導(dǎo)語：新醫(yī)改下內(nèi)部審計的新突破一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:隨著醫(yī)療事業(yè)改革的深入發(fā)展，對醫(yī)院內(nèi)部審計工作提出了更高的要求，內(nèi)部審計部門作為醫(yī)院內(nèi)部的重要部門應(yīng)該不斷調(diào)整，不斷完善各項制度，不斷提高審計人員的技術(shù)水平和整體素質(zhì)，促使醫(yī)院內(nèi)部控制制度不斷完善，為醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的發(fā)展保駕護航。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療事業(yè)改革；內(nèi)部審計；新突破

2009年4月6日，國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》公布，標(biāo)志著我國醫(yī)療事業(yè)的改革進入到新階段。至今，新醫(yī)改政策已經(jīng)進行到第六個年頭，2015年5月9日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重要工作任務(wù)的通知》公開，總結(jié)了五年醫(yī)改取得的成就，同時也指出我國醫(yī)改還面臨的問題。醫(yī)院要在市場競爭的大環(huán)境下更好地生存和發(fā)展，必須強化內(nèi)部控制提高管理水平，而內(nèi)部審計部門作為醫(yī)院的重要部門，由于工作的性質(zhì)最有利于發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在的問題也最能有效地提出完善內(nèi)部控制舉措的意見。這也就意味著新形勢要求醫(yī)院的內(nèi)部審計部門必須調(diào)整工作重心，不斷完善，不斷提高，不斷突破，承擔(dān)起為醫(yī)療體制改革保駕護航的使命。

一、加強醫(yī)院內(nèi)部審計部門和審計機構(gòu)的隊伍建設(shè)

目前仍有部分醫(yī)療機構(gòu)沒有單獨設(shè)立審計部門，沒有專門的審計人員，或者審計人員歸屬于財務(wù)部門之下，這樣就造成了內(nèi)部審計部門形同虛設(shè)，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。按照衛(wèi)生部于2006年的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》中規(guī)定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該設(shè)立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員?！边€規(guī)定“內(nèi)部審計機構(gòu)及內(nèi)部審計人員在主要負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下開展審計工作?！闭f明國家已經(jīng)充分認(rèn)識到審計部門的重要性。一方面醫(yī)療機構(gòu)本身應(yīng)響應(yīng)國家號召建立健全內(nèi)部審計機構(gòu)并完善相應(yīng)的內(nèi)部審計制度及配備相應(yīng)的審計人員。另一方面國家相關(guān)部門應(yīng)制定考核辦法對各醫(yī)療機構(gòu)審計部門進行考核，將是否設(shè)立單獨的審計機構(gòu)，是否按照規(guī)定進行人員配備，是否制定內(nèi)部審計制度，審計工作是否按照計劃完成，對于審計意見是否進行追蹤審計等等作為考核醫(yī)療機構(gòu)的指標(biāo)，督促醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部審計部門的建立健全。

二、提高審計人員的廉潔自律的能力

明代政治家錢琦在《錢公良測語.規(guī)世》中所講“治人者必先自治，責(zé)人者必先自責(zé)，成人者必先自成?！眱?nèi)部審計部門是一個單位的重要監(jiān)督部門，如果審計人員缺乏廉潔自律的素質(zhì)必將犯大錯誤。所以要求從事審計人員必須要有良好的政治覺悟，政治水平和職業(yè)道德，具有事業(yè)心和責(zé)任感，有堅定的信念，所謂“無私才能無畏”。要敢于講真話，敢于講實話，勇于揭露問題，要做到不卑不亢，公正客觀，實事求是，要克服不敢為的顧慮，不敢為必然無所為，用“有為”爭取自己的“有位”。

三、全面提高審計人員的整體素質(zhì)

擁有較高政治素質(zhì)、較好專業(yè)素質(zhì)，能熟練掌握現(xiàn)代管理、計算機等知識并將其與審計技術(shù)相結(jié)合的高素質(zhì)高技能人才，是加速內(nèi)部審計現(xiàn)代化進程的路徑選擇。目前，公立醫(yī)院內(nèi)審人員構(gòu)成還不能適應(yīng)內(nèi)部審計和醫(yī)療改革深化發(fā)展的要求。一是人員配備數(shù)量不足，一般只有1-2人，導(dǎo)致很多工作無法開展或者只停留于表面無法深入。二是人員構(gòu)成專業(yè)單一，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部審計人員都是財務(wù)會計專業(yè)，對合同、基建、管理等不夠熟悉。一方面醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)吸引技術(shù)、工程、投資等各方面的人才，或者注重對人才的培養(yǎng)，爭取實現(xiàn)“一人多才”。另一方面有關(guān)上級主管部門應(yīng)該多組織財務(wù)、經(jīng)濟法律、工程技術(shù)、經(jīng)濟管理等審計相關(guān)培訓(xùn)，促使審計人員更新知識、拓展知識面，提高審計人員的職業(yè)敏感性和分析解決問題的能力。

四、拓展審計范圍，全力服務(wù)醫(yī)改

隨著公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)院經(jīng)營方式的改變，醫(yī)療服務(wù)市場逐漸放開，內(nèi)部審計工作任重而道遠(yuǎn)，必須結(jié)合醫(yī)院自身情況，積極轉(zhuǎn)變觀念，擴大自身的審計范圍和審計職能。前審計長李金華把內(nèi)部審計定位為“管理+效益”，管理是基礎(chǔ)，效益是目標(biāo)，加強管理和提高效益是一個組織永恒的主題。所以內(nèi)部審計應(yīng)發(fā)揮自身的綜合監(jiān)督能力并向效益管理審計延伸，從而實現(xiàn)內(nèi)部審計經(jīng)濟監(jiān)督職能向經(jīng)濟評價、管理、服務(wù)職能轉(zhuǎn)變，更好的為醫(yī)院經(jīng)濟管理服務(wù)。不但要做經(jīng)濟發(fā)展的健康衛(wèi)士，還要做經(jīng)濟發(fā)展的謀士，提出建設(shè)性、前瞻性的建議。具體工作中內(nèi)部審計部門根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和會計核算過程的關(guān)鍵控制點及應(yīng)遵循的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)實際情況勇于開拓創(chuàng)新，利用計算機、網(wǎng)絡(luò)等新方法新技術(shù)來檢查本單位內(nèi)部控制制度內(nèi)容是否齊全，方法是否可行，檢查內(nèi)部控制制度的健全性、完善性、有效性，變事后審計為事前審計，隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時提出問題，隨時糾正問題，通過對內(nèi)部控制制度的審計來倒逼醫(yī)院完善內(nèi)控制度，堵塞管理上的漏洞。嚴(yán)格按照醫(yī)改的政策要求對單位內(nèi)部貫徹執(zhí)行醫(yī)改政策情況進行檢查，例如藥品是否按照規(guī)定時間和規(guī)定內(nèi)容實行零差價管理，醫(yī)療服務(wù)的收費是否正確，是否存在違規(guī)多收、漏收、重復(fù)收費情況，政府采購是否按照國家規(guī)定進行招標(biāo)定點采購，采購程序是否合規(guī)、合法、公開、透明，督促醫(yī)院遵守國家醫(yī)改的大政方針，堵塞漏洞，切實履行好公共服務(wù)職能，維護醫(yī)院的公益性質(zhì)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

作者:王井春 單位:廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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