導(dǎo)語：臨床藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院發(fā)展的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：對國內(nèi)現(xiàn)目前臨床醫(yī)藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及相關(guān)發(fā)展的策略進(jìn)行研究，以便于將國內(nèi)臨床醫(yī)藥學(xué)的服務(wù)水平提高。主要是從宏觀的研究角度出發(fā)，通過對國內(nèi)現(xiàn)目前臨床藥學(xué)工作開展的必要性進(jìn)行分析，從而對其發(fā)展存在的問題和現(xiàn)狀進(jìn)行了審視，對我國臨床藥學(xué)將來的發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測，最終提出相關(guān)的建議和思考。在國外臨床先進(jìn)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的借鑒之下，從國內(nèi)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)，能夠更緊密的同世界接軌使其發(fā)展的重中之重。無論是國家，還是社會中的各個部門都必須緊密的配合起來，共同努力，盡可能地使我國有關(guān)于臨床藥學(xué)相關(guān)的環(huán)境、政策、制度以及教育等內(nèi)容不斷得到發(fā)展和完善。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)院；發(fā)展現(xiàn)狀；解決措施

臨床藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識，向醫(yī)護(hù)人員和患者提供個體化的合理用藥指導(dǎo)，從而最大限度的提高藥物療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生的一種全新模式的藥學(xué)服務(wù)[1]。臨床藥學(xué)服務(wù)對于提高合理用藥水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要作用[2、3]。本文就從實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合當(dāng)今臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀，預(yù)測出未來國內(nèi)的臨床藥學(xué)發(fā)展的趨勢，并以此將相關(guān)的臨床藥學(xué)的合理性體系建設(shè)的建議提出。

1臨床藥學(xué)服務(wù)的含義

1.1概念分析。自上世紀(jì)90年初就有美國學(xué)者提出了有關(guān)于臨床藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)概念，其主要的內(nèi)涵是患者相關(guān)用藥的服務(wù)是直接由藥師所負(fù)責(zé)的，其目的是為了對病患的生活質(zhì)量，以及生命健康起到改善的目的和效果[4、5]。和傳統(tǒng)上的處方調(diào)配，以及傳統(tǒng)上的藥品供應(yīng)保障的差異在于，臨床藥學(xué)服務(wù)更注重藥師的參與性，其對臨床藥師的參與度要求較高，要求臨床藥師必須參與到用藥決策中，將自己在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的作用和獨(dú)特優(yōu)勢發(fā)揮出來，以便能夠確保用藥工作的開展順利，并將多種影響因素有效克服[6]。1.2臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展方式。提供用藥咨詢服務(wù):在醫(yī)院的門診藥房和服務(wù)大廳設(shè)置由主管藥師輪流值班的服務(wù)臺，為患者提供專業(yè)的用藥咨詢服務(wù)，服務(wù)臺要配備必要的臨床用藥指導(dǎo)書籍，供患者查閱。同時可以通過開通咨詢熱線，以及利用當(dāng)下最為流行的微信公眾平臺等，對患者提出的用藥咨詢問題進(jìn)行解答，幫助患者懂得如何正確用藥[7]。當(dāng)班人員要做好用藥問題記錄工作，對患者提出的咨詢問題，能夠盡自己所能，給予解答，讓患者了解藥物的使用方法和適用癥。門診處方進(jìn)行合理點(diǎn)評:之所以需要對門診處方進(jìn)行合理點(diǎn)評，是為了改善門診用藥的合理程度，通過點(diǎn)評工作的開展，將不合理用藥行為進(jìn)行分析，對不合理用藥行為提出改進(jìn)意見，最終達(dá)到合理用藥的目的。在開展門診處方點(diǎn)評時，臨床藥師需要對門診處方采取抽查的方式進(jìn)行檢查，檢查每月進(jìn)行一次，檢查過程參照衛(wèi)生部制定的《處方管理法》進(jìn)行[8]，點(diǎn)評所查處的處方，并將結(jié)果在《處方評價表》中填寫[9]，以便于能夠有效評價分析門診處方用藥以及各個處方書寫質(zhì)量指標(biāo)等。監(jiān)測抗菌藥物的使用:抗菌藥物作為目前臨床上使用范圍最廣，使用率最高的藥物，只有將其正確合理的應(yīng)用，才能夠?qū)熜岣叩耐瑫r，將不良反應(yīng)降低以及對細(xì)菌耐藥性的發(fā)生起到延緩或減少的作用。藥物不良反應(yīng)的收集:現(xiàn)目前，嚴(yán)重的一個公共性問題就是在使用了藥物后，由藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，臨床藥物服務(wù)中，最為關(guān)鍵的問題就是，如何對藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)，以及發(fā)現(xiàn)后如何采取有效措施進(jìn)行處理。1.3臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的必要性。社會發(fā)展的必然趨勢便是提升對臨床藥學(xué)服務(wù)的重視程度以及服務(wù)水平。近些年以來，伴隨著不斷深入的醫(yī)療體制改革，使得醫(yī)院中的藥學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，因而人們逐漸提高了對經(jīng)濟(jì)合理、安全有效用藥的關(guān)注程度[10、11]。另外，為了使人民群眾的健康受到保證，就需要將共同的一個和諧社會構(gòu)建出來，而這也是藥師需要承擔(dān)的責(zé)任。醫(yī)院發(fā)展需要臨床藥學(xué)服務(wù)的依托，其醫(yī)療保障制度的改革、醫(yī)療體制的改革以及藥品流通體制的改革等內(nèi)容都需要通過臨床藥學(xué)服務(wù)得到深化，可見，臨床藥學(xué)的開展勢在必行，是一種趨勢所向[12]。

2國內(nèi)有關(guān)于臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀分析

我國臨床藥物服務(wù)發(fā)展較慢，這是因?yàn)榕R床藥物服務(wù)的重點(diǎn)主要在于藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測、藥學(xué)研究、合理用藥咨詢以及治療藥物濃度的監(jiān)測等方面，因而在實(shí)際的工作中藥師有較少的機(jī)會在個體化的合理用藥決策中參與[13、14]?，F(xiàn)階段，我國臨床藥學(xué)服務(wù)還處于發(fā)展階段，其特征主要是：落后的臨川藥師隊(duì)伍的建設(shè)；嚴(yán)重的用藥不合理性在我國的臨床用藥中存在；由于滯后的國家政策支持，使得還有諸多不足的情況在臨床藥學(xué)中存在?？偟膩碇v，在國外先進(jìn)臨床藥學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)的借鑒下，我們需要將符合自身特色的臨床藥學(xué)體系制定出來，使其能夠更好的同世界接軌。

3存在于國內(nèi)臨床藥學(xué)服務(wù)中的問題

3.1存在于服務(wù)中的問題。人才的匱乏:藥學(xué)專業(yè)在我國的高等學(xué)校一般是4年制的，化學(xué)是其主要的課程構(gòu)建，實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)研究是主要的培訓(xùn)方向，如：制劑工藝、藥品穩(wěn)定性、藥品檢驗(yàn)的方法以及配伍穩(wěn)定性等，可見并沒有涉及到有關(guān)于臨床用藥的內(nèi)容[。對臨床藥物服務(wù)不夠重視:長期以來，人們無法分清藥店和藥師的關(guān)系，也無法分辨藥庫，抓草藥，配藥水各自的內(nèi)容是什么，而是將其混為一體，不明其意[15、16]。此種情況在本科藥學(xué)教育出現(xiàn)后才得到改善，但是人們的焦點(diǎn)依然放在藥學(xué)自身方面，而對于機(jī)體與藥物之間的相互作用、藥物體內(nèi)處置、病理以及生理狀態(tài)等沒有足夠的研究。硬件支持不足:想要臨床藥物服務(wù)得到發(fā)展，離不開必要的硬件設(shè)備支持，比如用于對患者進(jìn)行檢測，就需要使用相應(yīng)的檢測設(shè)備；需要對患者的病情資料進(jìn)行歸檔整理，就需要使用相應(yīng)的辦公設(shè)備[17]。如果僅僅依靠人力資源來發(fā)展臨床藥物服務(wù)，效果往往是事倍功半。就我國目前臨床藥學(xué)服務(wù)使用的設(shè)備而言，還是低檔次的，并且在一般的醫(yī)院中很難將設(shè)備具備齊全。不健全的法規(guī):在我國的法律法規(guī)中，將藥師的職權(quán)范圍，醫(yī)師的職權(quán)范圍，及二者需要各自承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行了明確的劃分，簡而言之就是，醫(yī)師負(fù)責(zé)對患者的病情進(jìn)行診斷后，開具相關(guān)的處方，而藥物只負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)師開具的處方來進(jìn)行抓藥，二者互不干涉[18]。藥師一般不能對醫(yī)師開具的處方提出異議，因而在實(shí)際工作中臨床藥學(xué)服務(wù)和正式實(shí)施是不相符合的。3.2問題存在的原因分析。國家相關(guān)部門僅僅是從形式上將有關(guān)的臨床藥學(xué)制度提了出來，但相應(yīng)制度的保障措施是較為缺乏的，以致在臨床藥學(xué)的發(fā)展中還有極嚴(yán)重滯后的狀態(tài)存在?，F(xiàn)階段，臨床藥師基本不會在中小型的醫(yī)院中出現(xiàn)，即使是有也是擺設(shè)。對于藥師的權(quán)責(zé)范圍并沒有從規(guī)范上做出明確，因而還有極嚴(yán)重的“重醫(yī)輕藥”思想存在[19]。在臨床藥學(xué)服務(wù)開展的過程中，要求臨床藥師能夠掌握與自身工作相關(guān)的臨床藥學(xué)知識，同時更多的結(jié)合實(shí)際來開展臨床藥學(xué)服務(wù)，最終將臨床藥物服務(wù)的質(zhì)量提高。

4結(jié)論

自上世界80年代之后，我國就正式提出了有關(guān)于臨床藥學(xué)的相關(guān)概念。30多年以來，通過我國各個醫(yī)院藥師以及社會各界人士的共同努力，使得越來越多的人認(rèn)識到了臨床藥學(xué)工作展開的廣泛性以及必要性[20]。當(dāng)前，就如何將臨床藥物工作在實(shí)際工作中有效開展，進(jìn)而將我國的藥學(xué)事業(yè)進(jìn)行推動，加快我國藥物事業(yè)的發(fā)展，使我國藥物事業(yè)邁向更為成熟的地步，已經(jīng)成為了每一個醫(yī)務(wù)工作者需要去思考和研究的問題，不僅是醫(yī)務(wù)工作者需要為此思考和努力，包括國家行政機(jī)關(guān)都需要積極獻(xiàn)力。臨床藥學(xué)在我國是一門新興學(xué)科，需要人們?nèi)パ芯康膬?nèi)容還有很多，而文章主要是從宏觀的角度出發(fā)，通過對國內(nèi)現(xiàn)階段臨床藥學(xué)工作開展的必要性分析，發(fā)現(xiàn)存在于其中的問題及應(yīng)用現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)的解決措施[21]。當(dāng)前，在國家行政機(jī)關(guān)的高度重視下，我國臨床藥學(xué)服務(wù)工作的發(fā)展形勢大好，特別是我國衛(wèi)生部門，對臨床藥學(xué)服務(wù)工作的發(fā)展提供了極大的支持，將具體的推動工作落到實(shí)處，如在我國開展了對臨床藥師的基礎(chǔ)知識和技能進(jìn)行培訓(xùn)的相關(guān)工作，將臨床藥師的制試點(diǎn)進(jìn)行啟動，讓全社會各界人士看到了我國對于發(fā)展臨床藥學(xué)服務(wù)的行動和決心，隨著我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系的改革，病患自身、國家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等越發(fā)重視了臨床藥學(xué)工作的必要性和存在價值，人們逐漸肯定了臨床藥學(xué)服務(wù)展開的廣泛性和緊迫性內(nèi)容，這對于我國臨床藥學(xué)的藥師來說，即是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，想要承擔(dān)更大的使命，就必須先要將自己的基本功底打扎實(shí)，這就要求臨床藥師能夠主動豐富自己的專業(yè)知識，同時積極探索，將自身綜合素質(zhì)進(jìn)行提高，最終使自己能夠勝任推動臨床藥學(xué)發(fā)展這一職責(zé)。臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，除了臨床藥師需要為此努力，更需要全社會人士的支持，只有全社會的共同努力和配合，才能夠發(fā)展和完善相關(guān)的臨床藥學(xué)服務(wù)環(huán)境、政策、制度以及教育等[22]。

綜上所述，臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展離不開全社會的共同努力，特別是臨床藥學(xué)服務(wù)人員，要求其相互協(xié)作，積極動員，努力提高自身素質(zhì)，不斷強(qiáng)化自身的知識技能，以便將我國整體的臨床藥學(xué)服務(wù)水平提高。

作者:陳方 單位:廣西桂林市恭城瑤族自治縣中醫(yī)院

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