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［摘要］隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，在新制度下，醫(yī)院為了能夠更好地適應(yīng)社會(huì)形勢(shì)，正在開(kāi)始對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革。以往舊會(huì)計(jì)制度下的會(huì)計(jì)核算已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求，文章了解在舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院核算所存在的缺陷，說(shuō)明新舊會(huì)計(jì)制度醫(yī)院核算的差異，說(shuō)明提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所能夠采取的相應(yīng)措施，以此來(lái)為醫(yī)院的發(fā)展提供參考。

［關(guān)鍵詞］新舊會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院會(huì)計(jì);核算差異

1舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院核算存在的缺陷

如果醫(yī)院是利用舊會(huì)計(jì)制度來(lái)開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，那么存在著很多的問(wèn)題。首先，在核算過(guò)程中并不能夠覆蓋較多的項(xiàng)目，這樣就會(huì)容易在會(huì)計(jì)核算過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。其次，在舊會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)療收入存在著不完整的問(wèn)題。在正常情況下，醫(yī)院的收入不僅來(lái)源患者，還有很多其他項(xiàng)目，比如重大醫(yī)療課題、研究項(xiàng)目等，這些也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的重要來(lái)源。這些部分在一定情況下，無(wú)法在會(huì)計(jì)核算中有所體現(xiàn)。［1］再次，在權(quán)責(zé)發(fā)生制方面有著一定的不合理。在舊會(huì)計(jì)制度下，其容易出現(xiàn)很多壞賬的問(wèn)題，那么這種問(wèn)題出現(xiàn)的原因就在于醫(yī)院沒(méi)有將責(zé)任真正的落到實(shí)處，常常會(huì)出現(xiàn)責(zé)任不明朗的問(wèn)題。最后，從醫(yī)院的所有事情中能夠看出，一些經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，這些經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)大多都是來(lái)源于新環(huán)境下的新事件。特別是在舊會(huì)計(jì)制度的影響下，更加無(wú)法對(duì)其合理分析，這樣就導(dǎo)致核算工作出現(xiàn)問(wèn)題，不能夠遵循規(guī)律來(lái)進(jìn)行核算。舊會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院中的應(yīng)用，使得在出現(xiàn)新問(wèn)題的時(shí)候，舊會(huì)計(jì)制度無(wú)法對(duì)其進(jìn)行解決。［2］因此，就必須要對(duì)其積極改革，這樣才能夠推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展。

2新舊會(huì)計(jì)制度醫(yī)院核算的差異

2.1調(diào)整適用范圍

相比于舊會(huì)計(jì)制度而言，新會(huì)計(jì)制度在適應(yīng)范圍上有所不同。比如，舊會(huì)計(jì)制度其適用范圍更加注重衛(wèi)生院和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而新會(huì)計(jì)制度則是主要為公立醫(yī)療單位，在這一范圍下，并不適用于基層的醫(yī)療單位。［3］出現(xiàn)這種問(wèn)題的原因就在于基層醫(yī)療單位在財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等方面有所不同。在正常情況下，新會(huì)計(jì)制度并不適用于基層醫(yī)療單位，不同醫(yī)療單位之間的具體適用范圍也各不相同。所以，在新會(huì)計(jì)制度下，就不能夠?qū)⒒鶎俞t(yī)療范圍歸為一起，對(duì)于當(dāng)前的基層醫(yī)療的會(huì)計(jì)核算工作，所能夠使用的制度是有專門的基層醫(yī)療方面的會(huì)計(jì)制度，這一制度相對(duì)于基層醫(yī)療單位而言較為固定。

2.2新會(huì)計(jì)雙重信息

在正常情況下，公立醫(yī)院都會(huì)由國(guó)家來(lái)為其提供資金支持，以此來(lái)保證自身的穩(wěn)定發(fā)展，這對(duì)于大多數(shù)的公立醫(yī)院都較為適用。而對(duì)于公立醫(yī)院自身而言，也具有著一定的公益性，這也是國(guó)家給予公立醫(yī)院的一大職能。［4］在國(guó)家財(cái)政為公立醫(yī)院提供資金支持的時(shí)候，就以醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理工作而言，就會(huì)直接和國(guó)家財(cái)政的資金支持有直接聯(lián)系。而在新會(huì)計(jì)制度下，將其運(yùn)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，就在預(yù)算上增加很多內(nèi)容，比如財(cái)政補(bǔ)貼支出、收入等，通過(guò)對(duì)以上項(xiàng)目的增加，就能夠讓新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中具有預(yù)算和財(cái)務(wù)兩個(gè)方面的功能，讓其財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容相比于以往更多。

2.3完善核算體系

對(duì)于新會(huì)計(jì)制度而言，其成本核算要優(yōu)化于舊會(huì)計(jì)制度。在舊會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算體系并不完善，其中還有很多的問(wèn)題存在，特別是在成本核算的對(duì)象、范圍等方面，并不能夠有效統(tǒng)一。［5］此外，就以成本支出而言，其大多數(shù)都是藥品和醫(yī)療等支出上，那么在后續(xù)就容易出現(xiàn)問(wèn)題。也就是在具體成本核算過(guò)程中，核算的方法和數(shù)據(jù)無(wú)法統(tǒng)一，其中很多環(huán)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同，那么就直接影響核算的準(zhǔn)確性，這樣也就影響醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療改革政策的完善和落實(shí)。在新會(huì)計(jì)制度下，成本核算對(duì)象和數(shù)據(jù)更加明確，這樣所形成的成本報(bào)表也就更加合理，通過(guò)利用報(bào)表就能夠讓公眾積極開(kāi)展相應(yīng)的監(jiān)督工作，了解醫(yī)院的收費(fèi)是否合理，這樣不僅是對(duì)醫(yī)院的一種監(jiān)督，更是保護(hù)人們權(quán)益的重要方法。

2.4調(diào)整核算機(jī)制

對(duì)于新舊會(huì)計(jì)制度而言，在會(huì)計(jì)核算制度上也存在著一定的不同。從當(dāng)前的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)上來(lái)看，其發(fā)展的方向有著很多不同的變化。以傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方法而言，已經(jīng)無(wú)法有效滿足當(dāng)前的實(shí)際需求。［6］因此，應(yīng)該及時(shí)地調(diào)整會(huì)計(jì)核算方法，這是非常必要和急迫的。隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的合并得到具體應(yīng)用，針對(duì)這種新型的管理方法，醫(yī)院就必須要根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)對(duì)其會(huì)計(jì)核算方法進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)一些特殊的業(yè)務(wù)，那么就能夠從中獲得新的解決方法，并且處理醫(yī)院在不同角色下的財(cái)務(wù)關(guān)系，通過(guò)對(duì)其會(huì)計(jì)制度的有效調(diào)整，來(lái)更好的應(yīng)用適用性，這樣才能夠取得理想的財(cái)務(wù)管理效果。

3新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所存在的問(wèn)題

3.1財(cái)務(wù)報(bào)告體系不完善

對(duì)于醫(yī)院而言，其資金的使用和支出都有相應(yīng)的記錄，不管是誰(shuí)在使用醫(yī)院的資金時(shí)，都需要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)審批，通過(guò)票據(jù)來(lái)支配資金。財(cái)務(wù)部門在這其中也需要將這一內(nèi)容進(jìn)行記錄，以此來(lái)讓醫(yī)院的資金流動(dòng)能夠有跡可循。但是，當(dāng)前的很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上并沒(méi)有形成完善的管理體系。［7］也正是因?yàn)檫@一原因，就導(dǎo)致醫(yī)院的資金流動(dòng)不明確，給成本核算帶來(lái)較大的難度。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平如果不符合要求，那么在會(huì)計(jì)核算工作上就容易存在問(wèn)題。

3.2會(huì)計(jì)科目體系不完整

在新會(huì)計(jì)制度下，通過(guò)對(duì)醫(yī)院科目體系的完善，就能夠保證其信息的完整。但是，一些科目比如收入和資產(chǎn)等，還需要進(jìn)一步的豐富。在資產(chǎn)方面，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)并不明確，這樣就會(huì)影響會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息并不能夠真實(shí)反映醫(yī)院的實(shí)際情況，影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

3.3核算方法不合理

在新會(huì)計(jì)制度下，對(duì)于會(huì)計(jì)核算的方法還有著一定的問(wèn)題。醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算上并沒(méi)有重視無(wú)形資產(chǎn)，這樣就會(huì)在一定程度上影響會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。［8］而在醫(yī)院收入的分類上，其藥品收入管理也會(huì)影響會(huì)計(jì)核算，這就需要收入分類明確。此外，在會(huì)計(jì)核算的方法上，應(yīng)該積極創(chuàng)新，以便于應(yīng)對(duì)一些較大數(shù)額的核算，在核算過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況來(lái)重視市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作用，如果財(cái)務(wù)人員沒(méi)有考慮到這些內(nèi)容，就會(huì)影響會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。

3.4缺少指導(dǎo)性建議

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算應(yīng)該根據(jù)具體的經(jīng)濟(jì)情況，來(lái)對(duì)其醫(yī)療進(jìn)行改革，完善會(huì)計(jì)核算制度。但是，從當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算上來(lái)看，對(duì)待一些特殊業(yè)務(wù)的處理方法還不夠全面，一些醫(yī)院在新制度下，也沒(méi)有及時(shí)根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)對(duì)其會(huì)計(jì)進(jìn)行調(diào)整，這樣就在一定程度上影響財(cái)務(wù)內(nèi)容。

4提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平的相應(yīng)措施

4.1增加財(cái)務(wù)費(fèi)用核算

在舊會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院針對(duì)存款利息和借款利息而言，并不將其統(tǒng)一進(jìn)行管理，是分別從兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行核算。隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在新形勢(shì)下，很多醫(yī)院都是處于負(fù)債經(jīng)營(yíng)的狀態(tài)，這樣就需要醫(yī)院能夠積極的利用債務(wù)，明確債務(wù)的負(fù)擔(dān)情況。［9］所以，在會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，就應(yīng)該明確借款利息等信息，而利用財(cái)務(wù)費(fèi)用就剛好能夠分別了解醫(yī)院的債務(wù)效益和成本，進(jìn)而幫助醫(yī)院提升成本核算工作水平。

4.2增加醫(yī)療賠償科目核算

在舊會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院往往都因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的保護(hù)方法，進(jìn)而導(dǎo)致在一些糾紛中而遭受打擊，嚴(yán)重的影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。所以，在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院就應(yīng)該增加醫(yī)療賠償這一項(xiàng)目，進(jìn)而來(lái)針對(duì)醫(yī)院糾紛事件中的損失進(jìn)行核算，將醫(yī)院糾正中的支出納入會(huì)計(jì)核算中，就能夠幫助醫(yī)院提前做好風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備工作，更好的提升醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

4.3完善修購(gòu)基金提取制度

在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)該積極完善修購(gòu)基金方面的有關(guān)制度，以此來(lái)讓醫(yī)院能夠更好的管理和控制固定資產(chǎn)，進(jìn)而來(lái)保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值不變，讓其能夠通過(guò)這一信息更好的反映醫(yī)院在固定資產(chǎn)方面的使用情況，這樣就能夠幫助醫(yī)院更加穩(wěn)定的運(yùn)行。

4.4利用信息化管理技術(shù)

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)院就應(yīng)該積極的利用信息化管理技術(shù)，以此來(lái)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算管理。在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，信息化管理技術(shù)能夠很好的提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理水平，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率。因此，如果想要提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算效率，就應(yīng)該積極的利用信息化管理技術(shù)。首先，因?yàn)獒t(yī)院都具有一定的特點(diǎn)，所以在應(yīng)用信息化技術(shù)過(guò)程中，就需要能夠根據(jù)實(shí)際情況來(lái)合理選擇，這樣才能夠幫助醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員來(lái)開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作。其次，醫(yī)院還應(yīng)該積極培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員，進(jìn)而來(lái)更好的提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠更加穩(wěn)定的運(yùn)行。

4.5摒棄傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算思維

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的情況下，利用新會(huì)計(jì)制度來(lái)開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，那么就應(yīng)該積極的建立新的會(huì)計(jì)核算意識(shí)，改變以往傳統(tǒng)的舊會(huì)計(jì)核算意識(shí)，這樣才能夠更好的提升其會(huì)計(jì)核算工作。在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算都有著相應(yīng)要求，并且對(duì)醫(yī)院的管理和核算方法都有著具體的規(guī)定。相關(guān)工作人員應(yīng)該能夠了解到醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作是一個(gè)復(fù)雜而又漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要工作人員不斷努力，這樣才能夠讓其更加穩(wěn)定的運(yùn)行。對(duì)新舊會(huì)計(jì)制度下的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行合理銜接，有效的對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，以此來(lái)更好的提升醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下核算工作效率，定期對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行有效分析，以此來(lái)保證財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確。

5結(jié)論

總而言之，新會(huì)計(jì)制度是迎合我國(guó)社會(huì)發(fā)展所出現(xiàn)，這是當(dāng)前社會(huì)對(duì)于醫(yī)院的要求體現(xiàn)，所以醫(yī)院在開(kāi)展會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，就應(yīng)該能夠從實(shí)際出發(fā)，充分的利用正確的方法明確醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的具體情況，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

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作者：張海鳳 單位：安徽省第二人民醫(yī)院