導(dǎo)語(yǔ)：臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科藥學(xué)服務(wù)的探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討研究臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科藥學(xué)服務(wù)的切入點(diǎn)。方法總結(jié)分析臨床治療病例,根據(jù)患者病情和用藥史,及時(shí)、合理改正用藥方案,并制定個(gè)體化治療方案。結(jié)果臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科藥學(xué)服務(wù)后,提高了藥物藥效,減少了不良反應(yīng),保證患者用藥安全。結(jié)論臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科藥學(xué)服務(wù)可更快更好的開展臨床治療工作,減少盲目性,安全合理用藥,提高臨床治療的有效率和成功率。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；神經(jīng)內(nèi)科；藥學(xué)服務(wù)

臨床藥師參與藥學(xué)相關(guān)服務(wù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不合理用藥情況及患者不良癥狀,利用個(gè)人專業(yè)優(yōu)勢(shì)和技術(shù)特長(zhǎng)實(shí)施個(gè)體化治療方案,提出合理化建議,促進(jìn)患者康復(fù),是臨床醫(yī)學(xué)工作新的切入點(diǎn)［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)生技能的提升,建立健全臨床藥師參與醫(yī)學(xué)服務(wù)的制度勢(shì)在必得,臨床藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和實(shí)踐相結(jié)合的重要組成部分,是合理用藥的工作核心,提高患者的健康水平,降低衛(wèi)生資源消耗［2］。神經(jīng)內(nèi)科用藥種類多,相互作用多,藥源性疾病發(fā)生率高,合理用藥是臨床藥師的關(guān)注重點(diǎn),本文總結(jié)臨床藥師在神經(jīng)內(nèi)科的工作經(jīng)驗(yàn),探討臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的切入點(diǎn),減少臨床藥師工作的盲目性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年2月~2014年5月神經(jīng)內(nèi)科收治的6例患者為研究對(duì)象,其中男3例,女3例,年齡37~68歲,所有患者診斷均符合《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2病例與方法

病例1：年齡63歲,女,診斷癥狀為肺部感染,嚴(yán)重肌無(wú)力,伴有2型糖尿病,對(duì)青霉素、喹諾酮類、氨溴索過(guò)敏,使用多種抗生素治療后,患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn),反而加重。根據(jù)患者的服藥史,該類疾病抗感染藥物應(yīng)避免使用四環(huán)素類、喹諾酮類、多黏菌素類和氨基糖苷類抗菌藥物,宜使用第二代或第三代頭孢菌素、阿莫西林克拉維酸和大環(huán)內(nèi)脂類藥物［3］。病例2：年齡68歲,女,臨床診斷為腦梗死,尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞偏高,為尿路感染初發(fā)患者,尿細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)乳鏈球菌,對(duì)青霉素、萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素敏感。根據(jù)患者病情適宜口服頭孢克洛膠囊等毒性小的抗菌藥物,不宜進(jìn)行靜脈注射。病例3：年齡54歲,男,診斷為冠心病、腦梗死,硝苯地平緩釋片研成粉末后服用,降壓效果差,醫(yī)師建議使用硝苯地平片治療［4］。病例4：年齡43歲,女,診斷為腦梗死,實(shí)驗(yàn)室檢查總膽固醇7.58mmoL/L,肝功能正常,給予阿托伐他汀鈣片治療,3d后監(jiān)測(cè)肌酸激酶增高5倍,及時(shí)停止服藥,2d后肌酸激酶降低,改服腎上腺皮質(zhì)激素治療,觀察患者癥狀。病例5：年齡37歲,男,診斷為重癥肌無(wú)力,患者長(zhǎng)期失眠,煩躁不安,使用阿普唑侖治療,服藥4d后癥狀加重,臨床醫(yī)師查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)是藥物禁忌證,立即停服,2d后癥狀減輕,服用吡啶斯大林明治療,檢測(cè)臨床反應(yīng)。病例6：年齡56歲,男,診斷為帕金森病,患者四肢不自主抖動(dòng),運(yùn)動(dòng)遲緩,服用卡左雙多巴控釋片治療,前期治療效果良好,后期自主加大藥物劑量,患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等嚴(yán)重不良反應(yīng),醫(yī)師建議降低藥物服用量,1周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)［5］。

2結(jié)果

所有患者經(jīng)臨床藥師根據(jù)其服藥史和藥物過(guò)敏史及時(shí)糾正用藥,改服其他藥物和改正合理用藥方法后機(jī)體免疫力增強(qiáng),臨床癥狀得到緩解,不良癥狀減少,取得良好的臨床治療效果,減少了藥品不良反應(yīng),增加藥效,提高了患者用藥依從性、藥物有效性和安全性。

3討論

臨床藥師根據(jù)自己的專業(yè)和實(shí)踐特長(zhǎng),及時(shí)改正患者違規(guī)用藥,合理使用抗菌藥物,實(shí)施用藥干預(yù),制定個(gè)體化治療方案,促進(jìn)藥物合理使用,保證藥物的有效性和安全性。臨床藥師需在藥學(xué)服務(wù)中注重以下切入點(diǎn)：①參與藥物選擇,記錄相應(yīng)記錄,重視患者藥物過(guò)敏史和用藥史,減少藥物的不良反應(yīng)；②參與藥物劑型的選擇,病例3將緩釋劑研磨后制劑結(jié)構(gòu)單元被破壞,喪失緩控釋功能；③關(guān)注藥物不良反應(yīng),臨床用藥不良反應(yīng)是不可避免的,需給予及時(shí)正確的判斷和評(píng)價(jià),積極處理不良反應(yīng),減少對(duì)患者的傷害；④關(guān)注藥物相互作用及禁忌,合理的藥物相互作用可增強(qiáng)藥效,不合理相互作用可降低藥物藥效甚至增加毒性,引起一系列不良反應(yīng),加重病情；⑤對(duì)患者進(jìn)行用藥安全教育,在神經(jīng)內(nèi)科查房過(guò)程中,藥師指導(dǎo)患者合理用藥,講解藥物過(guò)量等導(dǎo)致的危害,加強(qiáng)健康教育,預(yù)防用藥錯(cuò)誤,減少不良事件發(fā)生；⑥參與患者個(gè)體化用藥,神經(jīng)內(nèi)科患者個(gè)體化差異大,常規(guī)監(jiān)測(cè)藥物血藥濃度,制定個(gè)體化質(zhì)量方案,促進(jìn)臨床安全用藥。綜上所述,臨床藥師需強(qiáng)化醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),在臨床治療實(shí)踐中提出合理的治療方案,保護(hù)患者用藥安全。

作者:阮志勇 單位:河南省南陽(yáng)市油田總醫(yī)院藥學(xué)部

參考文獻(xiàn)

［1］楊良芹,金桂蘭.臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐的病例分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(13):1094-1095.

［2］LavoiePM.Earlierinitiationofenteralnutritionisassociatedwithlowerriskoflate-onsethactcremiaonlyinmosmatureverylowbirthweightinfants.JPerinatology,2009,29(6):448-454.

［3］張德倫,陳林,任衛(wèi)國(guó),等.神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的切入點(diǎn)分析.世界臨床藥物,2014,35(5):312-315.

［4］白楊,孫瑞芳,趙學(xué)增.臨床藥師在神經(jīng)內(nèi)科開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的切入點(diǎn)探討.中國(guó)藥房,2012,38(23):3638-3640.

［5］胡琦,倪韶青.神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的切入點(diǎn).中國(guó)藥業(yè),2013,22(3):27-29.