導(dǎo)語(yǔ)：藥房慢性病藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

慢性病是慢性非傳染性疾病，是一系列疾病的總稱，而慢性疾病的病程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并且慢性病的病因較為復(fù)雜，在臨床中對(duì)慢性疾病治療療程較長(zhǎng)，因此慢性病患者通常情況下均是在門診進(jìn)行治療的，主要治療疾病則包含心腦血管疾病、糖尿病以及惡性腫瘤等[1]。此研究對(duì)門診藥房中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，從而提升慢性病藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道：

1創(chuàng)建咨詢臺(tái)

由于門診具有較大的處方量，同時(shí)在調(diào)配的過(guò)程中存在一定的限制，通常情況下慢性病均為老年患者，而老年患者的用藥較為復(fù)雜，而藥師在一定時(shí)間中不但需要理解處方的用意，還應(yīng)充分了解處方的科學(xué)合理性，此外還需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行藥物使用指導(dǎo)，而在實(shí)際工作中很難將上述內(nèi)容一同完成。因此需要?jiǎng)?chuàng)建相應(yīng)的平臺(tái)從而完成此項(xiàng)工作。而用藥咨詢臺(tái)則是通過(guò)對(duì)主管藥師以上級(jí)別的藥師進(jìn)行管理，其咨詢內(nèi)容包含登記以及回復(fù)，而比較難解答的問(wèn)題需要在查閱資料或者經(jīng)過(guò)咨詢后告知。

2創(chuàng)建患者的藥歷

藥歷則是臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)所創(chuàng)建的一種技術(shù)檔案，此藥歷的主要的目的則是通過(guò)科學(xué)合理的用藥，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行獲取，對(duì)其臨床資料予以分析、歸納以及整理從而進(jìn)行詳細(xì)的記錄[2]。患者的藥歷是自身實(shí)行藥物治療的主要根據(jù)，此外還是進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的重要資料。對(duì)于慢性病患者而言，其病程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)具有較高的就診頻率，而服用藥物的種類以及用藥時(shí)間具有一定的復(fù)雜性，與此同時(shí)患者的年齡過(guò)大，對(duì)自身的用藥情況并無(wú)充分的了解以及掌握，不清楚主治醫(yī)生以及藥師對(duì)自身的主訴，同時(shí)大部分患者并沒(méi)有將病歷進(jìn)行保留的習(xí)慣，即使部分患者具有自身的病歷，但是其中記載的用藥狀況并不完全[3]。所以，創(chuàng)建慢性病患者的藥歷具有重要的意義。利用藥歷對(duì)患者用藥的品種、藥物的使用劑量、藥物的用法以及治療效果進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)還應(yīng)記錄患者用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及用藥依從性等，從而對(duì)藥物的合理使用狀況予以相應(yīng)的了解。此外，還應(yīng)對(duì)患者的用藥狀況予以相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，以此來(lái)對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸以及用藥情況予以掌握，并盡其最大能力將藥物自身所具有的ADR進(jìn)行減少，減少藥物重復(fù)利用現(xiàn)象，從而緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力以及精神負(fù)擔(dān)。有助于為患者以后的用藥提供相應(yīng)的根據(jù)。

3提升藥師專業(yè)水平

伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷完善以及發(fā)展，而臨床中對(duì)疾病治療的方法以及思想理念也在逐步完善當(dāng)中，同時(shí)新型藥物也應(yīng)運(yùn)而生。因此藥師需要經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)對(duì)藥品進(jìn)行了解以及掌握。例如門診癌癥疼痛患者，藥師經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)WHO癌癥之后，對(duì)癌癥三階梯鎮(zhèn)痛方法予以了解之后，轉(zhuǎn)變了藥師在臨床服務(wù)中所產(chǎn)生的誤區(qū)，其內(nèi)容如下：（1）患者在疼痛的過(guò)程中給藥，在不疼痛的過(guò)程中不用予以患者藥物，而正確的做法則是按時(shí)予以患者相應(yīng)的止痛藥物，不論患者當(dāng)時(shí)是否處在疼痛狀態(tài)中均應(yīng)按照服藥時(shí)間予以患者相關(guān)藥物，且藥物的服用劑量以及時(shí)間應(yīng)按時(shí)，以此來(lái)緩解患者的疼痛感。（2）三階梯用藥則是劃分為三個(gè)階梯，無(wú)論患者疼痛強(qiáng)度處在哪種狀態(tài)均需要從第一階梯進(jìn)行用藥。而正確的做法則是無(wú)論是哪種疼痛的患者首先應(yīng)對(duì)其疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，隨后選擇針對(duì)性止痛藥物。（3）在對(duì)患者進(jìn)行三階梯用藥的過(guò)程中患者不應(yīng)輕易服用阿片類藥物，如果需要對(duì)患者進(jìn)行使用應(yīng)具有一定的限度。而正確的做法則為當(dāng)患者的疼痛達(dá)到相應(yīng)的程度，則需要采用阿片類藥物，而藥物服用的劑量越低其耐藥性時(shí)間則越長(zhǎng)。然而，如果將阿片類藥物放在后期服用其服藥的劑量則會(huì)過(guò)大，同時(shí)耐藥較快，因此不良反應(yīng)同樣會(huì)出現(xiàn)。需要對(duì)癌癥止痛的藥物予以正確的了解以及認(rèn)識(shí)，從而提升患者的生活質(zhì)量，以此來(lái)將患者自身的生存期進(jìn)行延長(zhǎng)。

4將藥學(xué)服務(wù)思想進(jìn)行轉(zhuǎn)變

藥學(xué)服務(wù)是在上個(gè)世紀(jì)90年代所提出的，而藥學(xué)服務(wù)最初的含義則是將患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提升從而為患者提供相應(yīng)的治療藥物[4]。而后來(lái)曾有學(xué)者將藥物服務(wù)進(jìn)行重新定義，指出藥學(xué)服務(wù)是一種藥師對(duì)患者采用藥物進(jìn)行治療后，需要承擔(dān)對(duì)患者相應(yīng)的義務(wù)同時(shí)對(duì)這種承諾的義務(wù)予以一定的實(shí)踐。而提出上述觀點(diǎn)則將藥師的工作內(nèi)容予以擴(kuò)大，同時(shí)將藥師的工作性質(zhì)予以轉(zhuǎn)變，從單純性的藥品提供過(guò)渡到以患者為中心，從而為患者提供良好的服務(wù)。從間接為患者服務(wù)過(guò)渡到直接對(duì)患者予以服務(wù)。藥師服務(wù)中心所產(chǎn)生的變化，大大提升藥師對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)的質(zhì)量。與此同時(shí)，醫(yī)生和藥師可以一同對(duì)患者的治療藥物進(jìn)行負(fù)責(zé)，有助于提升藥物使用的合理性，這種情況在某種程度上減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行了相應(yīng)的節(jié)約。綜上所述，在服務(wù)質(zhì)量中采用上述措施，在一定程度上提升了慢性病藥房服務(wù)質(zhì)量，然而在實(shí)際工作中還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的問(wèn)題，因此需要將服務(wù)進(jìn)行完善以及改進(jìn)，從而使患者可以獲取更好的治療。

作者:張健 單位:四川省自貢市第四人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]李新.提高我院藥房慢性病的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量探討[J].大家健康（中旬版）,2013(11):196-196.

[2]孫迪.如何提高門診藥房慢性病的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(15):391-392.

[3]馬玉霞.住院藥房口服醫(yī)囑擺藥模式存在問(wèn)題和整改辦法[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(5):434-435.

[4]李志蓮.零售藥房藥師如何正確指導(dǎo)自我病例管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(21):3294-3296.