導(dǎo)語：衛(wèi)生院藥學(xué)服務(wù)方式論述一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的部分，它間接或直接地為患者在診療活動中提供安全、經(jīng)濟(jì)、有效的藥物。

1應(yīng)用Pass系統(tǒng)，保證患者用藥安全

我院在原有HIS系統(tǒng)的支持下引進(jìn)了美康公司的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（PASS）,它可以對藥物醫(yī)囑中可能存在的藥物-藥物相互作用、注射液體外配伍、重復(fù)用藥、過敏藥物、禁忌癥、副作用、用法用量和特殊人群用藥等潛在不合理用藥問題進(jìn)行及時(shí)性監(jiān)測，將監(jiān)測信息提示給醫(yī)生或藥師，使其更好地考慮用藥方案、防范用藥風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到合理用藥。而且在監(jiān)測過程中可以根據(jù)顯示的不同警示作不同的處理，確?；颊哂盟幇踩?。

2藥品網(wǎng)上采購

為了響應(yīng)政府號召，我院實(shí)行藥品網(wǎng)上采購，通過數(shù)月的網(wǎng)上采購后，發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)上采購有以下利與弊。

2.1優(yōu)勢：

2.1.1藥品質(zhì)量得到保障和采購價(jià)格更透明通過藥品交易平臺的藥品都是政府由專門的人員對藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，從而進(jìn)一步規(guī)范藥品購進(jìn)渠道，使藥品質(zhì)量有了可靠的保障。另一方面醫(yī)院可以查到需要采購藥品的價(jià)格，知曉其他醫(yī)院藥品采購，從而更好地控制本院藥品采購價(jià)，這樣就改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于信息不靈通，在采購藥品時(shí)對藥品價(jià)格無法控制的局面。

2.1.2加強(qiáng)監(jiān)督管理只要上藥品交易平臺和基藥平臺采購的藥品都有真實(shí)的記錄，為政府加強(qiáng)藥品采購監(jiān)督管理提供了有力的證據(jù)和措施。

2.2不足：

2.2.1藥品交易平臺網(wǎng)上采購系統(tǒng)需要進(jìn)一步完善目前由于藥品交易平臺網(wǎng)上采購系統(tǒng)還不完善，所以在具體操作時(shí)存在一定的問題直接影響醫(yī)院藥庫的工作效率。例如：在網(wǎng)上申購藥品計(jì)劃，由于商家?guī)齑驷t(yī)院看不到，所以只有按本單位用藥情況擬定購藥計(jì)劃，但有的商家沒有足夠的庫存量，又沒有人能通知醫(yī)院工作人員，只有等同批藥品計(jì)劃送到醫(yī)院清點(diǎn)后才發(fā)現(xiàn)，從而造成醫(yī)院臨床用藥缺藥現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2.2網(wǎng)上交易系統(tǒng)不完善網(wǎng)上采購藥品時(shí)沒有整件的包裝信息，因此采購人員極不方便。只得花費(fèi)大量的精力去把需要的藥品匯總后分發(fā)給配送商，然后由配送商將包裝信息反饋給采購人員，再進(jìn)行網(wǎng)上交易。

2.2.3部分藥品招標(biāo)后無法買到有一部分藥品招標(biāo)時(shí)有，但在網(wǎng)上采購后商家卻說廠家已經(jīng)沒有生產(chǎn)了，因廠家銷售人員和廠家溝通不暢，巳停產(chǎn)的藥品還在招標(biāo)。還有就是一部分藥品因?yàn)橛行┑貐^(qū)在市政府招標(biāo)前進(jìn)行過招標(biāo)采購藥品工作，現(xiàn)在招標(biāo)藥品價(jià)格比以交招標(biāo)藥品價(jià)格高，使部份藥品價(jià)格不符合價(jià)格“雙控”原則，無法實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購。

3開展臨床藥學(xué)，促進(jìn)合理用藥

3.1開展臨床用藥監(jiān)測臨床藥師在監(jiān)測過程中，對不合理醫(yī)囑提出建議，確保藥物的相容性、穩(wěn)定性，將給藥錯誤率降到最低。從而監(jiān)督和評價(jià)醫(yī)藥的合理性。

3.2臨床用藥指導(dǎo)醫(yī)師給術(shù)后患者用克林霉素+先鋒必抗感染治療。但克林霉素與先鋒必合用會起拮抗作用。因此，建議將克林霉素改用環(huán)丙沙星，增進(jìn)了效果。環(huán)丙沙星為氟喹諾酮類藥物，與先鋒必合用呈協(xié)同作用。又如：滴眼劑的使用應(yīng)是是滴眼后眼瞼閉合1—2分鐘，以利于藥液與眼部黏膜充分接觸。眼部嚴(yán)重炎癥患者需要10—15分鐘滴1次以維持有效藥物濃度，而2次／d或4次／d的點(diǎn)眼方法基本達(dá)不到眼部藥液的有效濃度。

3.3對特殊人群的監(jiān)測特殊用藥人群是指新生兒，嬰幼兒，兒童，妊娠期和哺乳期的婦女，老年人以及肝腎功能損害者，這部分人群的生理、生化和病理與普通受藥者存在較大的差異，有著不同的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)，這就要求我們在實(shí)施藥物治療中有針對性地合理用藥，確保用藥安全。

3.3.1小兒用藥嬰幼兒童處在發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，吸收和排泄都比較快，同時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌及各臟器發(fā)育不完善，肝，腎解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用都不健全，用藥量宜少，用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長，同時(shí)用藥也不宜過久，否則易發(fā)生中毒。

3.3.2老年人用藥老年人由于身體機(jī)能減退，藥物在體內(nèi)吸收代謝排泄能力下降，為了保障用藥安全，主張從小劑量開始，用成人的1／2～3／4。3.3.3妊娠和哺乳期婦女用藥美國FDA頒布了妊娠期使用藥物危險(xiǎn)等級的分類，臨床醫(yī)師給孕產(chǎn)婦及乳母選藥要權(quán)衡利弊，慎之又慎。妊娠期可安全選用的藥物有青霉素類或加p一內(nèi)酰胺酶抑制劑、頭孢菌素類、與大環(huán)內(nèi)酯類(除酯化物外)、磷霉素等，妊娠期避免使用或慎用的有四環(huán)素類、氨基糖苷類、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氟喹諾酮類、萬古霉素、磺胺、某些抗深部真菌藥等。

4結(jié)語

為了更好地滿足臨床用藥需求，使患者用上安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合新醫(yī)改，擁護(hù)政府的招標(biāo)采購，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)范引進(jìn)合理用藥軟件系統(tǒng)，將醫(yī)院藥學(xué)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥學(xué)服務(wù)模式。進(jìn)一步規(guī)范藥物合理使用，以較小的花費(fèi)，獲得最好的療效，確?；颊呔歪t(yī)安全。