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論文關(guān)鍵詞：腫瘤；化療；尿電導(dǎo)率

論文摘要：目的：分析腫瘤化療病人尿液電導(dǎo)率的變化以評價腎臟濃縮稀釋功能。方法：對122例腫瘤化療病人和健康人群標(biāo)本配對，用UF-50全自動尿沉渣分析儀測定尿電導(dǎo)率。結(jié)果：腫瘤化療病人和健康人群尿電導(dǎo)率配對t檢驗(t=5.83,P＜0.01)兩組比較有顯著性差異。結(jié)論：尿電導(dǎo)率可以作為腫瘤化療病人腎小管濃縮功能的一個評價指標(biāo)。

由統(tǒng)計資料表明我國惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年增高趨勢臨床上許多腫瘤病人需要采用化療的方法來治療滸多抗腫瘤藥物如DDP、MTX、CTX、IFO以及亞硝脲類等藥物可造成不同程度腎功能損害-其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出體外’所以腎臟容易受到損害，臨床上可表現(xiàn)為癥狀性血清肌酐升高或輕度蛋白尿，甚至無尿和急性腎功能衰竭，以DDP最為明顯。大劑量MTX治療時，其代謝產(chǎn)物沉積于腎小管而引起損害，故在化療期間應(yīng)定期檢查腎功能。尿液電導(dǎo)率對腎臟濃縮稀釋功能有檢測意義閉。所以監(jiān)測腫瘤病人尿液電導(dǎo)率的變化可以間接的反映出腎臟功能的受損情況。

UF-50全自動尿沉渣分析儀是日本Sysmex公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系統(tǒng)。國內(nèi)UF-50全自動尿沉渣分析儀主要利用流式細(xì)胞原理，以激光散射強(qiáng)度，散射波幅度，熒光強(qiáng)度和熒光波幅技術(shù)識別和計數(shù)尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。但對于該儀器根據(jù)電導(dǎo)率測定提供滲透值參數(shù)的報告不多見。據(jù)報道尿電導(dǎo)率與尿滲透壓有密切的相關(guān)性。而尿滲透壓是評價腎臟濃縮功能理想指標(biāo)。因此通過尿電導(dǎo)率可以間接了解腎臟的功能狀態(tài)。本研究應(yīng)用流式UF-50全自動尿液分析儀對腫瘤化療病人和健康人分別進(jìn)行尿液常規(guī)檢驗，測得尿液的電導(dǎo)率，通過比較來反應(yīng)腫瘤化療病人尿液電導(dǎo)率的變化情況。

1．材料與方法

1．1儀器和試劑

日本Svsmex公司生產(chǎn)的UF-50全自動尿液分析儀及配套試劑。

1．2對象

來自我院化療中心的腫瘤化療病人122例；體檢中心的健康人122例，均經(jīng)詢問病史，體格檢查和血、肝、腎功能檢查，心電圖檢查排除心、肺、肝、腎疾病及高血壓。對照采用了1:1配對，將性別、年齡相同或相近的患者和對照配為一對。

1．3方法

用一次性塑料尿杯收取上述人員的清潔中段尿，用UF-50檢測，所有檢驗均在取樣后2h內(nèi)完成。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

將同性別，年齡相近的腫瘤化療病人和健康人進(jìn)行配對t檢驗，P＜0.05。

2．結(jié)果

2．1調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查，腫瘤化療病人和對照組健康人數(shù)各122人，其中各組分別為男性70人，女性52人；腫瘤化療病人組年齡中位數(shù)為46歲，健康組年齡中位數(shù)為45歲。

2．2參考值范圍結(jié)果

通過表1，我們可以看到健康組和腫瘤化療病人組電導(dǎo)率的參考值范圍分別為(20.9～4.8)ms/cm和(16.5～8.7)ms/cm。

2．3兩組比較結(jié)果

由表2可知，對兩組進(jìn)行配對差值t檢驗，P＜0.01(95％Ch:3.72～7.52)，結(jié)果表明：兩組差別有顯著性意義。其中，健康組電導(dǎo)率中位數(shù)是腫瘤化療病人組中位數(shù)的1.5倍。

3．討論

UF-50對尿液成分能做靈敏而精確，快速的鑒別和計數(shù)，且具有手工操作無法比擬的重復(fù)精度和極低的互染率。根據(jù)文獻(xiàn)報道：有利用UF-50測定電導(dǎo)率，用于糖尿病、尿崩癥的診斷治療，也有助于預(yù)防結(jié)石疾病的發(fā)生，并且取得了較好的效果，但對于腫瘤化療病人的應(yīng)用目前還未見報道目。本研究結(jié)果顯示：腫瘤化療病人的電導(dǎo)率比健康人顯著降低，原因可能是由于腫瘤化療病人遠(yuǎn)程腎單位功能受損，濃縮功能障礙，尿電導(dǎo)率可顯著降低，表示腎濃縮功能不全；反之，電導(dǎo)率的降低可作為腫瘤化療病人腎臟功能狀態(tài)的一個較敏感的評價指標(biāo)，為臨床醫(yī)學(xué)的治療及對疾病預(yù)后判斷提供了有參考價值的實驗數(shù)據(jù)。國內(nèi)利用UF-50對尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞等進(jìn)行參考值的測定有見報道，但對腫瘤化療病人和健康人尿液電導(dǎo)率進(jìn)行參考值范圍的測定未見有報道。本研究對腫瘤化療病人和健康人尿液電導(dǎo)率進(jìn)行參考值范圍的測定，對以后的臨床工作具有重要意義。

對尿液電導(dǎo)率的影響因素，有研究報道：尿液電導(dǎo)率與性別無關(guān)。但與年齡有關(guān)，老年人電導(dǎo)率比年輕人明顯降低。未見有其他因素影響尿液電導(dǎo)率的報道。本研究利用配對研究的方法，對年齡和性別進(jìn)行配對，因此，在一定程度上增加了腫瘤化療組和健康組的可比性，因而單因素的分析，也可有較強(qiáng)的說服力。

本研究由于樣本采集困難等原因，我們利用了1:1配對的研究方法，在樣本量的選擇上，只有122對。今后，爭取增大樣本以驗證本研究的結(jié)果。