導(dǎo)語(yǔ)：精神科護(hù)理情景教學(xué)模式研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究情景教學(xué)模式在精神科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法選取2018年1月—2019年1月于我院精神科實(shí)習(xí)的護(hù)士80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，觀察組采用情景教學(xué)模式法帶教。比較2組實(shí)習(xí)護(hù)士入科前后的理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)、心理健康狀況及其對(duì)帶教效果的滿意度。結(jié)果出科時(shí)，2組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能水平均有顯著提高（P<0.05），且觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；出科時(shí)，2組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床癥狀自評(píng)表（SCL-90）評(píng)分均有顯著降低（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教效果的滿意度為77.5%，低于觀察組的95.0%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在精神科護(hù)理臨床帶教中實(shí)施情景教學(xué)模式的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)理;臨床帶教;情景教學(xué)模式

情景教學(xué)模式是在帶教中引入具體的場(chǎng)景，以一定的體驗(yàn)更好地幫助實(shí)習(xí)護(hù)士理解相關(guān)內(nèi)容與護(hù)理要點(diǎn)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的理解能力，常用于急診、外科等臨床帶教中[1]。本次研究旨在探討情景教學(xué)模式在精神科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月—2019年1月于我院精神科實(shí)習(xí)的護(hù)士80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組中男6例，女34例，年齡18歲~22歲，平均年齡（20.14±1.24）歲，文化程度：中專及以下/大專/本科及以上分別為18例、14例、8例；觀察組中男5例，女35例，年齡18歲~21歲，平均年齡（20.07±1.30）歲，文化程度：中專及以下/大專/本科及以上為16例、15例、9例。2組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法帶教，即：老師通過(guò)講課的形式傳授課本知識(shí)內(nèi)容，通過(guò)演示的方式示范相關(guān)操作技能。觀察組采用情景教學(xué)模式帶教，具體如下：①準(zhǔn)備階段：帶教老師按照實(shí)習(xí)計(jì)劃的安排，選取典型病例，設(shè)置具體情景，實(shí)習(xí)護(hù)士分組合作，與帶教老師共同討論并設(shè)計(jì)情景教學(xué)的具體方案，圍繞入院護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、出院護(hù)理四個(gè)部分，明確角色分工及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)護(hù)士提前復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，科室提供所需的物品。②示教階段：老師講授相關(guān)的理論知識(shí)，首先是課本知識(shí)的詳細(xì)講解，包括臨床癥狀、護(hù)理原則及注意事項(xiàng)等；其次是操作內(nèi)容的正確示范，如保護(hù)性約束方法等。③模擬階段：根據(jù)情景模擬的具體方案進(jìn)行角色扮演，每名實(shí)習(xí)護(hù)士均輪流扮演不同的角色；同時(shí)錄制視頻，在具體的模擬練習(xí)中，帶教老師放手不放眼，結(jié)合理論知識(shí)，講解相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題和處理方法，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士具體操作，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)指出，作者簡(jiǎn)介：李玲，女，本科，主管護(hù)師。啟發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士思考原因，鼓勵(lì)其反復(fù)練習(xí)。為三部分，護(hù)士自評(píng)、小組之間互評(píng)及科室考核小組點(diǎn)評(píng)?？剖铱己诵〗M由3名科室副主任及所有帶教護(hù)士組成，圍繞情景中的病例及出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，將出現(xiàn)次數(shù)較多的問(wèn)題納入下一次的情景教學(xué)中重點(diǎn)解決，同時(shí)對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士提出表?yè)P(yáng)，對(duì)態(tài)度敷衍的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性教育。1.3觀察指標(biāo)。①理論知識(shí)及操作技能考核：進(jìn)科前及出科時(shí)分別組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行精神科相關(guān)理論知識(shí)考試與技能考核，均為百分制，由科室的考核小組進(jìn)行評(píng)分。②心理健康調(diào)查：采用臨床癥狀自評(píng)表（SCL-90）[2]評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)士的心理健康狀況，分?jǐn)?shù)越高表示心理健康狀況越差。③滿意度調(diào)查：由考核小組共同討論并制定實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教效果的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由實(shí)習(xí)護(hù)士本人填寫并當(dāng)場(chǎng)收回，總分為100分，其中>80分為非常滿意；60~80分為基本滿意；<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)及操作技能考核結(jié)果比較2組入科時(shí)成績(jī)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）；出科時(shí)，2組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)及操作技能水平均有顯著提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。2.22組實(shí)習(xí)護(hù)士的SCL-90量表調(diào)查結(jié)果比較2組入科時(shí)SCL-90評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;出科時(shí)，2組實(shí)習(xí)護(hù)士的SCL-90評(píng)分均有顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

精神科護(hù)理是一般護(hù)理基礎(chǔ)上的專科護(hù)理，具有特殊性和專業(yè)性，其學(xué)習(xí)內(nèi)容較抽象，涉及知識(shí)較廣泛，導(dǎo)致精神科的實(shí)習(xí)護(hù)士往往壓力更大[3]。而實(shí)習(xí)是從學(xué)生向合格護(hù)士過(guò)渡的關(guān)鍵階段，甚至關(guān)系到精神科護(hù)士人才隊(duì)伍的壯大，因此臨床護(hù)理帶教十分重要。傳統(tǒng)的帶教方式以老師為主，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作脫節(jié)等情況[4]。本次研究中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，出科時(shí)的理論知識(shí)及操作技能考核、心理健康狀況相比于入科時(shí)有顯著提高，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組，與其采用情景教學(xué)模式有關(guān)。情景教學(xué)模式以學(xué)生為主體，結(jié)合相關(guān)案例的圖文影像，利用角色扮演等形式還原真實(shí)的情景，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士將理論知識(shí)有效融入實(shí)踐操作中，有利于提高其學(xué)習(xí)興趣與理解能力，激發(fā)思考與解決問(wèn)題的能力，通過(guò)靈活、開放的氛圍，更好地提高臨床帶教效果[5]。本次研究中觀察組采用情景教學(xué)模式帶教，在具體的帶教過(guò)程中，①準(zhǔn)備典型案例的情景劇本，帶教老師具體指導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)士分組合作，有助于彼此之間互相監(jiān)督，查缺補(bǔ)漏；而學(xué)生在查找資料、研讀劇本的過(guò)程中可以更加深刻地理解相關(guān)精神類疾病的臨床表現(xiàn)，減輕對(duì)患者的恐懼感和疏遠(yuǎn)感。②進(jìn)行示教，帶教老師結(jié)合具體病例講解相關(guān)的理論知識(shí)，示范具體的操作過(guò)程，有利于學(xué)生更快、更準(zhǔn)確地掌握相關(guān)內(nèi)容。③角色扮演，每名實(shí)習(xí)護(hù)士輪流扮演角色，在仿真的環(huán)境中更直觀地感受患者情緒，理解患者發(fā)病癥狀，進(jìn)而采取更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行護(hù)理操作，錄制的視頻有助于發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題，彼此之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。④考核階段，實(shí)習(xí)護(hù)士自評(píng)有助于發(fā)現(xiàn)自身不足，小組互評(píng)有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更好地學(xué)習(xí)護(hù)理方式，而科室考核小組的點(diǎn)評(píng)有益于總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，指出不足并進(jìn)行指導(dǎo)。整個(gè)情景教學(xué)過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)士設(shè)身處地，有利于理解知識(shí)內(nèi)容與護(hù)理要點(diǎn)，加深對(duì)精神科護(hù)理特殊之處的了解，也可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

本次研究中，觀察組出科時(shí)的理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能考核成績(jī)、心理健康狀況均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教效果的滿意度更高（P<0.05），證實(shí)情景教學(xué)模式在精神科護(hù)理臨床帶教中的效果顯著，與馬世發(fā)[1]的研究結(jié)果一致。綜上所述，情景教學(xué)模式在精神科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床帶教工作中進(jìn)一步推廣使用。但并非所有的病例都適用于情景模擬，部分知識(shí)內(nèi)容利用情景教學(xué)模式無(wú)法充分體現(xiàn)出來(lái)，且在具體實(shí)施過(guò)程中，有些情景模擬對(duì)帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士的知識(shí)面、專業(yè)水平要求較高，科室有時(shí)也無(wú)法提供所有的必需物品[6]。因此情景教學(xué)模式作為帶教的方法之一，主要用于提高實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)節(jié)枯燥的學(xué)習(xí)氛圍，在臨床帶教過(guò)程中，還需結(jié)合其他帶教方法，共同提高精神科護(hù)理臨床帶教的效果。

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作者:李玲 余涵 周謹(jǐn)義 單位:1.廈門市仙岳醫(yī)院 2.福建省立醫(yī)院