導(dǎo)語：醫(yī)院研究論文：當(dāng)代醫(yī)院藥學(xué)研究探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

本文作者：莫曉鄉(xiāng)周家福工作單位：廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部

臨床藥學(xué)只在大型醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院中被重視，但與國(guó)外先進(jìn)水平相比還是比較落后。臨床藥學(xué)服務(wù)的核心未能真正開展，而存在的問題主要有：⑴基本教育不足，藥師專業(yè)水平不足；⑵重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念影響了藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展；⑶醫(yī)院的輔助設(shè)施不足，由于文獻(xiàn)、書籍、網(wǎng)上查詢等設(shè)施不足，這對(duì)藥學(xué)服務(wù)、用藥咨詢和醫(yī)務(wù)人員再教育不利[3]；⑷法規(guī)不健全[4]；⑸臨床藥師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)[5]；⑹缺乏必要的投入[6]。我院臨床藥學(xué)開展之初，并不為所有醫(yī)生所認(rèn)同。絕大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為藥師參與臨床查房是例行公事，形同虛設(shè)。對(duì)于臨床藥師的用藥建議將信將疑，這是臨床藥師走入臨床遇到的最大困難。臨床醫(yī)生用藥知識(shí)的良莠不齊也是亟待解決的問題，有些醫(yī)生不熟悉抗菌藥物的抗菌譜，對(duì)于抗菌藥物的治療規(guī)范不明確，不合理使用抗菌藥物仍時(shí)有發(fā)生。另外，臨床藥師仍缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)技術(shù)水平仍有待提高。

因此加強(qiáng)醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展，首先必須要從用藥咨詢工作開始[7]。我院2005年已開展用藥咨詢工作，分西藥、中藥、中西成藥類別，其中包括面向患者、面向醫(yī)護(hù)人員的用藥咨詢。形式多種，有窗口坐臺(tái)咨詢，有醫(yī)護(hù)人員直接電話咨詢，臨床藥師一律耐心細(xì)致回答，達(dá)到解決用藥問題的目的。減少專業(yè)藥學(xué)人員藥房工作時(shí)間，增加臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；增加外部專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高臨床藥師綜合素質(zhì)[8]。建立臨床藥師隊(duì)伍培訓(xùn)機(jī)制，開展臨床藥師培訓(xùn)工作，努力提高藥師的基本素質(zhì)，使藥師真正能參與臨床工作并能在具體臨床實(shí)踐中提出建設(shè)性合理用藥意見。加強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通，這是走入臨床的關(guān)鍵一步臨床藥師開展工作之初，會(huì)遇到臨床的重重阻力。經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生并不十分了解并接受臨床藥師的工作。筆者認(rèn)為，提供合理化的用藥建議，給予臨床實(shí)實(shí)在在地幫助，是化解一切疑慮最好的方法。臨床遇到用藥上的困難，首先認(rèn)真聽取醫(yī)生的想法及意見，充分尊重臨床醫(yī)師，針對(duì)療效不佳的用藥方案跟醫(yī)生溝通之后給出臨床藥師的建議。經(jīng)過臨床藥師參與制定治療方案，收到良好的臨床療效后，醫(yī)生對(duì)藥師的信賴感倍增，對(duì)于開展臨床藥學(xué)工作打開良好局面。進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，指導(dǎo)合理用藥醫(yī)院是藥品流通的終端，而且通過藥物的費(fèi)用-效果分析，可以為藥物在使用上達(dá)到高效、安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)以及達(dá)到最佳治療效果和毒副反應(yīng)最小等提供科學(xué)和客觀的依據(jù)；在相同療效的情況下，選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案，為衛(wèi)生決策者和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)提供參考，促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥[9]。配備優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)信息軟件通過配備優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)信息軟件，可以使基層醫(yī)院的藥師們方便地查詢醫(yī)藥信息，通過及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外最新出版的文獻(xiàn)資料、以及最新藥物的涌現(xiàn)和藥物新不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)把了解和掌握的信息向醫(yī)師和患者提供咨詢服務(wù)，提高醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作成效[10]。加強(qiáng)人才的培養(yǎng)培養(yǎng)一批優(yōu)秀的藥學(xué)人才充實(shí)到臨床醫(yī)療中。藥學(xué)專業(yè)分科不細(xì)，培養(yǎng)的人才不精，導(dǎo)致臨床藥學(xué)人才的匱乏，發(fā)展藥學(xué)就要改革藥學(xué)人才的培養(yǎng)，以能夠參與臨床醫(yī)療為育人目的，培養(yǎng)一批合格的醫(yī)院藥師和具備一定診療和用藥水平的臨床藥師[11]。我院開展臨床藥學(xué)工作至今，得到院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可，醫(yī)院肯定臨床藥師參與臨床治療工作中所起到的作用，為提高臨床藥師的整體水平，今年繼續(xù)派藥學(xué)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，并引進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，為進(jìn)一步開展臨床藥學(xué)工作提供技術(shù)力量。明確規(guī)定開展臨床藥學(xué)工作的藥師具體職責(zé)和權(quán)限必須明確規(guī)定藥師的參與臨床工作的具體職責(zé)和權(quán)限，才能使藥師在指導(dǎo)臨床合理用藥過程中有章可循。具體規(guī)定應(yīng)當(dāng)包括進(jìn)行臨床合理用藥指導(dǎo)的藥師職稱、用藥專長(zhǎng)及工作經(jīng)驗(yàn)、工作權(quán)利等[12]。我院制定了臨床藥師的工作制度，每周參與外科與骨科的查房，參加全院及其他科室的會(huì)診，為臨床制定個(gè)體化用藥方案。對(duì)于臨床藥師參與治療的特殊疑難的病例，還需要書寫藥歷記錄用藥監(jiān)護(hù)過程。臨床藥師負(fù)責(zé)向臨床提供合理的用藥方案，但是不具備用藥的處方權(quán)，所有的用藥建議僅供臨床醫(yī)生參考，這是在臨床實(shí)踐中必須遵循的原則。

臨床藥學(xué)是在藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，以患者利益為中心，以合理用藥為核心，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，重點(diǎn)研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。臨床藥師參與臨床藥物治療對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、減少和防止藥源性疾病及藥療事故的發(fā)生是不可缺少的。醫(yī)院藥學(xué)工作模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，醫(yī)院一定要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，切實(shí)認(rèn)識(shí)開展臨床藥學(xué)工作的必要性和重要性，加大投入，協(xié)調(diào)好醫(yī)師、護(hù)士、藥師之間的關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)臨床藥師的工作積極性，使臨床藥學(xué)工作能夠向廣度和深度發(fā)展，使得臨床藥學(xué)工作更好地服務(wù)臨床、服務(wù)患者，全力提升醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展帶來新的生機(jī)和空間。