導(dǎo)語：新醫(yī)院會計制度內(nèi)控建設(shè)完善對策初探一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、新醫(yī)院會計制度施行的必要性

一是社會發(fā)展的必然趨勢。社會的發(fā)展中，在對各行各業(yè)也進(jìn)行技術(shù)、管理等方面的更新，為了滿足時代的要求，醫(yī)院的會計制度也要進(jìn)行改變，這是社會發(fā)展的必然趨勢，是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。二是醫(yī)療糾紛賠款問題的解決措施。在現(xiàn)代我國的醫(yī)療水平有了明顯的提升，與之前相比已經(jīng)提高水平，所以在對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，還是要對醫(yī)療糾紛問題，進(jìn)行重新的界定。三是有效的管理醫(yī)療資金。醫(yī)療資金主要的用途就是科研和醫(yī)療糾紛賠款，還有其他的醫(yī)療方面的建設(shè)工作，之前的醫(yī)療資金的管理上存在漏洞，醫(yī)療資金的使用上存在問題，所以還需要對醫(yī)療資金進(jìn)行有效的管理，保證醫(yī)療資金的有效利用。

二、舊醫(yī)院會計制度的內(nèi)部控制存在的問題

（一）應(yīng)收醫(yī)保款與實際收取醫(yī)?？畈环?/p>

現(xiàn)在醫(yī)院的應(yīng)該收取的醫(yī)保資金與審核受實際發(fā)展資金之間存在很大的差距。如，某個醫(yī)院在執(zhí)行了醫(yī)保政策后，根據(jù)相關(guān)人員的和三，到年底為止的金額為3700萬元，根據(jù)我國的醫(yī)保政策，除去離休醫(yī)保和預(yù)留醫(yī)保資金共500萬元，剩下的3200萬元也就是政府應(yīng)該撥款的數(shù)目，但是在剩下的款項中有1400萬元是年中5月份發(fā)生的，而醫(yī)保單位已經(jīng)將掐4個月的資金進(jìn)行比附，所以3200-1400剩下的款項是沒辦法進(jìn)行回收的，但是根據(jù)會計人員謹(jǐn)慎性原則，不能將款項進(jìn)行壞賬處理或當(dāng)期損益等，這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)?？钆c實際收取醫(yī)?？畈环那闆r出現(xiàn)，醫(yī)院的分析指標(biāo)也出現(xiàn)虛增的情況，也就導(dǎo)致了醫(yī)院的內(nèi)部控制的不完善的問題出現(xiàn)。

（二）醫(yī)院科研項目撥款的管理中存在的問題

醫(yī)院存在的財務(wù)處理方面問題主要就是：一是醫(yī)院受到科研資金后，對資金進(jìn)行單獨的明細(xì)科目核算，這樣就會出現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債表出現(xiàn)凈資產(chǎn)數(shù)額的增加的現(xiàn)象。二是醫(yī)院對轉(zhuǎn)入的科研資金根據(jù)我國的舊醫(yī)院會計制度，將其轉(zhuǎn)入其他科研項目中，這就會出現(xiàn)醫(yī)院的負(fù)責(zé)產(chǎn)不真實的現(xiàn)象出現(xiàn)，對財務(wù)資金的分析不夠明確，并沒有太大的意義，不能表明醫(yī)院的收支和負(fù)債情況。三是科研的資金轉(zhuǎn)入后，根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，資金的核算與其他的科研資金進(jìn)行統(tǒng)一的核算，核算醫(yī)院當(dāng)期的損益情況受到影響，醫(yī)院的結(jié)余和收支虛增。醫(yī)院的科研資金的混亂是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制失衡的主要原因。

（三）舊醫(yī)院的“醫(yī)療糾紛賠款”與會計制度中的“穩(wěn)健性原則”矛盾

醫(yī)療糾紛是醫(yī)院面臨的主要問題，在醫(yī)院的發(fā)展中，也是醫(yī)院的數(shù)額較高的支出項目，而且這與醫(yī)院的會計制度相違背。一是影響會計的核算工作。由于這項支出是屬于醫(yī)院的糾紛支出，這跟醫(yī)院的藥品、商品服務(wù)不同，其服務(wù)進(jìn)行核算，以會計人員的核算工作帶來的較大的難題。二是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛中，財務(wù)制度缺乏一定的抵抗這種風(fēng)險的能力。面對醫(yī)療糾紛賠款，醫(yī)院并沒有準(zhǔn)備，資金上也不足，會計人員也不能提前了解到這項支出，所以在資金的支出上就會出現(xiàn)問題，而且也會影響醫(yī)院的正常秩序，醫(yī)院的內(nèi)部控制也不能發(fā)揮作用。

三、新醫(yī)院會計制度的內(nèi)控建設(shè)的完善

（一）完善管理制度，消除進(jìn)價與售價之間的差距

醫(yī)療收入的結(jié)算問題主要是出在解放，所以新的醫(yī)院會計制度對醫(yī)療收入進(jìn)行的新的規(guī)定是，使以醫(yī)院與醫(yī)療中心的款項收支相平。對醫(yī)院的醫(yī)?？铐椀暮藢嵰哺拥募皶r，是相關(guān)數(shù)據(jù)可以真實的反應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)在的收支情況，這樣就可以有效的進(jìn)行內(nèi)部控制，實現(xiàn)內(nèi)部控制。這樣可以促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)。

（二）提高對醫(yī)院科研項目資金的管理力度

新醫(yī)院會計制度對科研資金的管理采取了新的措施。醫(yī)院的對科研資金的管理對醫(yī)院內(nèi)部控制的協(xié)調(diào)和內(nèi)部控制很重要，所以醫(yī)院的財務(wù)部門對科研資金的管理要更加的細(xì)致。醫(yī)院是醫(yī)療、教育、科研為一體的機(jī)構(gòu)，為了實現(xiàn)這些目的醫(yī)院的管理上有很多的工作，醫(yī)院可以對各部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理，保證醫(yī)院的內(nèi)部控制的合理。而醫(yī)院中的“醫(yī)、教、科”其侯三和收支等情況都不同，是三種不同的核算方式，所以在核算中就要重視這一問題。新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院的控制力度也加強(qiáng)了，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中還加入了新的項目“待沖資金”，這項資金設(shè)立的目的就是實現(xiàn)教育與科技研發(fā)，而且這項資金在我國醫(yī)院的內(nèi)部控制中也起到了關(guān)鍵性的作用。

（三）醫(yī)療保險資金的提高，對醫(yī)院的內(nèi)控制度的完善，醫(yī)療風(fēng)險的降低

新醫(yī)院會計制度對醫(yī)療糾紛賠款問題進(jìn)行了充分的考慮提出了有效的措施，面對醫(yī)療糾紛賠款，新醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院要從醫(yī)院的醫(yī)療支出中進(jìn)行計提，每個醫(yī)院都有專門的解決醫(yī)療糾紛賠款問題的資金，醫(yī)院要用這項資金來解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛賠款問題。新醫(yī)院會計制度對醫(yī)療糾紛賠款進(jìn)行了科目上的規(guī)定，有效的解決了醫(yī)療糾紛賠款的支出項目的選擇問題。而且在醫(yī)療糾紛賠款中使用這樣的賠付方式，減輕了會計人員的工作，避免出現(xiàn)難以核算的問題。醫(yī)療糾紛賠款的支出和核算問題得到了充分的解決。而且新醫(yī)院會計制度這樣的規(guī)定還可以實現(xiàn)會計核算的穩(wěn)健性，醫(yī)療風(fēng)險也降低了。

綜上所述，我國的舊醫(yī)院會計制度已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在的醫(yī)療情況，舊醫(yī)院會計制度存在很多問題，主要就是：應(yīng)收醫(yī)保款與實際收取醫(yī)?？畈环会t(yī)院科研項目撥款的管理中存在的問題；舊醫(yī)院的“醫(yī)療糾紛賠款”與會計制度中的“穩(wěn)健性原則”矛盾等方面問題，這些問題是由于社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步產(chǎn)生的，所以在就需要新的醫(yī)院會計制度對內(nèi)部控制進(jìn)行建設(shè)，改善這些問題，新的醫(yī)院會計制度對內(nèi)部控制的完善措施為：完善管理制度，消除進(jìn)價與售價之間的差距；提高對醫(yī)院科研項目資金的管理力度；醫(yī)療保險資金的提高，對醫(yī)院的內(nèi)控制度的完善，醫(yī)療風(fēng)險的降低。這些措施缺失改變了現(xiàn)在的醫(yī)療情況，對醫(yī)療中存在的問題有效的解決，促進(jìn)了我國的醫(yī)院會計體系的建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

作者:沈丙杰 單位:同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

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