導(dǎo)語：痛風(fēng)病中醫(yī)藥治療研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及皮下組織而致的一種疾病。臨床上以高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)結(jié)石形成為特點，嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙、急性梗阻性腎病或痛風(fēng)性腎病。中醫(yī)藥治療本病取得了可喜進展，具有一定優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)病；中醫(yī)藥治療；綜述

痛風(fēng)，中醫(yī)亦稱痛風(fēng)，又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)風(fēng)，屬“痹病”范疇。近年來運用中醫(yī)藥治療痛風(fēng)取得較好療效，現(xiàn)綜述如下。

1分期治療

齊連仲［1］將本病分為急性發(fā)作期和慢性緩解期，急性發(fā)作期以熱毒熾盛，濕瘀絡(luò)阻為主，方用自擬宣痹湯加減；慢性緩解期以正氣不足為主，兼有濕熱瘀阻脈絡(luò)，方用自擬宣痹湯加減。周乃玉［2］將痛風(fēng)分為急性發(fā)作期，慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期和緩解穩(wěn)定期，急性發(fā)作期乃濕熱濁毒，瘀滯血脈，閉阻關(guān)節(jié)，方用五味消毒飲合大黃蟲丸加減；慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期為痰濕濁毒，滯于經(jīng)脈，附于骨節(jié)，方用仙方活命飲合二妙丸加減；緩解穩(wěn)定期治宜健脾利濕，解毒消腫，活血化瘀，方用薏苡仁湯合桃紅四物湯加減。劉志勤［3］將本病分為急性期，緩解期和恢復(fù)期3期。急性期由濕熱交結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣滯血瘀所致，方藥：生石膏、知母、白花蛇舌草、虎杖、大黃、青風(fēng)藤、忍冬藤、土茯苓、土貝母、山慈菇、苦參、延胡索；緩解期熱毒之邪雖解，濕熱之邪纏綿，閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，血瘀氣滯，方藥：蒼術(shù)、薏苡仁、防己、牛膝、黃柏、秦艽、忍冬藤、澤蘭、川芎、穿山甲、莪術(shù)、土茯苓、土貝母、苦參；恢復(fù)期為脾腎兩虛，氣血不足，痰瘀痹阻，脈絡(luò)不通，方藥：獨活、桑寄生、牛膝、當(dāng)歸、生地、穿山甲、制膽星、莪術(shù)、川芎、秦艽、防風(fēng)、蒼白術(shù)、雞血藤。范琴書［4］將本病分為急性期，間歇期，慢性關(guān)節(jié)炎期和痛風(fēng)性腎病4期。急性期系寒濕久蘊不化，郁久化熱，濕濁瘀血閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)，方用四妙散合五味消毒飲加減；間歇期以脾虛濕困為主，可用三仁湯合升陽益胃湯加減；慢性關(guān)節(jié)炎期多為脾腎虧虛，瘀血、濕濁閉阻經(jīng)絡(luò)，治以參苓白術(shù)散合腎氣丸加活血散寒之品加減。痛風(fēng)性腎病期為痛風(fēng)遷延日久，久病入腎，病屬晚期，辨證宜分陰陽，陰虛者宜歸芍地黃湯合參苓白術(shù)散，氣虛者用保元湯加減，氣陰兩虛者用黃芪地黃湯加減。

2辨證治療

戴天木［5］將痛風(fēng)分為偏風(fēng)濕熱型和偏寒濕型。偏風(fēng)濕熱型方用桂枝芍藥知母湯加減；偏寒濕型方用烏頭湯加味。蘇其貴［6］辨證治療痛風(fēng)38例。風(fēng)濕熱痛痹型方選清濁通痹湯；濕濁瘀痛痹型方選祛瘀通絡(luò)湯加減；脾虛瘀濁型方用防己黃芪湯加味。結(jié)果顯效29例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，總有效率94.74%。袁全興［7］辨證治療痛風(fēng)30例。其中濕熱型18例，方用四妙勇安湯合三妙丸加味；寒濕型9例，方用羌活勝濕湯加減；結(jié)果痊愈22例，顯效8例。劉明武［8］將痛風(fēng)分為4型。濕熱蘊結(jié)型藥用:金銀花、連翹、薏苡仁、白術(shù)、澤瀉、牡丹皮、黃柏、生地、防風(fēng)、威靈仙、延胡索、忍冬藤、木通、萆、土茯苓、車前子；瘀熱阻滯型藥用：當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、牡丹皮、金銀花、敗醬草、梔子、木通、車前子、土茯苓、雞血藤、穿山甲、透骨草、烏梢蛇、乳香、沒藥；痰濁阻滯型藥用：人參、白術(shù)、陳皮、黃芪、青皮、半夏、白芥子、萆、土茯苓、車前子、木通；肝腎陰虛型藥用：熟地、山萸肉、山藥、牡丹皮、白芍、澤瀉、枸杞子、金櫻子、杜仲、續(xù)斷、海風(fēng)藤、威靈仙、秦艽、萆、虎杖、土茯苓、車前子、防己。張春華［9］將本病分為2型，濕熱瘀結(jié)型方用四妙散合白虎加桂枝湯加味；痰濕瘀阻型方用六味地黃湯加味。

3專方治療

段富津教授［10］依據(jù)本病濕熱痰瘀之病理，治以清熱除濕，化瘀解毒為主，自擬痛風(fēng)方：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、粉防己、羌活、姜黃、赤芍、川牛膝、甘草。任達然［11］自擬化濁祛瘀痛風(fēng)方：土茯苓、虎杖、粉萆、忍冬藤、薏苡仁、威靈仙、黃柏、川牛膝、木瓜絡(luò)、澤瀉、路路通、制乳香、沒藥。張荒生［12］自擬痛風(fēng)方：生石膏、知母、黃柏、生地、牡丹皮、赤芍、白茅根、忍冬藤、全蝎、桑寄生、滑石、淡竹葉、車前草、燈心草、黃連、甘草。治療痛風(fēng)68例，治愈24例，顯效40例，無效4例，總有效率94.12%。陳春南等［13］自擬痛風(fēng)煎，由土茯苓、海桐皮、薏苡仁、炒白術(shù)、七星劍、水風(fēng)藤組成，治療痛風(fēng)348例，結(jié)果治愈139例，顯效157例，有效42例，無效10例，總有效率97.13%。馬中夫［14］提出：調(diào)補脾腎，化痰散結(jié)，利濕祛毒，通絡(luò)止痛之治療大法，自擬痛風(fēng)靈湯，藥用大黃、車前子、穿心蓮、山慈菇、百合、牡丹皮、防己、獨活、茯苓、澤瀉、白術(shù)。

4針灸治療

周欣［15］針刺治療痛風(fēng)38例，取阿是穴以三棱針點刺放血1-2ml，取穴大都、太白、內(nèi)庭、陷谷、三陰交、陽陵泉，皆用瀉法，得氣后留針30min，并加用電針，結(jié)果總有效率94.74%，李巖［16］用火針療法治療痛風(fēng)。主穴：肝俞、行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷、阿是穴；隨證取穴：濕熱蘊結(jié)加脾俞、太白；瘀熱阻滯加血海、膈俞；痰濁阻滯加豐隆、足三里；肝腎陰虛加太溪、照海。周成功等［17］針刺治療急性痛風(fēng)78例，以三棱針點刺四縫、八風(fēng)、八邪，進針0.1-0.2寸擠出血液或淡黃色粘液，結(jié)果治愈率78.21%。

5內(nèi)外合治

傅淵等［18］以金黃散外敷并中藥內(nèi)服治療痛風(fēng)急性發(fā)作42例，局部以金黃散外敷，內(nèi)服方藥：黃柏、蒼術(shù)、防己、萆、生薏苡仁、防風(fēng)、威靈仙、忍冬藤、牛膝、地龍、澤蘭、紅花、赤芍。結(jié)果治愈35例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率97.62%。蒙杏澤［19］用加味四妙散配合中藥熏洗治療痛風(fēng)31例。方以四妙散加味，中藥熏洗藥用海風(fēng)藤、海桐皮、忍冬藤、桂枝、寬筋藤、紅花、當(dāng)歸尾，加適量水煎煮藥液，用毛巾浸藥液熏洗患處，每日1次，每次30min，10d為1療程，結(jié)果治愈13例，顯效11例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率為93.5%。文紹敦［20］教授內(nèi)外合治、針?biāo)幉⒂弥委熗达L(fēng)，選穴：主穴為行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷，配穴以阿是穴為主，均取患側(cè)穴?；疳樂叛看沃委熆偝鲅靠刂圃?00ml以內(nèi)，每周1次?？诜达L(fēng)舒膠囊，藥物組成：大黃、澤瀉、車前子、川牛膝、漢防己。服法：每次2粒，每日3次，20d為1個療程。配合應(yīng)用于治療痛風(fēng)病效果顯著。

6結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)對于痛風(fēng)有很多治療的方法，而且都有很好的療效，副作用少，中醫(yī)可以通過辨證施治，針對不同的病人，給出適合不同患者的治法，這些都是中醫(yī)特色和優(yōu)勢。但是中醫(yī)治療也有一些不足之處，(1)是中醫(yī)對痛風(fēng)的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，辨證分型各異；(2)臨床報道樣本數(shù)偏小，大多數(shù)未設(shè)立對照組，使資料缺乏科學(xué)性和可比性；(3)藥理研究比較少，多是根據(jù)經(jīng)驗采用湯劑加減，缺乏試驗的同步研究。藥物的作用機理，量效關(guān)系尚不明確。鑒于以上不足，應(yīng)加強痛風(fēng)的辨治規(guī)律的研究，制定出統(tǒng)一的診斷及療效評價的標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善科研設(shè)計，增加樣本數(shù)量，可以將動物實驗和臨床研究相結(jié)合，篩選出切實有效的藥物和方劑，明確量效關(guān)系。這樣可以從根本上提高中醫(yī)治療痛風(fēng)的療效。

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