導(dǎo)語：臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐。方法通過在醫(yī)院呼吸內(nèi)科開展臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐工作，在實(shí)踐過程中不斷的總結(jié)專職的臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的方法和要點(diǎn)。結(jié)果臨床藥師在呼吸內(nèi)科加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐工作的開展，能夠有效的提高藥學(xué)服務(wù)研究水平，同時(shí)也能夠更加全面的體現(xiàn)臨床藥師的服務(wù)價(jià)值，不斷的促進(jìn)我國臨床藥學(xué)服務(wù)工作的順利開展。結(jié)論臨床藥師要想更好的開展藥物服務(wù)實(shí)踐工作，必須要不斷的提升自身的綜合素質(zhì)水平，堅(jiān)持合理用藥指導(dǎo)，提供高質(zhì)量的臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，對于促進(jìn)我國臨床藥學(xué)工作的順利開展有著很好的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師;呼吸內(nèi)科;藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐

在臨床合理用藥指導(dǎo)工作開展過程中，醫(yī)師經(jīng)常會(huì)比較重視藥物的療效以及藥物的適應(yīng)癥狀等，但是在實(shí)際臨床用藥指導(dǎo)過程中，臨床藥師更加關(guān)注的是藥物的合理利用情況，比如藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥效學(xué)等［1］，需要從這些方面對用藥情況加以全面認(rèn)識和探究，同時(shí)需要對疾病的藥物治療學(xué)充分的加以把握和認(rèn)識，和臨床醫(yī)師一起，能夠提出有效的治療方案，保證臨床用藥的健康、科學(xué)、合理有效。下面本文通過在我院呼吸內(nèi)科開展臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐工作，在實(shí)踐過程中不斷的總結(jié)專職的臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的方法和要點(diǎn)，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐

1．1參與早交班和查房工作

臨床藥師在藥物服務(wù)實(shí)踐工作開展過程中，需要參與到查房工作的開展過程中，對于在查房過程中的問題進(jìn)行全面認(rèn)識和充分考慮，使用≥2種藥物時(shí)，需要對藥物的配伍禁忌以及藥物的療效等進(jìn)行充分考慮，是否會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)情況。同時(shí)在藥物用藥指導(dǎo)過程中，需要對用藥情況、用藥時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理安排，保證使用藥物不會(huì)對患者的病情產(chǎn)生不利影響，更不會(huì)加重患者的病情狀況。所使用的藥物對患者的肝臟、腎臟等是否產(chǎn)生不良影響等，對于在醫(yī)囑中的不合理的用藥情況需要及時(shí)的向臨床醫(yī)師提出，比如在ICU中因?yàn)楹粑ソ咔闆r所采取的氣管插管鎮(zhèn)靜治療的患者［2］，必須要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)，臨床藥師需要詳細(xì)的向臨床醫(yī)師解釋各種藥物的用藥方式，比如一些控釋藥品在碾碎后會(huì)對藥片的藥性等造成影響，因此一定要告知臨床醫(yī)師做好安全用藥指導(dǎo)。對于呼吸內(nèi)科重癥患者在治療過程中需要嚴(yán)格的按照用藥指導(dǎo)方式，接受醫(yī)師的合理建議，從而提高臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐水平。案例1:患者，女，60歲，入院病因?yàn)椤胺磸?fù)咳嗽、咳痰、氣喘8年，再發(fā)4d”，臨床診斷為慢性肺源性心臟病，心功能2級;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期;高血壓3級(極高危)，治療2周后康復(fù)出院，出院前給予進(jìn)行用藥教育，內(nèi)容包括出院帶藥的名稱、用藥目的、用法用量、用藥時(shí)間，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼氣法等康復(fù)鍛煉，讓患者掌握飲食的攝入量，堅(jiān)持使用降糖藥物、需要堅(jiān)持監(jiān)測血糖和血壓，患者的好評和信任，

1．2書寫藥歷

藥歷是臨床藥師在臨床工作開展過程中非常重要的檔案文件，是藥師在臨床藥學(xué)實(shí)踐工作開展過程中實(shí)現(xiàn)對藥物治療過程的全面、客觀記錄。藥歷內(nèi)容重點(diǎn)突出記錄藥物的治療原則、藥物治療日志等，藥師對于藥物治療需要進(jìn)行全程跟蹤，通過開展有效的藥物服務(wù)實(shí)踐，能夠加強(qiáng)對藥學(xué)服務(wù)的監(jiān)督［3］。書寫藥歷的過程中，需要對患者進(jìn)行很好的藥物治療指導(dǎo)，結(jié)合全程相關(guān)的資料進(jìn)行科學(xué)分析和合理指導(dǎo)，能夠?qū)崿F(xiàn)對不良反應(yīng)的有效監(jiān)測，同時(shí)在用藥方案指導(dǎo)過程中，需要對藥物用藥情況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和合理使用，能夠有效的促進(jìn)合理用藥和臨床藥學(xué)思維培養(yǎng)。

1．3對呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者

開展有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù)呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者中發(fā)病率較高的就是慢性阻塞性肺病伴發(fā)呼吸衰竭患者，這類型患者在臨床用藥指導(dǎo)過程中，由于機(jī)體免疫功能低下而引發(fā)了肺部感染情況的出現(xiàn)。在患者臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐工作開展過程中，需要對患者的用藥情況、用藥方式等進(jìn)行科學(xué)探究，尤其是此類患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，因此針對患者的營養(yǎng)不良狀況需要給予患者持續(xù)的營養(yǎng)注射液治療，臨床藥師在藥物治療過程中，建議不需要添加脂肪注射液，可以利用蛋白質(zhì)等注射也進(jìn)行營養(yǎng)支持［4］，這樣能夠保證患者的各類營養(yǎng)物質(zhì)的綜合獲取，同時(shí)在用藥指導(dǎo)工作開展過程中，老年患者的腎臟功能明顯下降，需要在不損害脂肪和因過量引發(fā)的不良反應(yīng)基礎(chǔ)上，能夠針對患者的病情狀況和生理特征表現(xiàn)等進(jìn)行科學(xué)用藥指導(dǎo)，同時(shí)提供較好的營養(yǎng)支持措施，保證白蛋白的有效利用?？傊R床藥師參與臨床治療、提供合理用藥服務(wù)過程中，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)診療知識的學(xué)習(xí)，提升專業(yè)技術(shù)水平，熟悉所在?？频呐R床疾病治療，結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床指南、專家共識等指導(dǎo)臨床合理選擇抗菌藥物。

1．4跨科室的用藥指導(dǎo)

呼吸內(nèi)科患者同時(shí)還會(huì)并發(fā)其他疾病，在用藥跨科室指導(dǎo)過程中，合理用藥就變得非常重要。很多臨床醫(yī)師在藥物相互作用過程中，藥師必須要對各類藥物的用藥情況、不良反應(yīng)等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，能夠針對患者的病情狀況進(jìn)行合理化的用藥建議指導(dǎo)。尤其是對于肺部感染合并痛風(fēng)的患者，需要在患者的病情急性發(fā)作期能夠進(jìn)行很好的藥物用藥指導(dǎo)，在治療過程中，能夠針對藥物的不良反應(yīng)和用藥情況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，同時(shí)對于藥物使用方法和健康用藥情況需要進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，臨床藥師對用藥情況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，保證臨床醫(yī)生能夠科學(xué)采納該建議，在臨床中做好相應(yīng)的健康自導(dǎo)，提高疾病的治療效果［5］。

2討論

醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展要求臨床藥師必須把工作重點(diǎn)從“以藥物為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，參加到醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展合理用藥工作。本文通過在我院呼吸內(nèi)科開展臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐工作，在實(shí)踐過程中不斷的總結(jié)專職的臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的方法和要點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床藥師在呼吸內(nèi)科加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐工作的開展，能夠有效的提高藥學(xué)服務(wù)研究水平，同時(shí)也能夠更加全面的體現(xiàn)臨床藥師的服務(wù)價(jià)值，不斷的促進(jìn)我國臨床藥學(xué)服務(wù)工作的順利開展。這表明了臨床藥師要想更好的開展藥物服務(wù)實(shí)踐工作，必須要不斷的提升自身的綜合素質(zhì)水平，堅(jiān)持合理用藥指導(dǎo)，提供高質(zhì)量的臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)緊密結(jié)合藥學(xué)知識，加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通，為醫(yī)師提供合理全面的用藥支持。關(guān)注藥物的相互作用，避免藥物的拮抗和增強(qiáng)作用，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。要與患者和家屬加強(qiáng)溝通和交流，全面了解患者情況，為患者提供用藥教育，提高患者用藥的依從性，提高治療效果，對于促進(jìn)我國臨床藥學(xué)工作的順利開展有著很好的臨床價(jià)值。

作者:姜利勇 單位:河南宏力醫(yī)院藥學(xué)部

參考文獻(xiàn)

［1］杭永付，方蕓，丁選勝，等．藥師在呼吸科門診的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐［J］．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，11(6):503－504．

［2］覃燕玲．臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐［J］．中國藥房，2011，33(26):2493－2495．

［3］王麗，湯子孝，古利明．臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐［J］．中國藥學(xué)雜志，2010，17(20):1599－1600．

［4］黃麗娜，蔡旭鎮(zhèn)，黃滿春，等．臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學(xué)實(shí)踐［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，9(22):2960－2961．

［5］胡覺，彭巍，錢玉蘭，等．臨床藥師在呼吸內(nèi)科病區(qū)的藥學(xué)實(shí)踐［A］．中國醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)，2010:6．