臨床實(shí)踐出發(fā)聯(lián)系理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，以此強(qiáng)化藥學(xué)實(shí)習(xí)生應(yīng)掌握的臨床思維和藥理學(xué)知識(shí)［7］;(3)構(gòu)建多元化考核指標(biāo)，包括課堂評(píng)價(jià)、綜合作業(yè)、階段性測(cè)試等方式，在提高實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握情況的同時(shí)，進(jìn)一步提高帶教教師的臨床教學(xué)質(zhì)量;(4)實(shí)習(xí)期間，利用院校內(nèi)強(qiáng)大的電子信息系統(tǒng)，為實(shí)習(xí)生提供必要的軟件及硬件系統(tǒng)支持，便于藥學(xué)本科生通過(guò)醫(yī)院信息資源，更好地掌握醫(yī)院收治患者及用藥方案的特點(diǎn)［8］。例如，對(duì)抗腫瘤藥物感興趣藥學(xué)本科生，依照新制定的實(shí)習(xí)要求，學(xué)生可在藥房、藥庫(kù)熟悉并了解一定的抗腫瘤用藥品種及類型后，由相應(yīng)的臨床藥學(xué)帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，挑選一個(gè)抗腫瘤藥物品種進(jìn)行文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，并對(duì)該藥品研究近況進(jìn)行綜述;或由帶教教師給予一份可用于示范性教學(xué)的病例，按藥歷書(shū)寫(xiě)要求完成一份用藥分析;或通過(guò)對(duì)腫瘤病區(qū)用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，從中學(xué)習(xí)如何根據(jù)臨床診斷開(kāi)具合格醫(yī)囑等。經(jīng)歷了藥房實(shí)習(xí)、臨床藥學(xué)學(xué)習(xí)后，進(jìn)行綜合考核，考核內(nèi)容可適當(dāng)降低理論考試得分比例，適當(dāng)提高綜述成績(jī)、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)成績(jī)或主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的比例。2．3提高帶教藥師的教學(xué)素質(zhì)，量化考核學(xué)生教學(xué)任務(wù)。藥學(xué)教研室的帶教藥師應(yīng)順應(yīng)醫(yī)改發(fā)展的要求，在提升自身思想認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，提高藥學(xué)帶教的理念，打破藥學(xué)帶教內(nèi)容單一的局面，將藥學(xué)教學(xué)、藥學(xué)服務(wù)的中心逐漸轉(zhuǎn)移到以患者為中心、參與臨床用藥為中心的目標(biāo)上來(lái)［9］。藥學(xué)本科生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的過(guò)程是將所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與工作實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)、遇到問(wèn)題、產(chǎn)生疑惑、尋找答案、解決問(wèn)題，是一個(gè)理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)工作產(chǎn)生碰撞、相互聯(lián)系、最后融于一體的過(guò)程，是學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的一個(gè)重要組成部分。實(shí)習(xí)帶教主要通過(guò)帶教教師在工作中的言傳身教，輔以理論知識(shí)進(jìn)行教學(xué)，藥師作為藥學(xué)本科生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的主要帶教教師，一定要注意自身教學(xué)素養(yǎng)及專業(yè)素質(zhì)的提高。帶教藥師要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)和提高藥學(xué)理論知識(shí)，豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);要從實(shí)際的工作出發(fā)，在處方/醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、臨床查房、進(jìn)行患者用藥教育、制作藥訊、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等各種形式學(xué)習(xí)過(guò)程中，帶教藥師均要在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量上精益求精，以身作則，給學(xué)生一個(gè)正面的引導(dǎo)，讓學(xué)生意識(shí)到未來(lái)的工作關(guān)系到患者的生命安全，使學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作方式，并逐漸樹(shù)立為之奮斗終身的人生觀和價(jià)值觀;帶教藥師要尊重學(xué)生，注意耐心傾聽(tīng)，懂得換位思考，重視學(xué)生的想法和建議，鼓勵(lì)督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提高學(xué)生創(chuàng)新能力，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力與技巧?？己藨?yīng)貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中?？己藘?nèi)容包括業(yè)務(wù)能力考核和職業(yè)道德考核，業(yè)務(wù)能力考核包括理論考核和實(shí)踐考核，其中實(shí)踐能力的考核貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)階段，綜合學(xué)生在每個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)及出科考試，以保證實(shí)踐效果。

3結(jié)論

隨著醫(yī)藥改革的大力推進(jìn)，醫(yī)院藥師的角色正逐漸轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院藥師將服務(wù)對(duì)象從藥品轉(zhuǎn)移到患者的同時(shí)，帶教藥師對(duì)藥學(xué)本科生的實(shí)習(xí)目標(biāo)也在從調(diào)配藥品轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床用藥服務(wù)上來(lái)。我國(guó)目前對(duì)藥學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教模式仍然較為傳統(tǒng)，帶教方法的探討和創(chuàng)新點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于臨床［10］。作為一所集臨床、科研、教學(xué)為一體的三甲醫(yī)院，我們將順應(yīng)時(shí)代的進(jìn)步，系統(tǒng)規(guī)劃藥學(xué)本科生的帶教模式，從帶教方案、帶教內(nèi)容、帶教藥師多個(gè)方面入手，讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間學(xué)有所獲、學(xué)有所用，讓師生在藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域共同進(jìn)步。

作者:趙旭暉 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院