導(dǎo)語：氣管切開護(hù)理情景模擬教學(xué)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的：探討護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者引入情景模擬教學(xué)的演示法在氣管切開護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生100名，分為兩組，各50名。對照組采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行帶教；研究組采用NSP引入情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行帶教。比較兩組護(hù)士理論考試及綜合技能考核成績。結(jié)果：兩組學(xué)生理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究組綜合技能考核得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果：NSP引入情景模擬教學(xué)方法在氣管切開護(hù)理培訓(xùn)中有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞:情景模擬；護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者；氣管切開護(hù)理；培訓(xùn)教學(xué)

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，這一階段對實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力培養(yǎng)發(fā)揮重要作用[1]。護(hù)生雖然在學(xué)校階段已完成了基本護(hù)理理論和操作的學(xué)習(xí)，但她們初入臨床環(huán)境操作技能不熟練，難以較好地做到理論聯(lián)系實(shí)際，缺乏臨床應(yīng)變能力。傳統(tǒng)講授護(hù)理教學(xué)的方法只能建立在書面上，患者角色常缺席參與臨床護(hù)理教學(xué)互動，不能將理論知識和臨床患者的表現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，留給學(xué)生的是冗長的解釋和枯燥的記憶，降低教學(xué)效果。而有效和標(biāo)準(zhǔn)化的教育有助于護(hù)理人才的教學(xué)，確保護(hù)理質(zhì)量并提高護(hù)理水平。以往的標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)教學(xué)方法在實(shí)施過程中有諸多因素的限制，故NSP為解決這一問題而得到推廣。本研究將NSP引入情景模擬教學(xué)，即通過提供特定的仿真技術(shù)獲得與病房相似的工作場景，加入NSP成為情景模擬教學(xué)中擔(dān)任核心角色，按照任教老師預(yù)先制定劇本表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，學(xué)生通過工具的應(yīng)用及與SNP的溝通來獲得更為直觀、更加真實(shí)的實(shí)踐技能[2]，演示完畢后學(xué)生可自由向教師或扮演NSP提問。其中NSP不僅需要準(zhǔn)確表現(xiàn)出患者的臨床癥狀，還要在教學(xué)過程中觀察學(xué)生的行為，并通過對過程的回憶，從患者的角度對學(xué)生表現(xiàn)給出客觀、全面的建設(shè)性反饋，其有效反饋將在護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮有益作用，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取我院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生100名，分為對照組和研究組，各50名。研究方法：⑴對照組采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行帶教，即指定1名高年資護(hù)士作為其帶教老師，按照傳統(tǒng)一對一帶教模式，以經(jīng)驗(yàn)式帶教為主，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，編寫相關(guān)護(hù)理癥狀案例，通過內(nèi)容講解，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理癥狀綜合分析訓(xùn)練，提高其評判性思維能力。⑵研究組采用護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者NSP引入教學(xué)法進(jìn)行帶教，參考華西醫(yī)院選擇NSP的標(biāo)準(zhǔn)，制訂本研究NSP的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①在耳鼻咽喉科護(hù)理工作5年以上；②具有2年以上護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并且教學(xué)效果優(yōu)異；③有一定表演能力及模仿能力；④具有良好的溝通能力與人際交往能力；⑤通過耳鼻咽喉科護(hù)理教研組考核。經(jīng)全院篩選出2名符合條件并且愿意參加本研究的護(hù)士作為NSP。以氣管切開為關(guān)鍵點(diǎn)擬定劇本，在創(chuàng)建腳本時，NSP在老師的指導(dǎo)下根據(jù)腳本內(nèi)容演示培訓(xùn)。研究組教學(xué)全程使用NSP進(jìn)行培訓(xùn)，運(yùn)用2名NSP(男1名，女1名)按設(shè)計(jì)病例模擬在真實(shí)情景中的表現(xiàn)，由示教老師進(jìn)行集體理論講解和操作示范，以及損傷性操作。如：實(shí)施氣管切開術(shù)、經(jīng)氣管切開吸痰技術(shù)等，需在護(hù)理示教模型上進(jìn)行，其余操作均在NSP上進(jìn)行，實(shí)習(xí)生現(xiàn)場實(shí)踐，課程結(jié)束后進(jìn)行理論及技能考核。評價方法：培訓(xùn)課程結(jié)束之后，組織統(tǒng)一考核，考核方式分為理論考核和總結(jié)技能考核兩部分，由任課老師進(jìn)行監(jiān)督。①理論考核：采用問卷形式評價進(jìn)行SP氣管切開護(hù)理培訓(xùn)后氣管切開護(hù)理相關(guān)內(nèi)容了解程度；②綜合技能考核：內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、文獻(xiàn)檢索和科研能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、評判性思維能力，以“是”“否”作答。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組學(xué)生培訓(xùn)后理論考核、綜合技能考核得分比較：兩組學(xué)生培訓(xùn)后理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但研究組綜合技能考核得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過情景模擬進(jìn)行的護(hù)士SP培訓(xùn)，學(xué)生更容易掌握氣管切開護(hù)理的相關(guān)知識和技巧，有助于在日后工作中更熟練地進(jìn)行操作，還可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的護(hù)理方案。見表1。

討論

SP近年來已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)志在全球推廣應(yīng)用。目前，發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校已廣泛使用SP，教學(xué)效果顯著，但在國內(nèi)起步相對較晚。SP又稱模擬患者，一般是指從事非醫(yī)技工作的正常人或患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能。而護(hù)士與患者及家屬接觸密切，熟悉患者疾病的臨床表現(xiàn)和心理狀態(tài)，在模擬患者角色時能夠較好地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換和靈活應(yīng)對學(xué)生的問題，因此護(hù)士作為SP應(yīng)運(yùn)而生[3]。將護(hù)士培養(yǎng)為NSP的優(yōu)勢在于：體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育可用性，快速培訓(xùn)和高成功概率，有特定臨床經(jīng)驗(yàn)，溝通技巧和各種專業(yè)知識可以更好地適應(yīng)培訓(xùn)和優(yōu)化評估。同時降低培訓(xùn)成本，解決SP資源短缺和護(hù)患沖突問題，是現(xiàn)有SP培訓(xùn)機(jī)制的一項(xiàng)創(chuàng)新。氣管切開術(shù)是搶救危重患者的常用手術(shù)，對解除各種原因造成的喉阻塞所引起的呼吸困難，是一種急救措施，對操作者應(yīng)變能力及操作熟練度要求高，實(shí)踐性更強(qiáng)。任教老師通過將臨床護(hù)理工作中關(guān)于氣管切開患者術(shù)后護(hù)理病例制作成典型案例，并將這些案例模擬運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)，將NSP引入情景模擬教學(xué)中，在仿真環(huán)境下刺激學(xué)習(xí)者的感觀，啟發(fā)學(xué)生思維調(diào)動學(xué)習(xí)主動性，可以進(jìn)一步提高學(xué)生護(hù)理技能合格率、應(yīng)變能力。讓教學(xué)環(huán)境和教學(xué)過程可控，并可進(jìn)行反復(fù)練習(xí)和允許學(xué)生犯錯，有助于幫助學(xué)生盡快適應(yīng)臨床情景，幫助她們綜合掌握在特定場景中所需要掌握的操作知識、技能與應(yīng)對方法，提高學(xué)生的臨床評判性思維能力和臨床問題應(yīng)對能力。

當(dāng)前采用的將NSP引入情景模擬教學(xué)方法可以快速提高他們的注意力，及時詢問學(xué)生在觀看時遇到的問題或想法，當(dāng)場回答，并改善教師和學(xué)生之間的互動。學(xué)生對學(xué)習(xí)更感興趣。顯著提高學(xué)生綜合技能考核成績。因此，研究學(xué)生的反饋意見，他們對NSP引入情景模擬教學(xué)方法感到滿意，希望所有課程都以示范的方式進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]何紅麗.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2019,37(10):76-78.

[2]李燕,楊利,廖娜.護(hù)士模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者在耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(11):989-990.

[3]韓蔚,葉麗花,葉綠芝,等.標(biāo)準(zhǔn)化患者結(jié)合情境模擬在護(hù)理人員同理心培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(9):891-892.

作者:雷靜 單位:重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院