導(dǎo)語：臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)中的應(yīng)用探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]通過建立“臨床藥學(xué)學(xué)員”微信群，各專業(yè)的帶教老師將教學(xué)案例上微信群，針對該每一份案例，所有學(xué)員均需詳細(xì)了解并各自提出至少一個診療過程中遇到的問題，最終由該專業(yè)學(xué)員進(jìn)行相關(guān)資料的查詢、總結(jié)制作課件，將課件發(fā)到群里供大家下載，并通過微信講課的方式在群里進(jìn)行匯報，匯報完后，大家有問題再在微信群中進(jìn)行討論，最后，帶教老師進(jìn)行點評總結(jié)。采用該教學(xué)模式不但不同專業(yè)的學(xué)生能夠接觸到不同的案例，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效率，而且學(xué)生通過問題導(dǎo)向進(jìn)行資料查詢，并通過匯報的方式將所知識進(jìn)行總結(jié)、輸出，能夠全方位學(xué)員的能力，是一種值得推廣的高效臨床藥學(xué)學(xué)員培訓(xùn)方法。

[關(guān)鍵詞]臨床藥師；微信；案例教學(xué)；PBL；輸出式學(xué)習(xí)

案例教學(xué)法是一種啟發(fā)式教學(xué)，能夠?qū)緝?nèi)容與實踐有機(jī)結(jié)合，將理論教學(xué)和實踐教學(xué)相結(jié)合，學(xué)以致用，能夠調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。臨床藥學(xué)是一門應(yīng)用型技術(shù)學(xué)科，案例教學(xué)法在臨床藥學(xué)教學(xué)中被廣泛應(yīng)用[1-2]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，面對實際要解決的問題去查找資料，提高分析和解決問題的能力，通過實踐能加強(qiáng)學(xué)員對知識掌握的牢固程度，在國內(nèi)外教學(xué)中被廣泛應(yīng)用[3-5]。PBL聯(lián)合案例教學(xué)法在臨床藥學(xué)教學(xué)中尚未見報道。微信為大眾化的app，由于微信群授課方式的便捷性，成為被廣泛接受的授課形式，利用微信APP采用PBL聯(lián)合案例教學(xué)在臨床藥師培養(yǎng)中的作用值得探討。

1對象與方法

1.1對象。以2019年在我院進(jìn)行臨床藥師培訓(xùn)的10名學(xué)員為研究對象，學(xué)生年齡19～31歲，平均年齡為(23.5±0.39)歲。1.2方法。前6周由帶教老師進(jìn)行常規(guī)授課，講授基礎(chǔ)知識和基本技能，如藥歷書寫規(guī)范，文獻(xiàn)檢索方法等，并帶學(xué)員初步熟悉臨床藥學(xué)工作流程。微信案例教學(xué)從第7周開始，指導(dǎo)老師上傳教學(xué)案例到微信群，針對該每一份案例，所有學(xué)員均需詳細(xì)了解并各自提出至少一個診療過程中遇到的問題，最終由該專業(yè)學(xué)員進(jìn)行相關(guān)資料的查詢、總結(jié)、制作PPT課件，將課件發(fā)到群里供大家下載，并通過微信講課的方式在群里進(jìn)行匯報，匯報完后，大家有問題再在微信群中進(jìn)行討論，最后，帶教老師進(jìn)行點評總結(jié)評分，每個案例100分，分別從匯報內(nèi)容、匯報技巧、PPT制作和綜合印象評分，匯報內(nèi)容占60分、匯報技巧占20分，PPT制作占10分，綜合印象占10分。評分細(xì)則如下(預(yù)先對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)使其熟知細(xì)則)：報告內(nèi)容部分：內(nèi)容完整清晰，結(jié)構(gòu)合理，邏輯順暢，問題分析全面、精準(zhǔn)，能給大家提供很好的借鑒(重點考察對各藥物的適應(yīng)癥、用法用量、藥物相互作用、不良反應(yīng)及注意事項的分析和對療效指標(biāo)的判斷分析)。匯報技巧部分：思路清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，匯報中能抓住重點、知輕重，聲音洪亮、精神飽滿。PPT制作部分：整體布局美觀，報告文字清晰，字體大小設(shè)計恰當(dāng)，能恰當(dāng)使用表格、圖片表達(dá)內(nèi)容。綜合印象部分：匯報具有感染力，時間控制適當(dāng)，能很好的解答提出的問題，反應(yīng)靈活。每個學(xué)員每2~4周針對1個案例進(jìn)行匯報。通科學(xué)學(xué)員每人至少匯報6份，專科學(xué)員沒人至少匯報12份。教師通過以上指標(biāo)對學(xué)員的匯報進(jìn)行評分，并通過學(xué)員在微信群中的發(fā)言量對學(xué)生參與度和積極性初步了解，必要時加強(qiáng)督促。1.3評價指標(biāo)。記錄學(xué)生每次報告的得分，最終答辯時的表現(xiàn)得分，并通過調(diào)查問卷的形式調(diào)查學(xué)員對該教學(xué)方法的滿意度。對比每個學(xué)生自己每次報告的成績判斷學(xué)生進(jìn)步的速度，與之前常規(guī)教學(xué)方法的答辯得分和學(xué)員的滿意度進(jìn)行比較，判斷該教學(xué)法的效果。

2結(jié)果

10位學(xué)員前6次每次匯報得分情況如表1。通過比較學(xué)員自身每次匯報的得分，可知學(xué)員匯報的質(zhì)量呈逐步提高的趨勢，答辯成績較往年常規(guī)教學(xué)得分高，匯報內(nèi)容、匯報技巧、PPT制作和綜合印象得分均較常規(guī)教學(xué)有了很大的提高，且學(xué)員的整體素質(zhì)得到很大的提升。此外，該教學(xué)法學(xué)員答辯的平均成績?yōu)?9.7分，較去年常規(guī)教學(xué)法學(xué)員答辯平均成績?yōu)?2.5分，有了較大的提高。學(xué)員滿意度調(diào)查顯示：該教學(xué)法學(xué)員滿意度平均為91.6分，較去年常規(guī)教學(xué)法學(xué)員滿意度得分80.9分有限顯著的提高。調(diào)查問卷顯示學(xué)員對這種帶教方式的滿意度較往年常規(guī)教學(xué)的學(xué)員滿意度有了顯著的提高。不僅如此，該教學(xué)方法還能夠靈活利用時間，提高教學(xué)效率。

3討論

臨床藥師培訓(xùn)基地?fù)?dān)負(fù)著向各級醫(yī)院培養(yǎng)合格臨床藥師的責(zé)任，培訓(xùn)合格的臨床藥師能夠作為臨床醫(yī)療團(tuán)隊中的一員，直接面向患者服務(wù)，提高患者的用藥水平。為提高臨床藥師的培訓(xùn)質(zhì)量，目前各培訓(xùn)基地都在積極探索臨床藥師的培養(yǎng)模式。臨床藥學(xué)是一門實踐性學(xué)科，因此案例教學(xué)是比較好的模式，在臨床藥學(xué)教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用[6-8]。不斷探討優(yōu)化教學(xué)模式是進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率的要求，問題為導(dǎo)向的教學(xué)法是由美國神經(jīng)病學(xué)HowardBarrow教授在加拿大McMaster大學(xué)創(chuàng)立并首先引入醫(yī)學(xué)教育，是以問題為中心、學(xué)生為主題，教師為主導(dǎo)的討論式教學(xué)模式[9]，PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題、解決問題和語言表達(dá)等能力方面作用突出，能夠提高學(xué)生的臨床實踐能力和綜合素質(zhì)，在國內(nèi)外不同專業(yè)的醫(yī)院教學(xué)中進(jìn)行了嘗試，并取得了良好的效果[10-13]。PBL教學(xué)法結(jié)合案例分析法的教學(xué)模式在臨床藥學(xué)帶教中無疑是比較合適的，有利于提高學(xué)員的知識運用能力，激發(fā)學(xué)生的興趣，在臨床帶教中也被研究應(yīng)用[4,14]，該模式要求教師選擇典型合適的案例，學(xué)員需要具備一定的理論知識和實踐能力和主動思考、自主學(xué)習(xí)的能力，因此，進(jìn)行該教學(xué)法時需要對學(xué)員的基礎(chǔ)知識和實踐能力進(jìn)行初步的培訓(xùn)，教師需要激發(fā)學(xué)員主動思考和提問題的能力，并在新教學(xué)法中得到不斷的提升。值得注意的是，教師將案例發(fā)到微信群中后，需要學(xué)員們先討論，提出問題，在討論的時候需要學(xué)員多方面多角度詳細(xì)討論，如遇到用藥問題如何解決，使患者最終收益，是該與醫(yī)護(hù)喉痛還是直接與患者溝通，如何與醫(yī)護(hù)人員溝通，如何與患者溝通，溝通過程中的注意事項等等，每個學(xué)員均需要發(fā)表自己的看法，學(xué)員能夠在頭腦風(fēng)暴式的討論中不斷提高和進(jìn)步，案例相關(guān)專業(yè)的學(xué)員進(jìn)行查閱資料，解決提出的問題、總結(jié)，并通過PPT匯報方式進(jìn)行輸出，這樣學(xué)員能夠真正將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為自己的知識。教師在整個過程中起監(jiān)督作用，并作最后的總結(jié)點評。

本文探討的教學(xué)法在PBL教學(xué)法結(jié)合案例分析法的基礎(chǔ)上，除能提高學(xué)生提出問題、分析問題的能力外，還注重學(xué)生自己總結(jié)并通過匯報講課的方式進(jìn)行輸出，真正將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為自己的知識。這些活動通過微信平臺進(jìn)行，有問題隨時可以溝通交流，在任何時間和地點都能夠進(jìn)行討論，因此能夠提高學(xué)習(xí)效率，討論的內(nèi)容在微信群中可以隨時回看，方便學(xué)員調(diào)取和復(fù)習(xí)。除此之外，通過查看微信群眾的討論記錄，老師能夠即時發(fā)現(xiàn)不積極的學(xué)員，進(jìn)行針對性的談話和督促，增加了學(xué)員的參與度。此教學(xué)模式，不僅提高了學(xué)員的參與度，通過頭腦風(fēng)暴的討論，教師的知識也能得到豐富和完善，進(jìn)一步提高教師的教學(xué)水平。針對性利用微信平臺采用PBL聯(lián)合案例教學(xué)及輸出式教學(xué)在臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)中的應(yīng)用值得推廣。

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作者:谷娟 韋余 黃珺 王玉和 楊建文 單位:遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科