導(dǎo)語：藥學(xué)服務(wù)管理對社區(qū)慢性病的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討對社區(qū)慢性病高血壓患者采取家庭醫(yī)生工作室方式藥學(xué)服務(wù)管理的效果。方法：選取2018年12月-2020年8月社區(qū)慢性病高血壓患者130例，隨機分為兩組，各65例。對照組以家庭醫(yī)生工作室為主，實施疾病防治工作；干預(yù)組實施家庭醫(yī)生工作室和藥學(xué)服務(wù)管理措施。比較兩組患者高血壓疾病認知度、高血壓復(fù)發(fā)情況、滿意度以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)組管理后高血壓疾病認知度、生活質(zhì)量評分、患者滿意度高于對照組，高血壓復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對社區(qū)慢性病高血壓患者采取家庭醫(yī)生工作室方式的藥學(xué)服務(wù)管理，可使患者用藥情況得到改善，使社區(qū)慢性病的控制率提升，進而保證社區(qū)居民的醫(yī)療效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)慢性??；高血壓；家庭醫(yī)生工作室；藥學(xué)服務(wù)管理

當前慢性病在社區(qū)中備受重視，家庭醫(yī)生具有重要服務(wù)價值。社區(qū)中慢性疾病患者較多，其社區(qū)家庭醫(yī)生工作室服務(wù)仍不能全面滿足社區(qū)人群的需求。慢性病屬于非傳染性疾病，主要是指病程長、發(fā)病因素較多、病情隱匿、長時間治療未明顯好轉(zhuǎn)、無相關(guān)傳染性證據(jù)的疾病稱為慢性病[1]。臨床上主要包含心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等。以往社區(qū)用藥指導(dǎo)已不能滿足人們的需求，因社區(qū)人群對疾病知識和用藥知識的認知度較低，現(xiàn)在社區(qū)實施家庭醫(yī)生工作室方式進行藥學(xué)服務(wù)管理，使社區(qū)人群合理用藥，將病情控制在正常范圍內(nèi)[2]。

資料與方法

選取2018年12月-2020年8月社區(qū)慢性病高血壓患者130例，隨機分為兩組，各65例。對照組男30例，女35例；年齡50～74歲，平均(67.21±2.08)歲；病程1～10年，平均(5.66±1.36)年。干預(yù)組男32例，女33例；年齡51～75歲，平均(67.13±2.11)歲；病程1～11年，平均(5.67±1.33)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組以家庭醫(yī)生為主，實施高血壓防治工作，主要將家庭醫(yī)生作為主導(dǎo)，實施高血壓防治工作，對社區(qū)慢性病高血壓患者實施相關(guān)疾病知識、治療方法、藥物服用方式和劑量等宣教[3]。⑵干預(yù)組實施家庭醫(yī)生工作室和藥學(xué)服務(wù)管理措施。①從治療角度出發(fā)，將發(fā)病原理、預(yù)防工作告知患者，在日常生活中對患者實施健康宣教，將健康知識向患者和家屬進行普及。②依照患者實際情況，由專職藥師進行管理，制定相關(guān)健康方案，對患者的合理用藥情況予以記錄。③將藥物的種類、使用方法、劑量、時間等予以講述，進而充分掌握用藥情況，防止發(fā)生用藥不合理情況，審查治療方案，如發(fā)生不合理用藥情況應(yīng)及時調(diào)整。以社區(qū)家庭醫(yī)生和護理人員為工作中心，實施高血壓防治工作。在社區(qū)全部人群中實施慢性病知識宣教，幫助社區(qū)人群建立正確、健康的生活方式，進而從根本上預(yù)防慢性病發(fā)生。針對社區(qū)高血壓患者實施定期隨訪干預(yù)，對患者和家屬進行疾病知識宣教和用藥指導(dǎo)，重視運動訓(xùn)練，如跑步、散步、打太極、健身操等運動方式，幫助患者減重，為疾病恢復(fù)鑒定基礎(chǔ)[4]。主要依據(jù)不同高血壓患者的實際病情，制定相應(yīng)的合理、科學(xué)飲食干預(yù)，將食物的主要成分和作用詳細告知患者，將不可攝入的食物予以告知，且將相關(guān)食物對應(yīng)的不良反應(yīng)進行講述。盡最大能力獲得患者和家屬的支持與理解，針對使用降血壓、降血糖藥物治療的患者，由家庭醫(yī)生和護理人員將藥物的基礎(chǔ)知識告知患者，并告知正確用藥方法，對其用藥劑量進行嚴格控制，針對多種不良反應(yīng)予以重視，做到第一時間發(fā)現(xiàn)并實施治療[5]。定期舉辦慢性病用藥知識講座，將慢性病相關(guān)發(fā)生因素和用藥方法予以講解，重點講述用藥注意事項。講座結(jié)束后，可讓患者之間進行交流，分享治療方法和經(jīng)驗，由家庭醫(yī)生對其進行指導(dǎo)，將用藥錯誤情況予以糾正，保證社區(qū)慢性病患者用藥安全性，進而提高預(yù)后效果。明確全科醫(yī)護分工情況，根據(jù)醫(yī)生排班，有計劃地對患者進行預(yù)約，保證接受隨訪工作，主動指導(dǎo)患者在空閑時間進行就診，將就診的隨機性和盲目性減少，將主動預(yù)約工作予以完善。觀察指標：比較兩組患者對高血壓疾病的認知度、高血壓復(fù)發(fā)情況、滿意度以及生活質(zhì)量評分。使用我院自制的滿意度調(diào)查量表對患者滿意度情況進行評估，總分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分以下為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。使用SF-36量表對生活質(zhì)量進行評估。統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者高血壓疾病認知度、高血壓復(fù)發(fā)情況比較：干預(yù)組高血壓疾病認知度高于對照組，高血壓復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者滿意度比較：干預(yù)組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.1808，P=0.0024，P＜0.05)。見表2。兩組患者管理前后生活質(zhì)量評分比較：兩組管理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)組管理后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討論

在社區(qū)中實施家庭醫(yī)生服務(wù)屬于政府給予社區(qū)居民溫暖關(guān)懷的方式，現(xiàn)今此項工作逐漸開展，多種家庭醫(yī)生服務(wù)團隊逐漸進入社區(qū)，充分使用黑板報、宣傳欄、公開信等方式進行健康知識宣教。在社區(qū)外設(shè)置便民點，為社區(qū)居民免費測量血糖、血壓、體檢等，幫助居民建立健康檔案，對居民的健康情況和需求予以信息記錄，為社區(qū)居民提供零距離服務(wù)。家庭醫(yī)生為社區(qū)人員提供健康管理服務(wù)，針對公眾而言具有較高價值，維持穩(wěn)定關(guān)系。社區(qū)首診可將防治效果強化，使家庭醫(yī)生對社區(qū)人員的健康管理水平提升。家庭醫(yī)生工作室主要以家庭醫(yī)生作為載體實施相關(guān)管理。據(jù)相關(guān)研究顯示，社區(qū)人群對家庭醫(yī)生缺少信任和了解，而當前社區(qū)人群對家庭醫(yī)師的依從性逐漸提升，使高血壓健康管理工作順利開展。以往主要以醫(yī)生為中心，對社區(qū)居民實施相關(guān)健康管理和相應(yīng)服務(wù)，方便居民，具有較高的積極性。但僅以醫(yī)生為主導(dǎo)實施服務(wù)，具有相關(guān)局限性。而實施家庭醫(yī)生工作室方式藥學(xué)服務(wù)管理后不僅讓患者充分認知自身疾病和相關(guān)治療方法，并重視患者的用藥情況，幫助患者認知藥物種類，將藥物使用方式和相應(yīng)劑量告知患者，同時將按時按量服藥的重要性告知患者，使其病情得到有效控制。進而使藥學(xué)服務(wù)管理水平提升。綜上所述，對社區(qū)慢性病高血壓患者實施常規(guī)管理措施較為單一，且存在局限性，實施家庭醫(yī)生工作室方式藥學(xué)服務(wù)管理后可使患者用藥情況得到改善，使社區(qū)慢性病的控制率提升，進而保證了社區(qū)居民的醫(yī)療效果。

參考文獻

[1]陸萍,朱杰,金敏潔,等.以家庭醫(yī)生為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的構(gòu)建與成效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(28):3430-3435.

[2]張玲.社區(qū)慢性病患者用藥常識與依從性現(xiàn)況研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(17):9.

[3]萬曉峰.全程化藥學(xué)服務(wù)對社區(qū)慢性病患者用藥的影響作用分析[J].海峽藥學(xué),2020,32(2):169-170.

[4]蒙龍,楊佳丹,宋捷,等.藥師在社區(qū)開展慢性病管理的切入點及實踐體會[J].中國藥房,2018,29(19):2709-2712.

[5]羅蕾.探討藥師在社區(qū)開展慢性病管理工作的切入點并評價其效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(16):23-24.

作者：楊容 方宗君 卞蓉民 陳虹 祝婭 單位：上海市寶山區(qū)張廟街道長江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心