導(dǎo)語(yǔ)：CTTM教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性

重癥醫(yī)學(xué)是研究急危重癥疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療方法的一門新興學(xué)科，在醫(yī)院中占據(jù)越來(lái)越重要的地位[1]。近十余年來(lái)，重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分迅速。然而，與之對(duì)應(yīng)的是重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的不平衡[2]。當(dāng)今社會(huì)人口老齡化，各科室的老齡患者增多，這些患者易伴隨各種慢性疾病，均增加了診療的難度；且隨著分級(jí)診療制度的實(shí)施，大型綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi)復(fù)雜疑難病例增多。而重癥患者病情危重、治療復(fù)雜多變，常常導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)學(xué)生，甚至低年資住院醫(yī)生不得要領(lǐng)、無(wú)處著手。因此有效的進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)理論和臨床技能學(xué)習(xí)十分必要。

二、重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的現(xiàn)狀

重癥醫(yī)學(xué)科是一門綜合性極強(qiáng)的，集內(nèi)科、外科及急診等多學(xué)科交叉的二級(jí)學(xué)科，主要救治病情危重、病情復(fù)雜多變的急危重癥患者，要求從事重癥醫(yī)學(xué)工作者要具有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟練地掌握急危重癥救治相關(guān)的臨床技能操作。重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)在我國(guó)起步較晚，重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)尚處在初級(jí)階段。重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)往往枯燥乏味，傳統(tǒng)教學(xué)模式采用老師講，學(xué)生聽的方法，常常使得醫(yī)學(xué)生處于被動(dòng)消極的學(xué)習(xí)地位，缺乏學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性；此外，學(xué)生缺乏臨床技能操作機(jī)會(huì)，不能有效提高臨床技能水平。且醫(yī)學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)時(shí)，均是按照呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等分類進(jìn)行，都是單獨(dú)學(xué)習(xí)各個(gè)系統(tǒng)中的常見病及多發(fā)病，使得學(xué)生學(xué)習(xí)的疾病相關(guān)知識(shí)相對(duì)獨(dú)立，無(wú)法形成系統(tǒng)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。而在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，多種疾病常常同時(shí)出現(xiàn)于一位重癥患者身上，面對(duì)復(fù)雜多變的病情，往往會(huì)顧此失彼。近期，我們嘗試將以學(xué)生為主體的cttm教學(xué)模式模式引入重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中，取得了滿意的成效。下面談?wù)剳?yīng)用體會(huì)。

三、CTTM教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

（一）CTTM教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。CTTM教學(xué)模式充分利用了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能、醫(yī)學(xué)圖像三維重建及多媒體技術(shù)等，將案例教學(xué)與立體教學(xué)進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合及融會(huì)貫通。該教學(xué)方法真正實(shí)現(xiàn)了由單一化教學(xué)到立體化教學(xué)的轉(zhuǎn)變，并發(fā)揮出多角度、大信息量和系統(tǒng)性的教學(xué)優(yōu)勢(shì)[3]。以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)法應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)，一方面，可以通過(guò)多媒體視頻等多種現(xiàn)代化的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性；另一方面，可以通過(guò)高仿真標(biāo)準(zhǔn)化模擬人培訓(xùn)臨床操作技能；在充分掌握重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能的基礎(chǔ)上，可以很好地培養(yǎng)其臨床思維能力和科研探索精神，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。（二）CTTM教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)理論教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用。以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)法摒棄了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論課課堂授課的模式，充分考慮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，精心篩選典型重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)典型案例，采用多媒體技術(shù)，設(shè)計(jì)教案內(nèi)容，制作高質(zhì)量的課件和視頻，讓同學(xué)們對(duì)重癥醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，并充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[4]。在教學(xué)過(guò)程中，充分運(yùn)用臨床上典型病例，對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，真正實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的有效銜接[5]。與此同時(shí)，針對(duì)面臨的一些疑難的臨床問(wèn)題，組織老師和學(xué)生一起討論，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神。（三）CTTM教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用。重癥醫(yī)學(xué)生除需要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)外，還必須掌握氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、深靜脈置管術(shù)、呼吸機(jī)調(diào)節(jié)和使用技術(shù)等多項(xiàng)急救技術(shù)。在以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)過(guò)程中，采用高仿真模擬人進(jìn)行情景模擬演練，通過(guò)設(shè)置不同的疾病模型以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)反饋結(jié)果，帶教老師可以有針對(duì)性地指出學(xué)生操作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取有效的應(yīng)對(duì)策略，真正讓每一位學(xué)生切實(shí)掌握相關(guān)的臨床技能。在此基礎(chǔ)上，讓醫(yī)學(xué)生多動(dòng)手操作，通過(guò)現(xiàn)實(shí)患者身上操作，讓每一位學(xué)生都能夠進(jìn)一步切實(shí)掌握相關(guān)臨床技能。

四、以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的成效

我們?cè)谥匕Y醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用CTTM教學(xué)模式，引入了微課教學(xué)、模擬教學(xué)及視頻教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段。該教學(xué)方法在重癥臨床教學(xué)過(guò)程中得到了廣大師生的認(rèn)可：一方面充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性；另一方面對(duì)促進(jìn)學(xué)生掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床技能起到了顯著的作用。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論及臨床技能操作考核優(yōu)良率較以前有所提高。同時(shí)，用人單位對(duì)畢業(yè)生判斷和處理急危重癥疾病的臨床技能給予了充分的肯定。由此可見，在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中通過(guò)采用CTTM教學(xué)模式，學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中牢固掌握了理論知識(shí)，提高了臨床思維及實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)了科研探索精神。然而，以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式對(duì)老師和學(xué)生都提出了較高的要求，要求老師具備扎實(shí)的理論知識(shí)體系及臨床技能操作實(shí)踐能力，更要具備循證醫(yī)學(xué)、文獻(xiàn)檢索知識(shí)和較強(qiáng)的專業(yè)外語(yǔ)能力，需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷完善。隨著社會(huì)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式將會(huì)融合更加先進(jìn)的教育教學(xué)方法，為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的重癥醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

［1］郭曉冬,彭碧波,杣貴榮,等.重癥醫(yī)學(xué)的起源、發(fā)展及展望［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,3(6):306-309.

［2］莊海舟.重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題及思考［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,32(1):61-63.

［3］陳芬榮,王燕,程妍,等.案例式立體教學(xué)結(jié)合微課堂教學(xué)法在消化內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2018(2):58-60.

［4］劉筱,張錚錚,姚愛(ài)明等.以學(xué)生為主體的CTTM教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)教育中的探索［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018(11):36-38.

［5］錚錚,劉筱,韓秋峪,等.案例式立體教學(xué)法應(yīng)對(duì)現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)面臨問(wèn)題初探.高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版),2018,8(2):44-47.

作者:張敏 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院