導(dǎo)語(yǔ)：中西結(jié)合診治小兒肺炎多例感悟一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的:總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效。方法:選擇126例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在對(duì)照組維持原來(lái)的西藥治療基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加味；對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療。結(jié)果：通過(guò)臨床觀察、總結(jié)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，有顯著性差異。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎喘嗽比單純應(yīng)用西藥治療療效顯著。

關(guān)鍵詞：；中西醫(yī)結(jié)合；小兒肺炎喘嗽；麻杏石甘湯加味；臨床觀察

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是威脅兒童健康的首位疾病。自2001年6月至2006年

6月，我科共收治小兒肺炎126例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好效果，今報(bào)告如下：

1臨床資料

1．1一般資料

126例小兒肺炎均為我院收治病例，根據(jù)門診號(hào)單雙數(shù)，將病人隨機(jī)分為兩組，治療組66例，對(duì)照組60例。

附表1:兩組基本資料統(tǒng)計(jì)表

治療組對(duì)照組

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例數(shù)(n)百分?jǐn)?shù)(%)例數(shù)(n)百分?jǐn)?shù)(%)

男性3857.63253.3

女性2842.42846.7

發(fā)熱5989.44778.3

咳嗽6293.95490.0

喘息5684.85083.3

咽痛4771.24168.3

扁桃體腫大4263.63863.3

肺部羅音5481.85286.6

白細(xì)胞增高3857.63050.0

肺部陰影5684.85286.7

從表1可以看出兩組資料差別無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷為小兒支氣管肺炎［1］，并具備以下條件者作為觀察病例:（1）發(fā)病在3天以上;（2）體溫在38℃以下;（3）年齡3個(gè)月～6歲;（4）血常規(guī)WBC:10.0×109/L以下;（5）體征:咳嗽，有痰，肺部聽(tīng)診有較固定的中細(xì)濕羅音;（6）胸片:肺紋理增粗，或有小斑片狀陰影，以雙下肺野中、內(nèi)帶為主，亦可融合成大片甚至波及節(jié)段;（7）排除心肌炎、心衰及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等繼發(fā)癥。

中醫(yī)診斷屬于肺炎喘嗽，辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］（1）風(fēng)寒襲肺:惡寒發(fā)熱，無(wú)汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。（2）風(fēng)熱犯肺:發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，咳嗽，痰稠色黃，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。（3）痰熱壅肺:發(fā)熱，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋等。

2治療方法

對(duì)照組采用單純西醫(yī)方法治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)加服麻杏石甘湯加味

對(duì)照組用采用利巴韋林10～15mg/kg，1次/日，療程3～7日。兩組均加用頭孢唑林鈉50～100mg/kg，靜脈滴注，2～3次/日，必要時(shí)給予退熱等對(duì)癥處理。

治療組給予西藥治療外同時(shí)給以麻杏石甘湯加味：麻黃3g、杏仁3g、石膏15g、魚腥草9g、二花6g、炙甘草3g。隨癥加減：熱甚加黃芩、連翹；痰盛加貝母、天竺黃；水煎兩遍早晚分兩次服，每日一付。

3療效觀察

3．1療效判定

標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈:3日內(nèi)癥狀消失，體溫正常，肺部濕羅音

消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):3日內(nèi)癥狀減輕，肺部羅音減少，X

線復(fù)查肺部病灶未完全吸收;或未經(jīng)X線胸片復(fù)查，但臨床癥狀、體征消失。無(wú)效:3日內(nèi)癥

狀及體征均無(wú)改善，或惡化者

3．2治療結(jié)果

附表2:兩組改善癥狀體征比較表

發(fā)熱咳嗽喘息白細(xì)胞數(shù)肺部羅音肺部陰影

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有效無(wú)效有效無(wú)效有效無(wú)效有效無(wú)效有效無(wú)效有效無(wú)效

治療組509566497266286328

對(duì)照組321540143317121812121816

?24.1465.3406.97111.1056.8806.141

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

從附表2可以看出，治療組在控制和改善癥狀、體征方面有較好效果。

附表3:兩組治療效果統(tǒng)計(jì)表

痊愈有效無(wú)效總有效率

治療組3324986.4％

對(duì)照組22152361.7％

從附表3可以看出治療組與對(duì)照組比較治愈率及總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異(P<0.05)治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4討論

近年來(lái)，隨著對(duì)小兒肺炎病原學(xué)的研究進(jìn)展，認(rèn)為病毒性肺炎的發(fā)病有增多的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)：小兒肺炎中病毒性肺炎占34.1%，細(xì)菌性肺炎占32.8%，混合感染占12.7%[1]。

中醫(yī)認(rèn)為，此證是由于小兒素體虛弱，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，加之外感風(fēng)邪，致痰阻氣道，肺氣閉郁，肺失宣肅所致。治療原則重在宣肺理氣化痰。麻杏石甘湯中炙麻黃、杏仁為主藥，炙麻黃宣肺理氣，杏仁祛痰止咳，平喘潤(rùn)腸，兩者合用所治久咳痰多，偏寒偏熱均可應(yīng)用;二花、魚腥草善清肺熱，解毒消癰，諸藥合用共奏清熱解毒、祛邪宣肺、止咳平喘之效。藥證相合，效得益彰。臨床療效證實(shí)：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的療效明顯優(yōu)于單用西藥的對(duì)照組，無(wú)毒副作用并不易產(chǎn)生耐藥性，故值得臨床推廣運(yùn)用。

從臨床實(shí)際出發(fā)，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，中藥湯劑起效快、效果好，值得進(jìn)一步研究。但由于小兒服藥不便，需向患兒及家長(zhǎng)耐心解釋，以便配合治療。

參考文獻(xiàn)

1吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)，第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，1443-1446.

2國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，南京:南京大學(xué)出版社，1994，78.