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摘要:近些年研究以來(lái)，各級(jí)政府和學(xué)術(shù)界越來(lái)越關(guān)注農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題。本文將對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求方面的研究進(jìn)行總結(jié)、評(píng)述，并指出目前研究的不足以及未來(lái)研究的重點(diǎn)方向。

關(guān)鍵詞:農(nóng)村;居家養(yǎng)老;需求

一、引言

截至2017年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2．41億，呈現(xiàn)老齡化程度加深和老年人口不斷增多的趨勢(shì)，隨之而來(lái)急需面對(duì)的就是老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。過(guò)去計(jì)劃生育政策影響下的倒金字塔形的家庭結(jié)構(gòu)，對(duì)于中年人、年輕人來(lái)說(shuō)，家庭中老年人的養(yǎng)老壓力更加深重，單純依靠家人養(yǎng)老來(lái)應(yīng)對(duì)目前老年人的養(yǎng)老問(wèn)題不太現(xiàn)實(shí)，需要尋求社會(huì)、政府、企業(yè)等各方面的力量來(lái)共同應(yīng)對(duì)當(dāng)下及未來(lái)的老年人養(yǎng)老問(wèn)題。而在當(dāng)前的養(yǎng)老模式中，居家養(yǎng)老模式融合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老兩種模式，能夠讓老年人足不出戶就享受到符合自身需求的養(yǎng)老服務(wù)，重要性越發(fā)體現(xiàn)出來(lái)。我國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)、老齡化速度快于城鎮(zhèn)，且地區(qū)之間差異大，所以農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題更為嚴(yán)重，任務(wù)也更加艱巨。因此解決農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題也就變得尤為重要，在眾多養(yǎng)老服務(wù)中居家養(yǎng)老是目前國(guó)際上較為通行的一種方式，具備成本低、效果好的特點(diǎn)。在我國(guó)，基于注重家庭的傳統(tǒng)思想，在家中養(yǎng)老更能被老年人接受。

二、“居家養(yǎng)老”的含義

我國(guó)關(guān)于居家養(yǎng)老的研究和討論興起于20世紀(jì)80年代，從已有研究來(lái)看，可以從以下兩個(gè)方面來(lái)理解“居家養(yǎng)老”的概念:第一，居家養(yǎng)老的場(chǎng)所。家庭是居家養(yǎng)老的主要場(chǎng)所，這里的家庭強(qiáng)調(diào)的是家庭這個(gè)住址場(chǎng)所帶給老年人熟悉的生活環(huán)境和一種情感上的歸屬，而非傳統(tǒng)意義上的家庭。第二，居家養(yǎng)老的責(zé)任主體。養(yǎng)老的責(zé)任主體不完全是家庭，同時(shí)也包括政府和社會(huì)。

三、“居家養(yǎng)老服務(wù)”的含義

有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的討論主要出現(xiàn)在2000年以后。從2008年全國(guó)老齡辦的概念解釋中可以了解，居家養(yǎng)老服務(wù)是為了應(yīng)對(duì)家庭養(yǎng)老壓力過(guò)大而出現(xiàn)的一種分擔(dān)模式，分擔(dān)壓力的主體包括政府和社會(huì)兩方面，加入社區(qū)照顧的理念，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括基本生活照顧、健康護(hù)理、精神撫慰等。陳友華(2012)認(rèn)為狹義的“居家養(yǎng)老服務(wù)”僅僅是指上門(mén)服務(wù)，老年人只需在家中就可以享受到專業(yè)護(hù)理員的上門(mén)照護(hù)服務(wù)，而廣義的“居家養(yǎng)老服務(wù)”除了上門(mén)服務(wù)外，還包括家庭以外的服務(wù)，例如社區(qū)日間照料中心為老年人提供的日托服務(wù)。丁建寧(2013)從現(xiàn)實(shí)意義的角度入手，認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)是目前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要內(nèi)容，特別是在我國(guó)這樣一個(gè)注重家庭概念的國(guó)家，居家養(yǎng)老服務(wù)更符合中國(guó)傳統(tǒng)文化、適合中國(guó)基本國(guó)情。

四、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中需求方面的研究

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中涉及需求的研究可以分為以下三個(gè)方面:①對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的研究，這部分研究大都采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)某一地區(qū)進(jìn)行走訪，研究在眾多居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中，農(nóng)村老人更希望獲得哪些照顧內(nèi)容以及需求的迫切程度如何;②對(duì)需求的影響因素進(jìn)行探索，大部分研究集中于此;③對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)下及未來(lái)的需求進(jìn)行測(cè)算，這部分研究較少。(一)對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的研究。關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)意愿的選擇，李新建(2004)認(rèn)為絕大多數(shù)老年人更偏好居家養(yǎng)老的養(yǎng)老方式。肖慶業(yè)(2016)對(duì)福建漳州農(nóng)村老年人的問(wèn)卷調(diào)查和深層訪談發(fā)現(xiàn)，相比于其他養(yǎng)老方式，27．7%的老人愿意選擇居家養(yǎng)老方式。黃俊輝等人(2014)在對(duì)江蘇省21個(gè)縣的1051位農(nóng)村老人的問(wèn)卷調(diào)查分析中，發(fā)現(xiàn)在社會(huì)養(yǎng)老方式選擇中，22．2%的老人更傾向于選擇居家養(yǎng)老服務(wù)方式。王振軍(2016)走訪甘肅563位農(nóng)村老人，發(fā)現(xiàn)74．25%農(nóng)村老人愿意居家養(yǎng)老服務(wù)?？偟膩?lái)說(shuō)，由于家庭養(yǎng)老功能的弱化，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老觀念也在逐漸發(fā)生變化，希望獲得家庭以外的養(yǎng)老力量的支持，且在多種社會(huì)養(yǎng)老方式中，居家養(yǎng)老顯然更受歡迎。關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求層次的劃分，李偉(2012)將需求劃分為:經(jīng)濟(jì)保障、生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三個(gè)層次。這也是國(guó)內(nèi)學(xué)者較為一致的觀點(diǎn)。郭競(jìng)成(2012)在對(duì)浙江地區(qū)農(nóng)村老年人的調(diào)查，認(rèn)為居家養(yǎng)老需求應(yīng)當(dāng)包括生活照料、精神滿足、醫(yī)療保健、失能照料、法律維權(quán)五大類。黃俊輝等人(2014)將居家養(yǎng)老需求分為:生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)、法律援助五類。肖慶業(yè)(2016)將農(nóng)村養(yǎng)老需求劃分為四個(gè)維度:經(jīng)濟(jì)來(lái)源、生活照料、醫(yī)療保障和精神慰藉，并對(duì)老年人養(yǎng)老意愿進(jìn)行研究。谷彥芳等(2014)認(rèn)為農(nóng)村老年人服務(wù)需求可以分為生活照料、醫(yī)療健康、精神慰藉與權(quán)益保障。王振軍(2016)分類有所不同，在生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)、精神慰藉這幾類項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，增添了臨終照料服務(wù)，并且研究發(fā)現(xiàn)甘肅農(nóng)村老人對(duì)于這項(xiàng)服務(wù)需求最為迫切。關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度的研究，郭競(jìng)成(2012)在對(duì)浙江農(nóng)村老年人的問(wèn)卷調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對(duì)于生活照料類服務(wù)，例如做飯、打掃衛(wèi)生、購(gòu)買生活物品等需求并不強(qiáng)烈，但對(duì)于“緊急情況有人及時(shí)救援”服務(wù)需求強(qiáng)烈。黃俊輝等人(2014)發(fā)現(xiàn)對(duì)于江蘇省的農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療護(hù)理的需要最為迫切，其次是生活照料和精神慰藉。而李偉(2012)通過(guò)對(duì)河南省六個(gè)地市抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，是農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求的迫切程度由強(qiáng)到弱依次是經(jīng)濟(jì)保障、生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神撫慰。王振軍(2016)發(fā)現(xiàn)對(duì)于甘肅農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)，最需要的服務(wù)為醫(yī)療護(hù)理和臨終照料，對(duì)于生活照料和文化娛樂(lè)需求較小。張國(guó)平(2014)通過(guò)對(duì)江蘇農(nóng)村老年人的研究發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度依次為:醫(yī)療服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)、家政服務(wù)、教育服務(wù)、心理咨詢服務(wù)和法律咨詢服務(wù)?？梢钥闯?，首先在養(yǎng)老模式上，農(nóng)村老年人普遍表現(xiàn)出更愿意接受居家照顧的方式;其次在需求方面，除了基本的生活照料，醫(yī)療護(hù)理方面的需求尤為迫切。進(jìn)一步的需求還包括了精神撫慰、法律服務(wù)方面等等，可見(jiàn)，隨著生活水平的提高，老年人越發(fā)注重生活質(zhì)量的提升。(二)關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的研究。王洪娜(2011)和陳建蘭(2010)認(rèn)為影響農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老需求的因素主要包括老年人的年齡、老年人配偶是否健在、老年人自身健康狀況和文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、子女?dāng)?shù)量等。孫鵑娟等(2017)通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)老年人對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員的態(tài)度和支持程度影響著農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。李芬(2017)通過(guò)對(duì)海南省237位農(nóng)村空巢老人的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村土地出租或承包收入、社會(huì)保障狀況、子女情況、老年人孤獨(dú)感等因素會(huì)影響農(nóng)村空巢老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。張國(guó)平(2014)認(rèn)為老年人個(gè)人及群體狀況、家庭狀況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況影響著老年人對(duì)養(yǎng)老居住地、醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)的選擇。胡芳肖等(2016)認(rèn)為文化程度越高的農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)意愿越強(qiáng)，而良好的健康狀況、配偶的存在和養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念會(huì)減輕農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，老年人的年齡這一因素卻對(duì)意愿影響較小。而黃俊輝等(2015)研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人的年齡越大、個(gè)人收入情況越可觀、慢性病情況越嚴(yán)重會(huì)使得老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的意愿更強(qiáng)烈，相反子女中兒子越多的農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求不大。(三)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求測(cè)算。目前對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)需求預(yù)測(cè)的研究還很少。趙婧(2010)發(fā)現(xiàn)未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老壓力不斷增大，居家養(yǎng)老服務(wù)需求不斷上升，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求隨著基礎(chǔ)設(shè)施的完善會(huì)逐漸體現(xiàn)在具體的服務(wù)項(xiàng)目上，精神慰藉類的服務(wù)項(xiàng)目逐漸被農(nóng)村老年人需要和接受，隨之而來(lái)的對(duì)專業(yè)照顧人員的需求量逐年遞增，這對(duì)農(nóng)村就業(yè)的積極影響較大。

五、研究評(píng)述與展望

通過(guò)以上分析可以發(fā)現(xiàn)目前的研究主要還是集中在農(nóng)村居家養(yǎng)老需求意愿及影響因素這兩個(gè)領(lǐng)域，這對(duì)之后的研究及進(jìn)一步發(fā)展都提供了很好的借鑒和思考。但同時(shí)也存在一定的不足，研究成果也都大同小異，這就告訴我們必須要擴(kuò)展研究思路，對(duì)已有文獻(xiàn)及成果進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展。從地域范圍來(lái)說(shuō)，研究多集中分析某一省份的農(nóng)村老年人的需求意愿及影響因素，所以大多存在地域因素的影響，對(duì)需求的分析不夠全面、透徹;從研究的具體內(nèi)容來(lái)說(shuō)，大多數(shù)研究只停留對(duì)需求意愿的選擇、需求層次的劃分、需求影響因素的分析，對(duì)于當(dāng)前及未來(lái)有效需求總量和具體的數(shù)據(jù)沒(méi)有過(guò)多研究;在研究的時(shí)間維度上，現(xiàn)有研究還是基于當(dāng)前情況或?qū)σ酝闆r的一個(gè)分析，沒(méi)有對(duì)未來(lái)發(fā)展的預(yù)測(cè)，所以對(duì)于需求的預(yù)測(cè)可以作為進(jìn)一步研究的重點(diǎn)。

作者:張逸 單位:南京財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院