導(dǎo)語(yǔ)：藥學(xué)人才隊(duì)伍及藥學(xué)服務(wù)研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的了解西藏醫(yī)院藥學(xué)人才隊(duì)伍及藥學(xué)服務(wù)情況。方法采用橫斷面問(wèn)卷調(diào)查和訪談法，數(shù)據(jù)通過(guò)Excel軟件整理和分析，并用重測(cè)信度控制研究質(zhì)量。結(jié)果86家西藏公立醫(yī)院藥劑科工作人員共計(jì)657名，其中從事藥學(xué)技術(shù)人員532名，占80.97%。學(xué)歷集中在本科和大專(zhuān)，占83.20%。中醫(yī)藥、藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)占73.02%、藏醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)占13.23%；高級(jí)職稱藥學(xué)工作人員占2.23%。在86家西藏公立醫(yī)院中，藥劑科負(fù)責(zé)人學(xué)歷集中在本科和大專(zhuān)，占94.19%、專(zhuān)業(yè)為藥學(xué)者占96.51%、職稱主要以藥師為主，占54.65%。從事藥品調(diào)劑工作崗位的人占72.00%。設(shè)有臨床藥學(xué)部門(mén)醫(yī)院僅占16.28%。結(jié)論西藏縣區(qū)級(jí)以上公立醫(yī)院藥學(xué)工作人員大多為本科，高級(jí)職稱人員缺乏；藥劑科負(fù)責(zé)人學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu)整體低。臨床藥學(xué)服務(wù)處于初級(jí)階段。

【關(guān)鍵詞】西藏；藥學(xué)服務(wù)；人才隊(duì)伍

西藏地處祖國(guó)的西南邊陲，是以藏族為主的邊疆少數(shù)民族地區(qū)，由于自然環(huán)境惡劣，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，地廣人稀，交通不便，居住分散，衛(wèi)生事業(yè)起步晚，底子?。?］。西藏醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不僅包括西醫(yī)、中醫(yī)，還包括藏醫(yī)，具有地域特殊性。藥學(xué)服務(wù)模式相較于內(nèi)地單一，臨床藥學(xué)服務(wù)起步較晚。到目前為止，關(guān)于西藏全區(qū)性藥學(xué)人才隊(duì)伍和藥學(xué)服務(wù)模式的研究報(bào)告較少。本研究通過(guò)調(diào)研西藏醫(yī)院藥劑科人才隊(duì)伍和藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，以期為今后促進(jìn)西藏醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展提供參考。

1資料與方法

1.1資料。2018年4月西藏衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心報(bào)告的86家西藏公立醫(yī)院（不包括公立民族醫(yī)院）為研究對(duì)象。1.2方法。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談法進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷參考《我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)狀況調(diào)查問(wèn)卷》［2-4］并結(jié)合本地實(shí)際情況，同時(shí)依據(jù)我國(guó)藥事相關(guān)法律法規(guī)文件中有關(guān)醫(yī)院藥學(xué)工作條款對(duì)內(nèi)容進(jìn)行修改，調(diào)查時(shí)間截至2019年5月。對(duì)調(diào)查結(jié)果采用預(yù)調(diào)查問(wèn)卷與正式調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)的一致性檢驗(yàn)，信度≥91.3%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。調(diào)查數(shù)據(jù)通過(guò)Excel軟件整理和分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比和累計(jì)構(gòu)成比、相對(duì)比描述。

2結(jié)果

2.186家醫(yī)院整體情況。調(diào)研的86家西藏公立醫(yī)院中，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院有73家、地市級(jí)醫(yī)院有13家；除了拉薩市有2家專(zhuān)科醫(yī)院（拉薩市婦幼保健醫(yī)院、西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院），其余醫(yī)院性質(zhì)均是綜合醫(yī)院。三級(jí)甲等醫(yī)院有8家（占9.30%），三級(jí)乙等有2家（占2.33%），二級(jí)甲等有14家（占16.28%），二級(jí)乙等有25家（占29.07%），未定級(jí)醫(yī)院有37家（占43.02%）。2.2醫(yī)院藥學(xué)人員整體情況。86家西藏公立醫(yī)院中，藥劑科工作人員共計(jì)657名，其中藥學(xué)技術(shù)人員532名（占80.97%），由于軍隊(duì)醫(yī)院人員信息保密，在此研究中未能獲取軍隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員（70名）及其他5名人員明細(xì)信息，故最終對(duì)獲取的582名藥劑科人員信息進(jìn)行分析。地市級(jí)醫(yī)院藥劑科工作人員220人（占37.80%），縣區(qū)級(jí)醫(yī)院藥劑科工作人員362人（占62.20%）。平均年齡（31.11±7.07）歲，最大年齡59歲，最小年齡18歲。2.2.1學(xué)歷分布情況藥劑科人員學(xué)歷分布跨度較大，從小學(xué)到研究生均有人員分布。大部分人員學(xué)歷集中在本科和大專(zhuān)，詳見(jiàn)表1。2.2.2醫(yī)院藥學(xué)人員專(zhuān)業(yè)分布情況依據(jù)普通高等學(xué)校專(zhuān)業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)者占68.56%；中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)者占18.38%，詳見(jiàn)表2。2.2.3醫(yī)院藥學(xué)人員職稱情況86家西藏公立醫(yī)院藥劑科人員的職稱主要集中在藥師/藥士上；高級(jí)職稱藥學(xué)工作人員僅占比2.23%，詳見(jiàn)表3。2.2.4藥劑科負(fù)責(zé)人年齡、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、職稱分布情況86家西藏公立醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人年齡主要集中在30～40歲之間；學(xué)歷以本科和大專(zhuān)為主，占94.19%；專(zhuān)業(yè)為藥學(xué)者占96.51%；工齡在5～10年的占46.51%；職稱以藥師為主，占61.64%。此外，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院存在非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員任職負(fù)責(zé)人崗位的現(xiàn)象，詳見(jiàn)表4。2.3藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)設(shè)置及工作情況。86家西藏公立醫(yī)院藥劑科中，從事藥品調(diào)劑工作崗位的人數(shù)473人，占總?cè)藬?shù)的72.00%。成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的醫(yī)院有67家，未成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的醫(yī)院19家，其中未定級(jí)醫(yī)院14家。2018年召開(kāi)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議超過(guò)3次以上的醫(yī)院共計(jì)36家，2次的醫(yī)院共計(jì)14家，1次的醫(yī)院共計(jì)10家，還有7家雖成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)但未開(kāi)會(huì)。2.4臨床藥學(xué)部門(mén)設(shè)置和臨床藥學(xué)服務(wù)情況。86家西藏公立醫(yī)院藥劑科中，設(shè)置臨床藥學(xué)部門(mén)的醫(yī)院共計(jì)14家：其中縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院中設(shè)置臨床藥學(xué)部門(mén)的3家醫(yī)院。86所醫(yī)院657個(gè)藥劑科工作人員中，從事臨床藥學(xué)工作的人員31人，占藥劑科工作總?cè)藛T的4.72%，專(zhuān)職臨床藥師共25人，其中獲得國(guó)家臨床藥師崗位培訓(xùn)證書(shū)的19人，分別占86所醫(yī)院藥劑科總?cè)藛T的3.81%和2.89%。86家西藏公立醫(yī)院藥劑科中，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的醫(yī)院有20家，其中開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目最多的是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、其次是拉薩市人民醫(yī)院和昌都市人民醫(yī)院。開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)的醫(yī)院有西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，尚無(wú)開(kāi)展基因藥物檢測(cè)的醫(yī)院。2.5醫(yī)院相關(guān)軟、硬件配備情況。86家西藏公立醫(yī)院中，安裝審方軟件的醫(yī)院有8家。配備高效液相色譜儀開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)的醫(yī)院僅有西藏自治區(qū)人民醫(yī)院。有單劑量錠劑分包機(jī)的醫(yī)院有2家，分別是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院和西藏林芝市人民醫(yī)院。全區(qū)在86家西藏公立醫(yī)院中均未建立靜脈藥物配置中心，也無(wú)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)（不包括單位劑量調(diào)配分發(fā)系統(tǒng)）、自動(dòng)配藥機(jī)、智能藥柜、智能藥車(chē)在內(nèi)的相關(guān)智能設(shè)備。

3討論

3.1以評(píng)促建，加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)。西藏自治區(qū)作為全國(guó)唯一省級(jí)集中連片特困地區(qū)［5］，在經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生等方面與內(nèi)地存在較大差距。西藏地區(qū)醫(yī)院以綜合性醫(yī)院為主，未定級(jí)醫(yī)院占43.02%。相關(guān)衛(wèi)生健康委員會(huì)需加快推進(jìn)全區(qū)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。通過(guò)國(guó)家等級(jí)醫(yī)院評(píng)審發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，以評(píng)促建，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)。從專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)看，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占86.25%，藏醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)占13.23%，這與其他地區(qū)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)有差別。需要培養(yǎng)懂民族醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)又能與區(qū)外甚至與國(guó)外進(jìn)行交流的專(zhuān)業(yè)型人才［6］。如何培養(yǎng)出保持地域特色又緊跟藥學(xué)發(fā)展的專(zhuān)業(yè)人才是今后要著重研究的領(lǐng)域?？梢蕴剿髂７隆拔鲗W(xué)中”培訓(xùn)模式［7］改為“西學(xué)藏”模式，以期將本土的特色醫(yī)學(xué)得到更好發(fā)展［8］。藥學(xué)工作人員職稱結(jié)構(gòu)中高級(jí)職稱僅占2.23%，中級(jí)職稱12.71%，與相關(guān)我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及問(wèn)題研究中藥師職稱主要集中于中級(jí)職稱占43.6%［9］差距較大，也與《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［10］中規(guī)定的要求有較大差距。3.2藥學(xué)服務(wù)工作需加強(qiáng)。醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)需要在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)指導(dǎo)下開(kāi)展工作，西藏地區(qū)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2018年開(kāi)會(huì)次數(shù)年均值2.18次，都未達(dá)到等級(jí)評(píng)審要求。目前西藏縣區(qū)級(jí)以上公立醫(yī)院72%的工作人員在從事藥品調(diào)配發(fā)藥工作，設(shè)有臨床藥學(xué)部門(mén)醫(yī)院僅占16.28%，由這兩項(xiàng)指標(biāo)可以推斷西藏縣區(qū)級(jí)以上公立醫(yī)院以藥品供應(yīng)工作為重心的服務(wù)模式仍沒(méi)有改變，以患者為中心的臨床藥學(xué)工作處于初步開(kāi)展階段。3.3西藏縣區(qū)級(jí)以上公立醫(yī)院人才培養(yǎng)建議。首先加快建立藥學(xué)學(xué)術(shù)平臺(tái)，在西藏衛(wèi)生健康委員會(huì)組織下，召集能勝任全區(qū)“輻射性”工作醫(yī)院完成一系列藥學(xué)人才培養(yǎng)的任務(wù)。針對(duì)高學(xué)歷人員及高級(jí)職稱人員缺少現(xiàn)狀，要有針對(duì)性的從本科學(xué)歷中積極鼓勵(lì)培養(yǎng)高學(xué)歷人才。其次，在援藏醫(yī)療隊(duì)的幫扶下，以“師帶徒”的形式抓緊培養(yǎng)本土人員，真正將“輸血”轉(zhuǎn)化為“造血”，培養(yǎng)具備科研能力的藥學(xué)人才［11］。

作者:索朗央宗 澤碧 李杏翠 白瑪央宗 達(dá)瓦平措 達(dá)娃央金 巴桑拉姆 單位:1.西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院