導(dǎo)語：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)價(jià)值管理模式探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的內(nèi)部審計(jì)是現(xiàn)代管理體系的重要組成部分，按照國際內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)（IIA）的定義，內(nèi)部審計(jì)工作的目標(biāo)包含了為單位實(shí)現(xiàn)價(jià)值的增加提供審計(jì)咨詢服務(wù)，即內(nèi)部審計(jì)價(jià)值管理的體現(xiàn)，是內(nèi)部審計(jì)工作從查錯(cuò)防弊的監(jiān)督職能向促管理、增效益的咨詢服務(wù)職能的轉(zhuǎn)變。本文結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作體會(huì)，分析了“價(jià)值管理”式審計(jì)工作目標(biāo)的定位，闡述了對(duì)“價(jià)值管理”式審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的價(jià)值體現(xiàn)。并根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了做好“價(jià)值管理”審計(jì)的工作路徑，在審計(jì)工作計(jì)劃規(guī)劃期、工作方案設(shè)計(jì)期、審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施期以及審計(jì)工作報(bào)告文書內(nèi)容中，需要注意的質(zhì)量控制點(diǎn)，明確的審計(jì)著眼點(diǎn)，希望能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì)；價(jià)值管理；價(jià)值增值

經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展是契機(jī)也是挑戰(zhàn)。增加單位的含金量是單位經(jīng)營管理的最終目標(biāo)，內(nèi)部審計(jì)工作是現(xiàn)代經(jīng)營管理體系的重要組成部分，是單位建設(shè)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)安全運(yùn)行的“安全員”、“助推器”、“催化劑”。內(nèi)部審計(jì)工作必須適應(yīng)公立醫(yī)院在醫(yī)療體制改革中的發(fā)展需要，從“查錯(cuò)防弊”式審計(jì)向“價(jià)值管理”式審計(jì)轉(zhuǎn)型，有效發(fā)揮審計(jì)增加單位價(jià)值的作用[1]。

1內(nèi)部審計(jì)工作價(jià)值增值的需求

按照國際內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)（IIA）給出的最新內(nèi)部審計(jì)定義：“內(nèi)部審計(jì)是一種獨(dú)立客觀的確認(rèn)和咨詢活動(dòng)，旨在增加價(jià)值和改進(jìn)單位的運(yùn)營。它通過應(yīng)用系統(tǒng)的、規(guī)范的方法，評(píng)價(jià)并改善風(fēng)險(xiǎn)管理、控制和治理過程的效果，幫助單位實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)[2]?！痹摱x明確了內(nèi)部審計(jì)工作的價(jià)值體現(xiàn)：“增加單位價(jià)值和改進(jìn)單位的運(yùn)營”，幫助單位實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)[3]。按照獨(dú)立性原則，單位應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的部門開展內(nèi)部審計(jì)工作，通過對(duì)單位治理、運(yùn)營的內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理的過程開展確認(rèn)和咨詢活動(dòng)，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作促進(jìn)單位價(jià)值增值的功能，維護(hù)單位事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性[4]。

2“價(jià)值管理”式審計(jì)的意義

2.1“價(jià)值管理”式審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)的新定位。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)展并存。內(nèi)部審計(jì)工作的目標(biāo)定位也由傳統(tǒng)的“查錯(cuò)防弊”向“價(jià)值管理”轉(zhuǎn)變發(fā)展?！皟r(jià)值管理”式審計(jì)的實(shí)質(zhì)就是為單位實(shí)現(xiàn)價(jià)值的增加提供審計(jì)咨詢服務(wù)。傳統(tǒng)的“查錯(cuò)防弊”式審計(jì)檢查往往僅限于問題本身的披露、整改。審計(jì)作業(yè)也是單項(xiàng)目推進(jìn)，沒有形成項(xiàng)目資源在審計(jì)作業(yè)中的組合共享，也沒能形成與其他部門的工作聯(lián)動(dòng)作用齊發(fā)。造成有些管理中性質(zhì)相似的問題在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理中屢次出現(xiàn)，加大了單位自我完善建設(shè)的成本?！皟r(jià)值管理”式審計(jì)將審計(jì)作業(yè)的著眼點(diǎn)定格在對(duì)單位管理的完善，運(yùn)營成本的控制，進(jìn)而促進(jìn)單位經(jīng)濟(jì)效益的增長[5]。2.2“價(jià)值管理”式審計(jì)，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作在新時(shí)代里成長起來。單位在擴(kuò)充壯大的進(jìn)程中，需要開拓新的業(yè)務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容和范圍，這就需要不斷提高單位風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，不斷完善內(nèi)部控制體系。單位的管理者對(duì)內(nèi)部控制體系出現(xiàn)問題即重視及時(shí)的解決，更重視“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”的管理意識(shí)。價(jià)值管理式審計(jì)正是以一種獨(dú)立客觀的確認(rèn)和咨詢活動(dòng)，來增加單位價(jià)值和改進(jìn)單位的運(yùn)營。審計(jì)工作能夠通過審計(jì)檢查發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)建議，并敦促問題的整改完善，這正是單位管理者所需要的。在單位的發(fā)展中，管理者逐漸認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作在單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中防范風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)管理的不可或缺的作用[6]。為了確保對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題做到“以點(diǎn)帶面，審計(jì)一個(gè)整改一片”的效果，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)建立起與紀(jì)檢、監(jiān)察、法律等業(yè)務(wù)部門的協(xié)調(diào)配合，形成多部門的齊抓共管，內(nèi)部審計(jì)不再單純是單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的安全檢查員，已經(jīng)在逐步成長為單位管理者在風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃中的參謀助手。2.3“價(jià)值管理”式審計(jì)，追求為單位創(chuàng)造價(jià)值最大化而努力。隨著單位建設(shè)發(fā)展所需，向單位以外的經(jīng)濟(jì)個(gè)體輸出服務(wù)、商品或是引進(jìn)服務(wù)、商品的活動(dòng)在不斷的增多。內(nèi)部審計(jì)作為單位建立在內(nèi)部控制體系中的監(jiān)督環(huán)節(jié)，不但要做到對(duì)各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法性、合規(guī)性的披露監(jiān)督，而且還有義務(wù)依據(jù)審計(jì)程序，運(yùn)用審計(jì)方式方法，對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的運(yùn)行成本與可創(chuàng)收益提供客觀公正評(píng)價(jià)，以幫助單位合理界定經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的投入產(chǎn)出，最大限度地保證單位以較低成本創(chuàng)造出最高收益。

3做好“價(jià)值管理”式審計(jì)的路徑

3.1科學(xué)規(guī)劃審計(jì)工作計(jì)劃、周密設(shè)計(jì)審計(jì)項(xiàng)目方案。在有限的審計(jì)人力資源的客觀情況下，以期達(dá)到工作效率的提高，工作效果的實(shí)現(xiàn)。目前本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中內(nèi)部審計(jì)部門人員編制為2~3人。隨著醫(yī)院發(fā)展逐漸認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作在“促發(fā)展、強(qiáng)管理”上職責(zé)作用的發(fā)揮性。審計(jì)事務(wù)性工作逐年增加。面對(duì)審計(jì)人力資源與審計(jì)工作量的不對(duì)稱式發(fā)展。內(nèi)部審計(jì)人員需要重塑自我，整合審計(jì)資源，實(shí)現(xiàn)審計(jì)業(yè)務(wù)的科學(xué)管理。從審計(jì)計(jì)劃的編制、審計(jì)項(xiàng)目方案的制定入手，明確年度工作總目標(biāo)和階段性工作的具體化，突出審計(jì)工作重點(diǎn)，增強(qiáng)計(jì)劃的科學(xué)性。做到審計(jì)工作與單位其他工作之間，審計(jì)各項(xiàng)目之間，審計(jì)項(xiàng)目各環(huán)節(jié)之間形成配合的協(xié)調(diào)性，做到工作計(jì)劃有序推進(jìn)，審計(jì)項(xiàng)目相得益彰。在審計(jì)計(jì)劃及審計(jì)方案的編制工作中：（1）要以單位整體戰(zhàn)略發(fā)展的總目標(biāo)為依據(jù)，做好短期審計(jì)工作的切入點(diǎn)和著力點(diǎn)的安排，并能高瞻遠(yuǎn)矚，順應(yīng)單位發(fā)展的總趨勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，超前謀劃，科學(xué)制訂出內(nèi)部審計(jì)事業(yè)發(fā)展的中長期工作規(guī)劃。（2）要緊密圍繞上級(jí)直管部門的年度審計(jì)任務(wù)和本單位的重點(diǎn)工作或重大項(xiàng)目的安排，結(jié)合審計(jì)人力、物力，重全面、有重點(diǎn)地制訂年度審計(jì)工作計(jì)劃，并將計(jì)劃進(jìn)度的時(shí)間表細(xì)化到月計(jì)劃、周計(jì)劃。還有形成對(duì)每個(gè)審計(jì)項(xiàng)目完成情況，每位審計(jì)人員工作落實(shí)情況的考核。（3）在審計(jì)項(xiàng)目方案制定期要綜合考慮審計(jì)人力成本、時(shí)間資源等因素編制審計(jì)方案。明確審計(jì)目標(biāo)的可行性；確定重要性水平和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的合理性；圈定恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)范圍、內(nèi)容和重點(diǎn)；設(shè)計(jì)操作性強(qiáng)的審計(jì)步驟和方法。一份科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、系統(tǒng)的、規(guī)范的審計(jì)方案不但是保障審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量的先決條件，而且更能促進(jìn)審計(jì)資源發(fā)揮最大價(jià)值。3.2審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施中需要注意的事項(xiàng)。單位內(nèi)部審計(jì)工作服務(wù)于單位健康發(fā)展事業(yè)。任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都有其特性，“利益與風(fēng)險(xiǎn)并存”是所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的共性。首先在審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施過程中審計(jì)人員要認(rèn)真開展審前調(diào)查，快速準(zhǔn)確地抓住被審計(jì)事項(xiàng)的特性，準(zhǔn)確定位實(shí)質(zhì)性審查的范圍和重點(diǎn)，調(diào)整好審計(jì)目標(biāo)的方向，最大限度地控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。其次審計(jì)人員要合理利用審計(jì)資源建立健全各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的資料信息臺(tái)賬，利于對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和大額資金使用的跟蹤審計(jì)，利于開展資金使用的動(dòng)態(tài)分析。另外，隨著醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)療服務(wù)、物流供給、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、后勤保障管理等等各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面的事務(wù)信息化管理的應(yīng)用，審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施中，信息化技術(shù)的引用，將大大提高審計(jì)作業(yè)的效率和質(zhì)量，也將推動(dòng)“價(jià)值管理”式審計(jì)的效能發(fā)揮到極致。信息化技術(shù)為審計(jì)人員實(shí)時(shí)審計(jì)提供了平臺(tái)保障，審計(jì)人員可以隨時(shí)了解單位部門間經(jīng)濟(jì)往來的情況，使審計(jì)事中跟蹤成為現(xiàn)實(shí)。同時(shí)在審計(jì)工作過程中信息化的引入也大大提高了審計(jì)結(jié)果的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和權(quán)威性。審計(jì)作業(yè)軟件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)也將逐漸成為單位戰(zhàn)略經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)分析工作不可或缺的工具。在審計(jì)實(shí)施過程中，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶徲?jì)程序，合理的審計(jì)資源利用，先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)的應(yīng)用，使審計(jì)工作在可持續(xù)發(fā)展的軌跡中為單位提供“價(jià)值管理”服務(wù)。3.3審計(jì)報(bào)告是審計(jì)“價(jià)值管理”的體現(xiàn)審計(jì)報(bào)告。是審計(jì)人員本著“以問題為導(dǎo)向”原則，并從實(shí)際出發(fā)對(duì)審計(jì)情況及捕捉到的重大問題、關(guān)鍵性問題在經(jīng)過科學(xué)論證分析后向單位管理層提供的操作性強(qiáng)的建設(shè)性意見的文書[7]。審計(jì)報(bào)告是審計(jì)工作的成果，重視通過審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題，落實(shí)審計(jì)提出的建議，體現(xiàn)了管理層對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)可。單位層面應(yīng)該建立起審計(jì)結(jié)果落實(shí)責(zé)任書制，制定問題整改時(shí)間進(jìn)度表，分析查找問題產(chǎn)生的原因，并且開展“以點(diǎn)帶面”式自我排查，對(duì)問題形成的關(guān)聯(lián)因素加以梳理，修訂、廢止關(guān)聯(lián)的制度和工作流程，著力從根本上解決問題，并防止類似問題反復(fù)發(fā)生。3.4“價(jià)值管理”式審計(jì)工作做好的根本，審計(jì)的自身建設(shè)。（1）建立健全與單位管理相適應(yīng)，符合《內(nèi)部審計(jì)實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)部審計(jì)工作制度，形成審計(jì)工作的規(guī)范化管理。（2）避免“免疫功能”的失效性，結(jié)合“PDCA”管理循環(huán)方式，做好審計(jì)成果運(yùn)用的跟進(jìn)。（3）迎合單位發(fā)展需要拓展內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)范圍，應(yīng)對(duì)新常態(tài)的發(fā)展要求做到該審必審，全面覆蓋。（4）組建培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)能力強(qiáng)，具有積極向上，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)，有追求的審計(jì)隊(duì)伍。（5）有“勤思好學(xué)、積極進(jìn)取”的專業(yè)求知精神，自覺地學(xué)結(jié)先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)和方法，提高對(duì)法規(guī)政策的理解運(yùn)用技能，提高對(duì)問題的判斷和處理能力，提高與人交流溝通的能力，才能在瞬息萬變的環(huán)境中不斷提高審計(jì)成果的價(jià)值和含金量。總之，“價(jià)值管理”式內(nèi)部審計(jì)工作將成為單位加強(qiáng)管理，提高效益，防范風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)展壯大的基石和保障。

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作者:任曉蕊 單位:天津市兒童醫(yī)院審計(jì)科