導(dǎo)語：糖尿病患者用藥安全管理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：制定糖尿病患者的用藥安全管理制度，提升用藥安全管理質(zhì)量。方法：醫(yī)院自2018年1月起制定并實(shí)施糖尿病患者用藥安全管理制度，內(nèi)容包括藥品擺放制度、專職發(fā)藥制度、色標(biāo)區(qū)分制度、出院用藥制度等，2018年為實(shí)施后，2017年為實(shí)施前，比較實(shí)施前后糖尿病患者用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率，并采用問卷考核形式比較實(shí)施前后護(hù)士的用藥安全管理認(rèn)知水平。結(jié)果：實(shí)施后糖尿病患者用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率、不良事件上報(bào)率，與實(shí)施前比較差異顯著（P＜0．05）。實(shí)施后護(hù)士的基礎(chǔ)用藥安全、糖尿病?？朴盟幇踩?、藥品管理制度、錯(cuò)誤用藥處理辦法的認(rèn)知評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者的用藥安全管理問題制定專項(xiàng)管理對(duì)策，能夠有效提升用藥安全管理質(zhì)量，同時(shí)也提升了護(hù)士的用藥安全認(rèn)知水平，促進(jìn)了管理質(zhì)量的進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：糖尿病；用藥安全；護(hù)理管理

糖尿病是世界范圍內(nèi)的一種常見慢性代謝性疾病，隨著我國生活條件的改善和社會(huì)老齡化的加劇，糖尿病患者的比例逐漸上升。由于糖尿病目前缺乏特效治療手段，患者往往需要終身用藥進(jìn)行控制，因此患者的用藥安全是一個(gè)重要的問題，護(hù)士作為用藥安全的主要監(jiān)督者和管理者，是避免不良事件發(fā)生的主要保障［1］。傳統(tǒng)的管理制度缺乏針對(duì)性，護(hù)士的用藥安全認(rèn)知水平普遍較低，這導(dǎo)致相關(guān)不良事件發(fā)生率上升，問題上報(bào)率低下，安全隱患較多，甚至可能威脅到患者的健康，引發(fā)醫(yī)療糾紛［2，3］。醫(yī)院自2018年1月起針對(duì)糖尿病患者的用藥安全問題進(jìn)行了討論，并制定了相關(guān)管理方案，取得了較好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。研究時(shí)間為2017～2018年，2017年為實(shí)施前，2018年為實(shí)施后。研究期間科室共有護(hù)士18名，均為女性；年齡為22～47歲；?？?名，本科16名；初級(jí)職稱6名，中級(jí)職稱10名，高級(jí)職稱2名。所有護(hù)士均參與本次研究。1．2方法。（1）藥品擺放制度。將傳統(tǒng)的統(tǒng)一存放改為分類存放，按照藥物的作用機(jī)理進(jìn)行分類，非糖尿病用藥進(jìn)行統(tǒng)一放置，糖尿病?？朴盟巹t分為胰島素類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮等4類進(jìn)行分開放置，不同類型藥物用不同顏色的標(biāo)簽進(jìn)行區(qū)分，制定相關(guān)制度，不同時(shí)期用藥要明確劃分，胰島素類藥物為餐前服用，放置在專柜的最下層，葡萄糖苷酶抑制劑為餐中服用，放置在專柜的第二層，雙胍類藥物為餐后服用，放置在專柜第三層，噻唑烷二酮要求定點(diǎn)服用，放置在最上層，要求護(hù)士在各類藥物取用后歸回原位，嚴(yán)格杜絕隨便亂放的情況。要求科室內(nèi)口服藥物存放基數(shù)合理化，每種備用口服藥物根據(jù)需求量不同儲(chǔ)備數(shù)量也有所差異，護(hù)士長對(duì)既往用藥情況進(jìn)行調(diào)研，備用藥物儲(chǔ)存量一般在10～40次，設(shè)置專門的儲(chǔ)存柜，同樣采用不同顏色標(biāo)簽進(jìn)行區(qū)分，并在標(biāo)簽上寫明取藥時(shí)間和保質(zhì)期，不同時(shí)期的備用口服藥不混合放置，避免存在部分藥物過期的情況。（2）專職發(fā)藥制度。設(shè)立專職護(hù)士，專門負(fù)責(zé)發(fā)藥用藥等相關(guān)工作，要求發(fā)藥護(hù)士必須熟練掌握糖尿病患者各類藥物使用流程，并熟知各類藥物的使用劑量、方法、不良反應(yīng)等知識(shí)，必須在發(fā)藥前對(duì)服藥單進(jìn)行核查，避免用藥差錯(cuò)發(fā)生。專職護(hù)士在發(fā)藥時(shí)應(yīng)負(fù)責(zé)向患者進(jìn)行用藥相關(guān)疑問的解答。在發(fā)藥時(shí)要做到觀察患者服藥入口，設(shè)立口服藥物發(fā)藥專用推車，按照藥物用藥時(shí)間進(jìn)行劃分，根據(jù)服藥單患者結(jié)合住院號(hào)進(jìn)行依次發(fā)放，在發(fā)藥車上備5支50％葡萄糖，以便患者發(fā)生低血糖時(shí)能及時(shí)處理。對(duì)于首次服用易引起低血糖藥物的患者，要在發(fā)藥時(shí)告知藥物的性質(zhì)和可能產(chǎn)生的低血糖反應(yīng)，使患者有充足的心理準(zhǔn)備，并加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理低血糖反應(yīng)。發(fā)藥護(hù)士在發(fā)藥后30min內(nèi)要做好病區(qū)巡視，密切觀察患者服藥后的不良反應(yīng)和進(jìn)餐狀況，尤其要避免低血糖事件的發(fā)生。對(duì)于因檢查或有事外出不在的患者，發(fā)藥護(hù)士要嚴(yán)格避免空發(fā)藥的情況，也不允許將藥物交給家屬，待患者回歸時(shí)再次發(fā)放并告知用法，避免漏服。（3）色標(biāo)區(qū)分制度。除了根據(jù)藥品主要類別區(qū)分外，胰島素也要采用色標(biāo)法進(jìn)行區(qū)分，避免外觀相似導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情況，根據(jù)國際上胰島素分類色標(biāo)，將胰島素按照不同作用時(shí)間進(jìn)行劃分，其中紅色為超短效，黃色為短效，藍(lán)色為中效，綠色為長效，專職護(hù)士要定期對(duì)胰島素存放狀況進(jìn)行檢查，確保放置合理。（4）出院用藥制度，同樣要確?；颊叱鲈汉蟮挠盟幇踩??；颊咴谧≡浩陂g即做好用藥安全相關(guān)宣教，使患者了解不良反應(yīng)的危害性，提高患者的依從性和配合意識(shí)。對(duì)于依從性差、記憶力差的患者，要重點(diǎn)進(jìn)行宣教，在患者出院時(shí)按要求發(fā)放藥物，并在藥盒上用紅色記號(hào)筆詳細(xì)寫明使用方法和服用時(shí)間，做好家屬的指導(dǎo)工作，將藥物存放、不良反應(yīng)處理等內(nèi)容整理打印成冊(cè)，發(fā)放給患者，提高患者出院后的用藥安全管理質(zhì)量。1．3觀察指標(biāo)比較實(shí)施前后糖尿病患者用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率，并采用問卷考核形式比較實(shí)施前后護(hù)士的用藥安全管理認(rèn)知水平。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后的不良事件比較。實(shí)施后糖尿病患者用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率為1．35％，不良事件上報(bào)率為99．42％。實(shí)施前糖尿病患者用藥安全相關(guān)不良事件發(fā)生率為7．94％，不良事件上報(bào)率為63．51％。實(shí)施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。2．2實(shí)施前后護(hù)士的用藥安全認(rèn)知比較。結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)士的基礎(chǔ)用藥安全、糖尿病?？朴盟幇踩⑺幤饭芾碇贫?、錯(cuò)誤用藥處理辦法等認(rèn)知評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

3討論

由于糖尿病患者往往需要終身服藥進(jìn)行控制，因此帶來的用藥安全問題也十分突出［4］。管理層應(yīng)當(dāng)充分重視這一點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)，提升護(hù)士的用藥安全認(rèn)知。并從管理制度上予以支持，積極進(jìn)行制度調(diào)整，定期做好工作調(diào)研，確保制度的合理性和科學(xué)性［5］。從本次研究數(shù)據(jù)來看，管理制度的調(diào)整不但全面降低了用藥安全相關(guān)不良事件的發(fā)生率，同時(shí)還提高了問題上報(bào)率和護(hù)士的認(rèn)知水平，說明有效的制度能夠?yàn)樽o(hù)士提供指導(dǎo)，從管理層的態(tài)度來帶動(dòng)護(hù)士的態(tài)度，提高護(hù)士對(duì)用藥安全的重視程度。在本次研究中，設(shè)立了藥品管理專項(xiàng)制度，將藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放、用藥觀察等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分項(xiàng)管理，實(shí)現(xiàn)了環(huán)節(jié)管理的效果。同時(shí)還加強(qiáng)了護(hù)士用藥相關(guān)的素養(yǎng)培訓(xùn)，除了專職護(hù)士的重點(diǎn)培訓(xùn)外，要求其他護(hù)士也要熟練掌握相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行，避免藥品亂放、發(fā)藥錯(cuò)誤等造成的不良影響，同時(shí)也能夠?yàn)榛颊咛峁?zhǔn)確、詳細(xì)的用藥安全指導(dǎo)，提高患者的依從性。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者的用藥安全管理問題制定專項(xiàng)管理對(duì)策，能夠有效提升用藥安全管理質(zhì)量，同時(shí)也提升了護(hù)士的用藥安全認(rèn)知水平，促進(jìn)了管理質(zhì)量的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

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作者:張慈姣 單位:慈溪市中醫(yī)醫(yī)院