導(dǎo)語：臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教學(xué)實(shí)踐探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，必將帶來全新的臨床實(shí)驗(yàn)室管理模式；科學(xué)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室管理，亦將促進(jìn)臨床實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展。從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的技術(shù)人員迫切需要學(xué)習(xí)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)知識(shí)，以適應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科班臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程教學(xué)的必要性，以及綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法促進(jìn)教學(xué)改進(jìn)，提高臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)；教學(xué)；方法

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)生可喜的變化，全新的臨床實(shí)驗(yàn)室管理的模式和內(nèi)容，讓臨床實(shí)驗(yàn)室已不僅僅是單純分析來自于患者的各種樣本并提供檢驗(yàn)信息的醫(yī)療單元，同時(shí)也是配合醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)之一。臨床實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)范圍也日趨擴(kuò)大，服務(wù)對(duì)象涵蓋醫(yī)生、患者及其家屬、健康人群以及感染控制部門、疾病控制中心、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等醫(yī)療相關(guān)管理部門。特別是“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代”的到來，為臨床實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)內(nèi)容帶來了挑戰(zhàn)與機(jī)遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床實(shí)驗(yàn)室提供的檢測(cè)信息占疾病診斷治療輔助信息量的70％以上[1]。如何確保實(shí)驗(yàn)室提供的檢測(cè)信息是最合理、準(zhǔn)確的，依托的是對(duì)組織所擁有的人、財(cái)、物、時(shí)間、方法、信息等資源進(jìn)行有效的計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制，最終達(dá)成最優(yōu)的目標(biāo)的過程。而這個(gè)過程正是臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)的研究?jī)?nèi)容。我國臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)的研究與教學(xué)開展較晚，專業(yè)指導(dǎo)書籍相對(duì)匱乏。雖然國內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和儀器設(shè)備條件與國外發(fā)達(dá)國家的差距已大大縮小，發(fā)展速度亦趨于同步，但國內(nèi)很多臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化尚有待提高。從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的技術(shù)人員迫切需要學(xué)習(xí)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)知識(shí)，以適應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。

1強(qiáng)化臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)的教學(xué)

2006年6月由原衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》開始執(zhí)行，標(biāo)志著我國臨床實(shí)驗(yàn)室的管理走上法制化軌道[2]。培養(yǎng)既懂檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)又懂實(shí)驗(yàn)室管理的綜合人才，更好地促進(jìn)我國中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，必然要強(qiáng)化臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教學(xué)研發(fā)。我校為中醫(yī)藥大學(xué)，首次招收醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)學(xué)生，開設(shè)《臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)》課程也是剛起步。在實(shí)施本課程教學(xué)過程中，吸納同行的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)選具有臨床實(shí)驗(yàn)室管理經(jīng)驗(yàn)的教授任教、合理安排教學(xué)時(shí)間與內(nèi)容、注重結(jié)合臨床實(shí)踐、采用多種教學(xué)手段，讓學(xué)生能夠系統(tǒng)、全面地了解和掌握臨床實(shí)驗(yàn)室管理的知識(shí)。

1.1優(yōu)選授課教師

由于我校是第一次開設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程，授課教師的授課能力直接影響著后續(xù)的教學(xué)工作，因此聘請(qǐng)授課老師是非常關(guān)鍵的。我們聘請(qǐng)的授課教師具有豐富的臨床實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理有著切身體會(huì)，授課中采用啟發(fā)式教學(xué)、舉例式教學(xué)法等多種教學(xué)手段，將臨床更多管理學(xué)理念運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐中，調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)的興趣，最終獲得良好教學(xué)效果。學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的反饋評(píng)價(jià)也是非常好的。

1.2教學(xué)安排與專業(yè)課契合

學(xué)生經(jīng)過近3年的大學(xué)課程學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)有較全面了解，具有一定的基本實(shí)驗(yàn)操作技能并掌握了檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)，但在校生畢竟沒有接觸檢驗(yàn)科，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)識(shí)比較模糊。因此，我們將《臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)》教學(xué)安排在實(shí)習(xí)前最后一個(gè)學(xué)期，同時(shí)還有一部分專業(yè)課教學(xué)正在進(jìn)行，學(xué)生已經(jīng)可以結(jié)合各專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)，比較容易理解相關(guān)知識(shí)；再者也可以把臨床實(shí)驗(yàn)室管理知識(shí)內(nèi)容與即將學(xué)習(xí)的本專業(yè)知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系，達(dá)到融會(huì)貫通作用。目前，在我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃中本課程的理論課為36學(xué)時(shí)，設(shè)為學(xué)生必修課，教學(xué)進(jìn)度為每周3節(jié)課。

1.3精煉授課內(nèi)容

臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛，涵蓋實(shí)驗(yàn)室的方方面面，章節(jié)之間缺乏較好的連貫性和系統(tǒng)性。大多數(shù)學(xué)校安排授課時(shí)間較少，一般為20～40學(xué)時(shí)[3]。我校安排為36學(xué)時(shí)，課時(shí)安排還是非常緊張的。衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)》第3版有15章，內(nèi)容涉及組織管理、全面質(zhì)量管理、方法學(xué)選擇與評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床效能評(píng)價(jià)、儀器與試劑的管理、實(shí)驗(yàn)室安全管理、信息管理等各方面[4]，法規(guī)律條多，抽象理論多，學(xué)生們理解困難。要在36學(xué)時(shí)中把這些條條框框、管理方法全都灌輸給學(xué)生很難，聽課效果也不會(huì)好。我們采用教師重點(diǎn)講授與學(xué)生自學(xué)結(jié)合的方式，很好解決了這個(gè)問題。教師依托“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法”[5]等一系列管理文件對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室的具體要求，重點(diǎn)講授方法學(xué)章節(jié)，法規(guī)性文件章節(jié)采用學(xué)生自學(xué)并預(yù)留有作業(yè)，課堂提問檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，同時(shí)將學(xué)生課后的自學(xué)作為考核評(píng)分的依據(jù)，納入到期末考評(píng)成績(jī)中。

2運(yùn)用多種教學(xué)方法促進(jìn)教學(xué)改進(jìn)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）是國際上受到廣泛重視的一種教學(xué)法，這種教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主的教學(xué)模式和陳舊的教育思想。采用學(xué)生自學(xué)及導(dǎo)師指導(dǎo)小組學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)合臨床實(shí)際[6]，已成為全世界醫(yī)學(xué)院校一致公認(rèn)的教學(xué)方法。我們將這一全新的教育理念引入到臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教學(xué)中。例如標(biāo)準(zhǔn)化操作文件是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，而質(zhì)量管理體系文件的講授又是很枯燥的，為了讓學(xué)生能夠掌握實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件的編寫要領(lǐng)，將來到工作崗位中能夠用到所學(xué)的知識(shí)，我們利用多媒體教學(xué)信息量大直觀的優(yōu)勢(shì)，將ISO15189達(dá)標(biāo)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化文件管理經(jīng)驗(yàn)介紹給學(xué)生，逐一對(duì)應(yīng)質(zhì)量管理體系程序文件的編制要點(diǎn)[7]，學(xué)生聽起來既感到新奇也比較容易接受。為了考察聽課效果，我們?cè)谡n堂上讓每位學(xué)生自行設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化操作文件模板，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)化操作文件編寫內(nèi)容和要領(lǐng)，讓學(xué)生評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)操作文件編寫是否規(guī)范、可行，教師對(duì)學(xué)生編寫文件中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講評(píng)，加深了學(xué)生對(duì)全面質(zhì)量管理理念的認(rèn)識(shí)。這種新穎的教學(xué)方式的嘗試也獲得了學(xué)生的認(rèn)同。臨床實(shí)驗(yàn)方法的選擇和評(píng)價(jià)是臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要基礎(chǔ)工作。這部分內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)多，在校學(xué)生很少接觸到具體實(shí)驗(yàn)方法，學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)方法性能評(píng)價(jià)比較困難。教師將臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)際應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)方法做教學(xué)示例，結(jié)合現(xiàn)代最新檢驗(yàn)技術(shù)，用方法學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)來驗(yàn)證臨床檢測(cè)系統(tǒng)的可靠性及是否滿足臨床使用的需要。分析不同臨床檢測(cè)系統(tǒng)的性能指標(biāo)，在這個(gè)過程中，教師充當(dāng)引導(dǎo)者角色，通過啟發(fā)式提問，創(chuàng)設(shè)問題情境，借助多媒體圖像系統(tǒng)演示臨床檢驗(yàn)工作中不同檢測(cè)系統(tǒng)的原理、參數(shù)以及實(shí)際應(yīng)用效果，講授新儀器設(shè)備如何進(jìn)行方法學(xué)的評(píng)價(jià)，結(jié)合驗(yàn)證數(shù)據(jù)幫助學(xué)生理解書本中的知識(shí)。講授全面質(zhì)量控制內(nèi)容方面，注意聯(lián)系醫(yī)院檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的常態(tài)機(jī)制，結(jié)合圖形圖表講授臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制的操作技能，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)方法，最新的質(zhì)量控制技術(shù)，將臨床檢驗(yàn)工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題拿到課堂上講，請(qǐng)學(xué)生一起分析討論，通過扮演管理者，親身參與實(shí)際問題的處理，獲得了很好的教學(xué)效果。

3學(xué)習(xí)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)責(zé)任感增強(qiáng)

本屆學(xué)生都是第一次接觸臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)課程，僅有少數(shù)學(xué)生聽說過這門專業(yè)，學(xué)生對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)充滿了好奇和敬畏，甚至多數(shù)學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)離自己很遠(yuǎn)，將來走上檢驗(yàn)工作崗位也用不上，認(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)者的事情。因此，在教學(xué)中介紹檢驗(yàn)結(jié)果誤差引發(fā)的醫(yī)療糾紛，對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全生產(chǎn)責(zé)任事故、生物安全隱患的介紹，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量不僅限于檢驗(yàn)結(jié)果本身，而且包括影響分析結(jié)果檢測(cè)的全過程和全方面；質(zhì)量管理不只是質(zhì)量管理人員或質(zhì)量管理部門的事，而且是實(shí)驗(yàn)室全體工作人員的事，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)工作人員在臨床實(shí)驗(yàn)室管理中的地位、職責(zé)和作用的認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生在實(shí)習(xí)及工作中較好地適應(yīng)科室管理，自覺地按照質(zhì)量管理規(guī)范要求開展工作。

4教學(xué)考核與效果反饋

將臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)列為考察課，采取60%考試成績(jī)+40%平時(shí)成績(jī)的方式。平時(shí)成績(jī)?yōu)槌銮?、課后作業(yè)加課堂互動(dòng)?？荚囋嚲砩婕斑x擇題、判斷題、填空題、簡(jiǎn)答題和分析題，主要考核學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知度，特別注重結(jié)合臨床工作實(shí)踐考察學(xué)生分析問題解決問題的能力。學(xué)生考試成績(jī)合格率為100％。對(duì)我校首屆檢驗(yàn)技術(shù)本科畢業(yè)班133名學(xué)生學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)》課程進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，顯示98%學(xué)生理解和充分理解授課內(nèi)容，99%以上學(xué)生對(duì)授課教師滿意，85%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)》重要，100%學(xué)生認(rèn)同沒有規(guī)范化的臨床實(shí)驗(yàn)室管理就沒有準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)院檢驗(yàn)科的建設(shè)和發(fā)展與科學(xué)管理密切相關(guān)。學(xué)生對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教學(xué)提出了中肯的建議，希望走出課堂多接觸臨床實(shí)驗(yàn)室，近距離了解臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用。學(xué)生們的建議對(duì)我們今后的教學(xué)工作是一個(gè)鞭策，我們將逐步增加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，開放實(shí)驗(yàn)室，更多地將教學(xué)研究新成果運(yùn)用于臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。

作者:程宇航 李南 劉燕 張麗 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院臨床檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)中心 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)系

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