導(dǎo)語：臨床藥學對高脂血癥患者的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析臨床藥學干預(yù)對高脂血癥患者依從性和臨床療效的影響。方法96例高脂血癥患者,根據(jù)住院病床單雙號將其分為觀察組和對照組,各48例。對照組予以空白臨床藥學干預(yù),觀察組予以臨床藥學干預(yù)。對比兩組患者的臨床療效以及用藥依從性。結(jié)果觀察組和對照組患者干預(yù)前用藥依從性良好率(62.5%VS64.6%)比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.0450,P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者用藥依從性良好率(95.8%)高于對照組(79.2%),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.0952,P<0.05)。干預(yù)前,兩組患者的三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后,觀察組患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論高脂血癥患者經(jīng)臨床藥學干預(yù)后能夠提升其自身的用藥依從性,同時可將血脂水平予以改善,進而提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學干預(yù)；高脂血癥；依從性；臨床療效

高脂血癥為一種遺傳代謝性脂質(zhì)成分異常疾病,此病和冠心病等相關(guān)心臟病的產(chǎn)生具有關(guān)聯(lián)性。但是高脂血癥并無顯著的臨床癥狀,多數(shù)患者在早期患病未察覺,因此在就診時加強了治療的困難程度［1,2］。此研究旨在分析臨床藥學干預(yù)對高脂血癥患者依從性和臨床療效產(chǎn)生的影響,為高脂血癥患者的臨床治療方案設(shè)計提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2015年2月~2016年8月收治的96例高脂血癥住院患者,根據(jù)住院病床單雙號將其分為觀察組和對照組,每組48例。對照組中男29例,女19例,年齡44~68歲,平均年齡(56.3±4.2)歲；觀察組中男27例,女21例,年齡46~67歲,平均年齡(55.7±3.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

非藥物治療方法內(nèi)容為按照患者的血清總膽固醇(totalcholesterol,TC)及三酰甘油(triglyceride,TG)和脂蛋白等相關(guān)指標對其飲食進行控制,并增加患者的運動次數(shù),在治療過程中需要戒煙忌酒等。藥物治療包含辛伐他汀、阿托伐他汀以及普伐他汀等。隨后予以對照組空白臨床藥學干預(yù),對患者的用藥劑量以及用藥時間進行規(guī)定安排,在此過程中并無用藥指導(dǎo)。予以觀察組臨床藥學干預(yù),其內(nèi)容包含：①制定藥學干預(yù)方案,按照患者的實際血脂水平、用藥情況、飲食情況和自身實際病情對藥學干預(yù)方案進行制定。②醫(yī)務(wù)人員對患者進行用藥監(jiān)控教育以及用藥指導(dǎo),并耐心解答患者用藥問題。發(fā)放用藥安全手冊、血脂調(diào)節(jié)藥物使用手冊以及患者登記手冊。與此同時,患者在進行用藥時臨床藥師需要對其實施指導(dǎo)以及講解。此外,患者在用藥過程中需要確保低脂飲食,并將不良生活習慣進行轉(zhuǎn)變,按照自身的實際病情進行運動,從而對血脂調(diào)節(jié)治療起到輔助效果。

1.3觀察指標

對兩組患者干預(yù)前后的用藥依從性進行對比,同時對兩組患者治療前后的血脂水平進行對比,其中包含TG、TC、高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)以及低密度脂蛋白膽固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的用藥依從性比較觀察組患者未經(jīng)干預(yù)前30例(62.5%)患者用藥依從性良好,經(jīng)臨床藥學干預(yù)后46例(95.8%)患者用藥依從性良好；對照組患者未經(jīng)干預(yù)前31例(64.6%)患者用藥依從性良好,經(jīng)空白臨床藥學干預(yù)后38例(79.2%)患者用藥依從性良好；兩組患者干預(yù)前用藥依從性良好率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.0450,P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者用藥依從性良好率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.0952,P<0.05)。2.2兩組患者干預(yù)前后的血脂水平比較干預(yù)前,兩組患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后,觀察組患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。P<0.05,bP>0.05

3討論

高脂血癥藥物治療則采用調(diào)血脂藥物,而臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物為他汀類,可對低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)以及TG水平進行有效平衡,從而將動脈粥樣硬化斑塊進行穩(wěn)定,從而將血小板凝聚進行降低,有助于血管內(nèi)皮功能的改善,對血管可起到擴張作用［3-5］。而藥物作用的發(fā)揮會因為患者病理情況以及生理情況產(chǎn)生影響,臨床藥學干預(yù)能夠?qū)⒆陨淼膬?yōu)勢進行充分發(fā)揮。臨床藥學干預(yù)中的用藥干預(yù)表現(xiàn)為：機體膽固醇合成較為旺盛的時間為午夜以及凌晨2點,他汀類藥物自身具有較為特殊的化學結(jié)構(gòu),和體中的樹脂膽酸清除劑進行結(jié)合后會對血藥濃度產(chǎn)生一定的影響,為此應(yīng)在睡前以及晚餐前進行用藥［4,6］。臨床藥學干預(yù)中的用藥學監(jiān)測表現(xiàn)為：調(diào)血脂藥物在一定程度上會產(chǎn)生肝腎毒副作用,因此在對患者用藥過程中需要予以藥學監(jiān)測,用藥初期應(yīng)每隔3~6個月對患者進行一次檢查,檢查指標為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,如果對患者的用藥劑量進行增加應(yīng)減少監(jiān)測時間,如果指標處于正常水平可將間隔時間進行延長［7-9］。他汀類藥物在服用后會產(chǎn)生橫紋肌溶解癥等一系列不良反應(yīng),特別是四肢疼痛,因此需要按照血清肌酸激酶檢測結(jié)果進行換藥。臨床藥學干預(yù)中的藥物相互作用表現(xiàn)為：他汀類藥物和肝藥酶(CYP3A4)抑制劑進行聯(lián)合使用后會加強肌毒性風險。如果將利福平和氟伐他汀進行聯(lián)合使用后會將生物利用度減少1/2,但是此藥物和其他他汀類藥物聯(lián)用并未出現(xiàn)此現(xiàn)象［6,10］。本文研究結(jié)果顯示,觀察組和對照組患者干預(yù)前用藥依從性良好率(62.5%VS64.6%)比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.0450,P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者用藥依從性良好率(95.8%)高于對照組(79.2%),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.0952,P<0.05)。干預(yù)前,兩組患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后,觀察組患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,高脂血癥患者選擇臨床藥學干預(yù)后能夠提升用藥依從性,同時將血脂水平進行有效改善,能夠?qū)⒒颊叩牟涣忌铒嬍沉晳T予以改善,并對患者進行正確的用藥指導(dǎo),從而提升其臨床療效。

作者:楊少杰 趙寧 單位:鄭州市第六人民醫(yī)院藥務(wù)科

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