導(dǎo)語：老年人照顧服務(wù)借鑒論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文摘要：本文通過對香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的介紹，總結(jié)出對內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的啟示。

論文關(guān)鍵詞：香港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)啟示

一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起因

1.嚴(yán)峻的老齡化趨勢對衛(wèi)生資源耗費(fèi)提出挑戰(zhàn)

香港是目前世界上最長壽的地區(qū)之一，人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過80歲。香港政府統(tǒng)計(jì)處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬、74，7萬、85.2萬，從這組數(shù)據(jù)來看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年，65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預(yù)測，到2033年，香港65歲以上老人將達(dá)到223萬，占總?cè)丝诘?6.8%。因此，如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢為香港老年人衛(wèi)生服務(wù)帶來了難題。

2.社會(huì)保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港，老年人的保障問題是社會(huì)福利工作的一個(gè)重點(diǎn)問題，也是香港諸多社會(huì)問題中的一個(gè)較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務(wù)員和專業(yè)人士，近百萬制造業(yè)、建筑業(yè)以及其它產(chǎn)業(yè)的職工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時(shí)，香港老年人還缺乏一些如醫(yī)療保障等重要的社會(huì)保障計(jì)劃。

3，衛(wèi)生工作前移（重視預(yù)防）和下移（重在社區(qū)）是健康低投入高產(chǎn)出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置，服務(wù)發(fā)展亦夾雜著新舊經(jīng)濟(jì)的體系。在香港，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為公立和私營兩個(gè)部分，社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)主要由政府開辦和補(bǔ)助的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，而私營診所主要開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。隨著人口老年化進(jìn)程，社會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)需求量愈來愈大，在社會(huì)保障系統(tǒng)尚不完善的情況下，香港轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式，來保障老年人口的衛(wèi)生服務(wù)需求，因?yàn)樵俑挥械膰乙仓Ц恫黄鹑找姘嘿F的醫(yī)療費(fèi)用，因此關(guān)口前移（重視預(yù)防）、重心下沉（重在社區(qū)）是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及成效

1.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

（1）社區(qū)支持服務(wù)提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)支持服務(wù)依托社區(qū)為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、暫托、家居照顧等一系列服務(wù)和支持，這些支持性服務(wù)由香港政府提供，包括中心服務(wù)和家居服務(wù)兩大類，它們之間相互承接，成為保障老年人健康狀況和生活質(zhì)量的手段之一。

中心服務(wù)包括長者地區(qū)中心、長者鄰舍中心、長者活動(dòng)中心和長者日間護(hù)理中心提供的四類服務(wù)。其中，長者地區(qū)中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區(qū)支持服務(wù)。而長者活動(dòng)中心和長者日間護(hù)理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛(wèi)生服務(wù)。

長者活動(dòng)中心為老年人提供健康而有意義的社交活動(dòng)，以促進(jìn)老年人身體和心理的健康。中心鼓勵(lì)老年人利用空余時(shí)間，不斷的通過學(xué)習(xí)來發(fā)展自己，從而擴(kuò)大自己的社交網(wǎng)絡(luò)，提高自己的生活質(zhì)量。這種社區(qū)、居家照顧和服務(wù)，不僅能為長者解決生活上的困難，讓他們更有尊嚴(yán)、更自信地生活，更重要的是，上門為長者提供服務(wù)的不同人員，會(huì)讓長者特別是獨(dú)居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機(jī)會(huì)，減少他們的社會(huì)隔離感和孤獨(dú)感，有助于他們走出家門，融入社會(huì)。

長者日間護(hù)理服務(wù)是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務(wù)，主要的服務(wù)對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務(wù)包括個(gè)人照顧、護(hù)理、復(fù)康訓(xùn)練、健康教育、護(hù)老者支持、暫托服務(wù)、輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、社交及康樂活動(dòng)、膳食及往返中心的接載服務(wù)等。老人在中心進(jìn)行日常生活護(hù)理、復(fù)康活動(dòng)以及社交活動(dòng)。這一服務(wù)旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務(wù)，幫助身體機(jī)能中度或嚴(yán)重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動(dòng)能力，發(fā)展他們的潛能并改善他們的生活質(zhì)量，以協(xié)助他們在可能的情況下在社區(qū)內(nèi)安享晚年。

家居服務(wù)只包括綜合家居照顧服務(wù)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)兩類服務(wù)。

綜合家居照顧服務(wù)因應(yīng)服務(wù)對象的不同需要，為兩種不同健康程度的老年人提供服務(wù)。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴(yán)重及需要一系列護(hù)理服務(wù)的老年人，而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要，服務(wù)隊(duì)會(huì)采用多專業(yè)的模式，向他們提供護(hù)理、個(gè)人照顧、康復(fù)服務(wù)及社工服務(wù)等。服務(wù)隊(duì)會(huì)考慮服務(wù)使用者的受損程度，為他們設(shè)計(jì)并提供一套有計(jì)劃、完整的家居及社區(qū)支持服務(wù)。而對于需要較少服務(wù)的普通老年人，服務(wù)隊(duì)將提供個(gè)人照顧、簡單護(hù)理、家居清潔、護(hù)送服務(wù)、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務(wù)、購物及送遞服務(wù)、膳食及洗衣等服務(wù)。

（2）長者醫(yī)療服務(wù)

在香港，除住院服務(wù)外，衛(wèi)生署及醫(yī)院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫(yī)療服務(wù)、長者健康服務(wù)和社區(qū)康復(fù)服務(wù)等系列服務(wù)。

基層醫(yī)療服務(wù)包括了基本保健和醫(yī)療以及老年?？漆t(yī)療服務(wù)。

基本保健和醫(yī)療是基層醫(yī)療服務(wù)中很重要的一環(huán)，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)國家和地區(qū)，老人?？漆t(yī)生人數(shù)很少，大部分老人都由第一線的普通科與私家醫(yī)生診治照顧，他們需要具備實(shí)用的老人健康與疾病的認(rèn)識(shí)，從而及早檢查出病因，減少并發(fā)癥和因延誤治理而引發(fā)的傷殘，并減低不必要的入院的長期護(hù)理。同時(shí)，醫(yī)生也要加強(qiáng)與病者及其親友的溝通，提供基本的健康教育，使病人康復(fù)能夠事半功倍。特別值得一提的是，醫(yī)生必須要讓病人盡量保持活動(dòng)能力，因?yàn)殚L期臥床會(huì)使病者失去自我照顧與行動(dòng)自由的機(jī)會(huì)。

老年?？苿t是提供高一層次的醫(yī)療服務(wù)，病者經(jīng)由急癥室或任何醫(yī)生轉(zhuǎn)接。老人科醫(yī)生以專業(yè)的知識(shí)去處理解決較為困難和復(fù)雜的診治問題，并可在老人醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究上做出貢獻(xiàn)。

長者健康服務(wù)由老年人健康中心提供，在香港的18個(gè)區(qū)，每一區(qū)都設(shè)立一個(gè)長者健康中心，凡年滿65歲的人士，都在老年人健康中心登記成為會(huì)員。登記及繳納年費(fèi)（低收入者也可以減免費(fèi)用）。老年人健康中心為會(huì)員提供身體檢查、健康評估、輔導(dǎo)、治療和健康教育的服務(wù)。

香港醫(yī)院管理局推出社區(qū)康復(fù)專職醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)、社區(qū)老人評估小組服務(wù)、社區(qū)老人精神科小組服務(wù)和老人日間醫(yī)院等5項(xiàng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復(fù)雜性，香港老年社區(qū)服務(wù)除了常見的護(hù)理和醫(yī)療治療項(xiàng)目外，還提供職業(yè)治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，力求在各個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)老年人的功能恢復(fù)。

香港對安老服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一評估機(jī)制，以國際認(rèn)可的“長者健康及家居護(hù)理評估”工具為標(biāo)準(zhǔn)，通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認(rèn)知能力，情緒穩(wěn)定狀況、家庭狀況等各方面進(jìn)行一些評估，根據(jù)評估結(jié)果決定老人應(yīng)接受何種類型的服務(wù)，確定老人對住宿照顧和社區(qū)照顧服務(wù)的護(hù)理需求，并實(shí)施了長期護(hù)理服務(wù)中央輪候冊，集中處理為長者而設(shè)的受資助長期護(hù)理服務(wù)的申請和服務(wù)編配。

另外，老年人日間醫(yī)院在為市民提供全面的住院、普通科門診及?？崎T診的同時(shí)，也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復(fù)活動(dòng)、合適護(hù)理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會(huì)，同時(shí)在家庭也能正常生活。醫(yī)院由?？漆t(yī)生、護(hù)士及經(jīng)過特別培訓(xùn)的專職物理治療師、職業(yè)治療師等組成。為患者提供一站式全科醫(yī)療及?？瓶祻?fù)評估服務(wù)。

2.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效

（1）老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發(fā)社會(huì)”，對世界各國和地區(qū)都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但在香港，無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處，還是香港耆康會(huì)懷熙荃灣長者地區(qū)中心，或者是北角城市花園小區(qū)內(nèi)活動(dòng)場地，都能夠看到的香港長者都散發(fā)出積極樂觀的氣息，即使是行動(dòng)不便、臥床的長者，也是安詳而淡定的。

（2）衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及資源節(jié)約

香港越來越多的人士認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧可以為政府節(jié)省部分社會(huì)福利經(jīng)費(fèi)，故這種理念普遍受到政府決策者和社會(huì)各界人士推崇和歡迎。從香港社會(huì)福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社區(qū)照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元，香港政府向各個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)購買了一年的服務(wù)，滿足長者社區(qū)照顧服務(wù)和安老院舍需求。在各種福利服務(wù)中，政府采取了謹(jǐn)慎的、不過多的實(shí)際介入的方式，主要依賴于社會(huì)團(tuán)體和志愿機(jī)構(gòu)的力量。提供適當(dāng)?shù)睦先酸t(yī)療服務(wù)，實(shí)有政府、專業(yè)人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府（衛(wèi)生署、醫(yī)院事務(wù)署、社會(huì)福利署）可以妥善地安排資源，設(shè)立較完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

三、對內(nèi)地的啟示

香港的養(yǎng)老服務(wù)已走過50年歷程，其水平可與世界許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家媲美。香港與內(nèi)地，雖然體制不同，但在對老年人的照顧服務(wù)上是相通的。對比香港地區(qū)，內(nèi)地也存在類似的困難和窘境，甚而情況更加嚴(yán)峻。

1.我們面臨相似的狀況

（1）老齡化日趨嚴(yán)重

民政部最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，全國老年人口有1，62億，占總?cè)丝诘?2.79%，中國已經(jīng)跑步進(jìn)入了老齡化社會(huì)。在人口逐漸老去之后，中國經(jīng)濟(jì)增長倚靠的勞動(dòng)力優(yōu)勢將消失，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保障體制也面臨更大挑戰(zhàn)。上世紀(jì)五六十年代是中國人口生育的高峰期，從2010年開始這些人將開始進(jìn)入退休年齡，中國的人口老齡化趨勢將進(jìn)一步提速。民政部表示，中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年，中國老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%，劇2050年進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口占比將達(dá)到30%以上，這意味著每3-4個(gè)中國人中就有1個(gè)老年人。

（2）衛(wèi)生資源更加緊缺

相比香港地區(qū)，內(nèi)地的衛(wèi)生資源更加緊缺。我國投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總量雖逐年上升，但衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的比例低，占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。根據(jù)2003年聯(lián)合國《人類發(fā)展報(bào)告》顯示，中國衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重為5.52%-6%，在175個(gè)國家和地區(qū)中位居第81位。國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2003年到2005年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成來看，1980年，政府、社會(huì)、個(gè)人衛(wèi)生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出所占比重呈下降趨勢。

（3）經(jīng)濟(jì)支撐更加困難

我國由于勞動(dòng)年齡人口出大于進(jìn)，勞動(dòng)力不足，影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，因此供養(yǎng)系數(shù)上升，勞動(dòng)力成本提高，退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出加大。據(jù)專家預(yù)測，這部分支出1997年為2068.3億元，2030年將達(dá)73219.5億元，2050年將達(dá)182195，2億元。同時(shí)，老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的4.9倍；退休人員平均住院率為3.86%，比在職職工1.05%高出2.81個(gè)百分點(diǎn)。2003年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的5.2倍；退休人員平均住院率為4.60%，比在職職工1.28%高出3.32個(gè)百分點(diǎn)。可以看出，退休人員的各項(xiàng)發(fā)生額均高于在職職工并且呈持續(xù)增長趨勢。

（4）相同的文化背景

大陸與香港地區(qū)有著相同的文化背景，傳統(tǒng)理論觀點(diǎn)，學(xué)術(shù)思想和道德觀念等是一致的。如：中國老人好熱鬧、怕孤獨(dú)的心理以及難以接受兒女將他們送入養(yǎng)老中心等想法。與發(fā)達(dá)國家相比，我國國情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)決定了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國化，即在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。從歷史發(fā)展和中西比較兩個(gè)角度進(jìn)行文化倫理分析，部分養(yǎng)老職能雖然已從家庭組織中分離出來，但家庭作為養(yǎng)老職能的最主要承擔(dān)者的作用并未降低，在某些方面還有所加強(qiáng)。家庭養(yǎng)老有著很高的財(cái)政貢獻(xiàn)度、傳統(tǒng)倫理支持度和社會(huì)和諧貢獻(xiàn)度?；谝陨显颍岣邇?nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)當(dāng)向香港進(jìn)行適當(dāng)?shù)?a href="http://www.eimio.cn/lunwen/shys/hxshlw/201006/373133.html" target="_blank">借鑒學(xué)習(xí)。

2.對借鑒香港經(jīng)驗(yàn)的幾點(diǎn)建議

（1）充分利用社區(qū)力量健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

香港利用社會(huì)支持系統(tǒng)為老年人提供了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而這些服務(wù)卻并不是全部依靠衛(wèi)生工作者完成的。如家居服務(wù)中的綜合家居照顧服務(wù)隊(duì)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)隊(duì)中，很多成員都是社區(qū)的志愿者，他們可以利用自己的閑暇時(shí)間，通過一定的培訓(xùn)，就可以很好為社區(qū)老年人提供護(hù)理、個(gè)人照顧、護(hù)送服務(wù)等對衛(wèi)生、醫(yī)療專業(yè)要求不是那么高的服務(wù)。這樣的人員的加入，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了充足的人力資源，降低了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的壓力，保證社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求可以得到滿足。

（2）設(shè)立多樣化的服務(wù)內(nèi)容，滿足不同衛(wèi)生服務(wù)需求的老年人

觀察香港老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，從預(yù)防到治療，從護(hù)理到康復(fù)、從生理到心理，香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以說是面面俱到，多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復(fù)的老年人，都可以選擇適合自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，保證了老年人生活的質(zhì)量，讓他們能夠更加健康的安度晚年。

（3）注意對老年人健康狀況的評估，確保最需要衛(wèi)生服務(wù)的老年人能夠享受服務(wù)。

社區(qū)老人評估小組服務(wù)是香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。通過對老年人健康狀況的評估，可以確定老年人對衛(wèi)生服務(wù)的需求，以便為老年人制定醫(yī)療護(hù)理的計(jì)劃，并且確保那些急需服務(wù)的老年人的需求能夠得到滿足，從而大大提高了老年人對衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。值得一提的是，通過對老年人健康狀況的評估，以及審核機(jī)制的監(jiān)督，那些貧窮、體衰的老年人依靠政府的支助，就可以以低價(jià)獲得良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。而對于不同經(jīng)濟(jì)情況老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差異也應(yīng)當(dāng)采取兼顧公平的原則。