導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制及管理探析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其衛(wèi)生水平對(duì)廣大人民群眾的生命健康保障有直接的影響，所以，醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目及其投資控制與管理工作是非常重要的。近幾年來(lái)，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和進(jìn)步，廣大人民群眾對(duì)建筑建設(shè)項(xiàng)目及其質(zhì)量提出了更高的要求，其中就包括醫(yī)院的建筑建設(shè)項(xiàng)目，由于醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)用功能比較復(fù)雜，需要較大的投資成本，因此，醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的投資控制與管理工作是必不可少的。筆者在本文將深入分析我國(guó)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制及其管理工作，并提出幾點(diǎn)有效措施，希望相關(guān)工作人員能夠有所啟發(fā)，進(jìn)而有效地提高工程項(xiàng)目建設(shè)資金的應(yīng)用效率，減少三超問(wèn)題的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建設(shè)；項(xiàng)目投資；控制及管理

近幾年來(lái)，隨著廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療的需求不斷增加，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，需要投入的資金也越來(lái)越多。目前，各地區(qū)的醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，在各方面的工作上都會(huì)有攀比行為，包括建設(shè)項(xiàng)目的投資，這就使投入的資金一升再升，從而導(dǎo)致頻繁的出現(xiàn)三超的問(wèn)題。因此，采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制及其管理工作是必然趨勢(shì)，對(duì)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的發(fā)展有重要意義。

1優(yōu)化項(xiàng)目建設(shè)方案

在建設(shè)項(xiàng)目的管理工作中，其建筑方案是建筑設(shè)計(jì)初期的主要成果，是設(shè)計(jì)師根據(jù)主要要求設(shè)計(jì)出能夠滿足客戶需求的建筑方案，對(duì)建筑方案經(jīng)過(guò)了創(chuàng)新性且創(chuàng)造性的形象化，而且，設(shè)計(jì)的建筑方案也可以幫助相關(guān)工作人員有效的編制建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告，同時(shí)它也是做好投資估工作算的重要依據(jù)之一。其次，建筑方案中的高效的醫(yī)療功能布局和便捷的智能化物流系統(tǒng)在很大程度上會(huì)影響到醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目后期的使用功能，施工流程以及建設(shè)投資等，這就需要相關(guān)決策者在選擇建筑方案時(shí)要進(jìn)行多方案的對(duì)比，從中選擇最合適的建筑方案。目前，在我國(guó)部分地區(qū)的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，由于地方政府對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的約束和硬性要求，導(dǎo)致相關(guān)人員沒(méi)有充足的時(shí)間去比較多種方案，這就為建設(shè)項(xiàng)目的投資和管理工作埋下了隱患。因此，項(xiàng)目決策者和地方政府可以組織投標(biāo)來(lái)選擇最佳的設(shè)計(jì)方案。另外，醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中投資決策工作的重要依據(jù)就是投資估算，而且也是項(xiàng)目決策者以及地方政府的審批機(jī)構(gòu)主要關(guān)注的內(nèi)容。如果項(xiàng)目建設(shè)方的投資估算得到了認(rèn)可，那就形成了相關(guān)人員控制建設(shè)項(xiàng)目投資的基數(shù)，而且能夠在很大程度上客觀且全面地反映項(xiàng)目建設(shè)的總投資等情況。一般來(lái)講，投資估算不僅包括項(xiàng)目建設(shè)放的勘察和方案設(shè)計(jì)分、費(fèi)用和工程項(xiàng)目的監(jiān)理費(fèi)用，而且也工程項(xiàng)目施工過(guò)程中的所需要的管理費(fèi)用等，所以，建設(shè)單位需要確保建設(shè)項(xiàng)目的完整性以及項(xiàng)目指標(biāo)的合理性，這樣一來(lái)工程項(xiàng)目建設(shè)所需的費(fèi)用就會(huì)得到有效的控制。因此，相關(guān)人員可以提前了解并熟悉醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的主要特點(diǎn)，并對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的可行性做出準(zhǔn)確的報(bào)告以及詳細(xì)的投資估算，進(jìn)而提高建設(shè)項(xiàng)目投資估算的準(zhǔn)確性和客觀性。而且要全面審查所編制的可行性研究報(bào)告以及投資估算，從而確保投資估算的科學(xué)合理性。

2控制設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)概算

通常情況下，建設(shè)單位所做的初步設(shè)計(jì)是結(jié)合了施工技術(shù)和材料等并進(jìn)一步深化和完善而形成的，所以項(xiàng)目建設(shè)能夠充分的滿足客戶對(duì)使用功能等方面的要求。其中，初步設(shè)計(jì)文件中重要的組成部分之一就是設(shè)計(jì)概算，往往是在投資估算已經(jīng)得到設(shè)計(jì)單位的批準(zhǔn)之后再進(jìn)行控制的，而且編制且確定好的項(xiàng)目建設(shè)中所需要的全部費(fèi)用的文件是根據(jù)建設(shè)單位的初步設(shè)計(jì)圖紙和相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及人工和材料設(shè)備的費(fèi)用等而進(jìn)行的，因此，項(xiàng)目的初設(shè)概算往往是控制在已經(jīng)批準(zhǔn)的投資估算的范圍之內(nèi)的。但目前，雖然我國(guó)部分地區(qū)的相關(guān)政府部門嚴(yán)格審查了醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的初步設(shè)計(jì)，但一旦深入檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)部分初步設(shè)計(jì)的圖紙是無(wú)法滿足建設(shè)項(xiàng)目的初設(shè)概算的要求的，往往會(huì)出現(xiàn)缺少手術(shù)室凈化空調(diào)圖紙等現(xiàn)象，這就導(dǎo)致所編制的初設(shè)概算無(wú)法全面的反映工程項(xiàng)目的實(shí)際投資情況。而且在初步設(shè)計(jì)中增加大量的裝飾構(gòu)件的現(xiàn)象也是比較多的，這就增加了工程項(xiàng)目的投資成本的數(shù)額。另外，部分醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目的初設(shè)概算文件中存在不少的漏洞，而且部分項(xiàng)目概算不足，比如缺少醫(yī)院建筑中基坑降水和排水措施的費(fèi)用，凈化醫(yī)用氣體的費(fèi)用等等，導(dǎo)致工程項(xiàng)目建設(shè)中很容易出現(xiàn)三超現(xiàn)象。為了預(yù)防和更好的控制目前醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中出現(xiàn)的問(wèn)題，這就需要相關(guān)建設(shè)單位有效的推行限額設(shè)計(jì)，在控制項(xiàng)目的設(shè)計(jì)及其概算時(shí)可以借助已經(jīng)審批過(guò)的可行性研究報(bào)告和工程項(xiàng)目的投資估算，并在保證建筑實(shí)用功能達(dá)標(biāo)的前提下來(lái)控制設(shè)計(jì)，而且要加強(qiáng)控制項(xiàng)目估算和概算等，從而確保在竣工階段的決算不會(huì)超過(guò)投資估算的額度。其次，建設(shè)單位可以利用醫(yī)院的自身力量在項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)的過(guò)程中或者在正式上報(bào)審批之前，對(duì)所設(shè)計(jì)的文件進(jìn)行全面且嚴(yán)格的審查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出修改和優(yōu)化的建議，然后優(yōu)化設(shè)計(jì)文件，從而確保其質(zhì)量以及可行性。建設(shè)單位在審查設(shè)計(jì)文件時(shí)，必須確保所設(shè)計(jì)的項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模和項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是符合經(jīng)過(guò)審批的內(nèi)容，而且要充分滿足初設(shè)概算的要求，并不斷的完善建筑的實(shí)用功能和醫(yī)療流程，進(jìn)而有效地提高醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制和管理工作的效率，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的發(fā)展。

3加強(qiáng)施工階段的投資控制

由于工程項(xiàng)目施工階段用時(shí)較長(zhǎng)，而且其影響因素比較多，所以項(xiàng)目建設(shè)控制和管理工作相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較復(fù)雜，比較困難的。通常情況下，施工過(guò)程的前期管理階段需要進(jìn)行投標(biāo)管理和簽訂合同兩方面的工作，項(xiàng)目投標(biāo)給客戶選擇參建單位的機(jī)會(huì)，并對(duì)工程項(xiàng)目建設(shè)投資的控制工作有一定的影響，所以，項(xiàng)目招投標(biāo)工作是非常重要的。首先，需要建設(shè)單位根據(jù)實(shí)際情況和相關(guān)規(guī)定合理的劃分標(biāo)段，并明確每個(gè)標(biāo)段的工作內(nèi)容，盡可能地減少不同標(biāo)段之間工作的影響，進(jìn)而提高項(xiàng)目投資控制和管理的效率，比如醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)等專業(yè)工程可整體打包招標(biāo)采購(gòu)，節(jié)約建設(shè)成本。另外，要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的招標(biāo)機(jī)構(gòu)來(lái)幫助編制招標(biāo)文件，并嚴(yán)格審查，從而有效的防范合同風(fēng)險(xiǎn)。在控制施工過(guò)程中的投資時(shí)，需要相關(guān)人員認(rèn)真嚴(yán)格的審查設(shè)計(jì)圖紙等，減少或者避免在施工時(shí)出現(xiàn)返工的情況，從而有效的減少浪費(fèi)投資成本。另外，建設(shè)單位也要重視設(shè)計(jì)變更的控制，掌握主動(dòng)權(quán)，盡可能的減少設(shè)計(jì)變更的現(xiàn)象，進(jìn)一步確保工程項(xiàng)目的建設(shè)效率。

4加強(qiáng)竣工階段的投資控制

在工程項(xiàng)目竣工且驗(yàn)收合格之后，建設(shè)單位往往需要按照相關(guān)政府的政策和規(guī)定來(lái)編制工程項(xiàng)目竣工結(jié)算報(bào)告。一般來(lái)講，竣工結(jié)算階段投資控制的空間相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較小的，所以，相關(guān)工作人員的重點(diǎn)應(yīng)該放在承包合同的約定上，建設(shè)單位需要和承包商共同來(lái)辦理已經(jīng)竣工的工程項(xiàng)目結(jié)算，并嚴(yán)格審查承包商編制的竣工結(jié)算相關(guān)報(bào)告，在審核的過(guò)程中，要重視工程項(xiàng)目竣工的圖紙，施工材料和施工設(shè)備的價(jià)格確認(rèn)單的完整性和真實(shí)性，從而有效地把握承包合同的內(nèi)涵，進(jìn)而提高竣工階段的投資控制和管理的有效性。

5結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制和管理工作隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展是非常重要的，它需要嚴(yán)格且科學(xué)的控制項(xiàng)目建設(shè)所有階段的投資，選擇最合適的投標(biāo)方案，然后再進(jìn)行科學(xué)合理的編制投資估算和初步設(shè)計(jì)概算工作，同時(shí)也要嚴(yán)格管理設(shè)計(jì)變更工作，進(jìn)一步提高醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制和管理工作的效率。

參考文獻(xiàn)

[1]舒群一.綜合醫(yī)院建設(shè)工程全生命周期項(xiàng)目管理淺析[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2018，19（11）：89-91.

[2]陳陽(yáng)，巴志強(qiáng)，劉學(xué)勇.從醫(yī)院管理者角度看醫(yī)院基本建設(shè)管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，15（03）：2-5+1.

[3]孟桂芹，戚振強(qiáng)，吳振全.北京市屬醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目管理模式選擇探討[J].價(jià)值工程，2016，35（25）：45-47.

作者:楊丹 單位:湖南省國(guó)際工程咨詢中心有限公司