導(dǎo)語：醫(yī)院臨床教學(xué)功能建設(shè)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]醫(yī)學(xué)院校與臨床教學(xué)醫(yī)院之間良好的合作，是培養(yǎng)高水平優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的前提。學(xué)校在保證正常臨床教學(xué)秩序的同時，不斷帶動醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。從學(xué)校臨床教學(xué)面臨的問題、教學(xué)醫(yī)院建設(shè)與學(xué)校培養(yǎng)的協(xié)同性、校院合作有助于推動醫(yī)院發(fā)展等三個方面進行探討，最終實現(xiàn)校院合作的雙贏。

[關(guān)鍵詞]合作；臨床；教學(xué)功能；芻議

教學(xué)醫(yī)院肩負著為學(xué)校和社會培養(yǎng)高水平臨床優(yōu)秀人才的社會責(zé)任，教學(xué)醫(yī)院的基本任務(wù)之一，就是承擔(dān)臨床教學(xué)(實習(xí))，每個教學(xué)醫(yī)院的師資及硬件設(shè)施，也是每所高等醫(yī)學(xué)院校選擇實習(xí)醫(yī)院首先考慮和評估的[1]。對醫(yī)學(xué)院校而言，臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中一個非常重要的組成部分，教學(xué)醫(yī)院臨床實踐教學(xué)質(zhì)量，也是考量醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)水平[2]。教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，指出對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)手段、培養(yǎng)過程和培養(yǎng)目標(biāo)方面提出了新的要求，也明確了醫(yī)院建設(shè)教學(xué)基地的標(biāo)準(zhǔn)。近些年，醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模在不斷加大，而承擔(dān)學(xué)校臨床教學(xué)任務(wù)的基地并沒得到相應(yīng)同質(zhì)化的建設(shè)。導(dǎo)致臨床教學(xué)面臨的窘境是，不斷遞增的學(xué)生數(shù)量與教學(xué)資源相對短缺的矛盾日益加劇，正常臨床教學(xué)難以保證。為了緩解矛盾，學(xué)校不得不降低臨床基地的評審納入標(biāo)準(zhǔn)，增加實習(xí)基地的擴容?；蛘咴黾痈鹘虒W(xué)醫(yī)院的實習(xí)學(xué)生數(shù)量，在加重了基地臨床教學(xué)負擔(dān)同時，也擾亂了正常臨床教學(xué)秩序，影響了培養(yǎng)質(zhì)量。此類做法，對臨床教學(xué)雖是一種無奈之舉，但帶來的嚴(yán)重后果就是難以保證醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此，對于學(xué)校來說必需高水平優(yōu)質(zhì)的實習(xí)基地資源與自身發(fā)展相同步。從醫(yī)院層面，創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院可依托學(xué)校的資源優(yōu)勢帶動自身發(fā)展，達到雙方的協(xié)同建設(shè)。主要從以下三個方面進行闡釋：學(xué)校臨床教學(xué)面臨的問題；教學(xué)醫(yī)院建設(shè)與學(xué)校發(fā)展的協(xié)同性；校院合作有助于推動醫(yī)院發(fā)展。

1學(xué)校臨床教學(xué)面臨的問題

臨床教學(xué)基地建設(shè)遲緩，導(dǎo)致學(xué)校教育陷入窘境，不僅干擾了正常的臨床教學(xué)秩序，也影響了對專業(yè)技術(shù)要求較高的醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。目前常見的臨床教學(xué)問題主要有：1.1臨床師生比、床生比嚴(yán)重不足。高水平的帶教師資是臨床教學(xué)質(zhì)量保障，充足的帶教隊伍是臨床教學(xué)穩(wěn)定的前提，科學(xué)、合理的師生比既能保證帶教老師臨床授課質(zhì)量，也有利于帶教老師臨床診療工作有序的運轉(zhuǎn)。但是，隨著招生規(guī)模的不斷擴大，臨床教學(xué)資源就會不斷減少，因此，臨床教學(xué)質(zhì)量受到了極大的影響[3]。師生比失衡導(dǎo)致老師指導(dǎo)學(xué)生有效實習(xí)時間減少，實習(xí)監(jiān)督管理不夠，無法有效把控學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量。加之帶教老師臨床診療任務(wù)，無形之中加重老師的工作負擔(dān)，勢必影響到帶教工作的積極性和熱情。而學(xué)生缺乏相應(yīng)的監(jiān)督和約束，學(xué)習(xí)的主動性和自覺性都難以保證。床生比不足，學(xué)生直面臨床的機會減少，比如與患者的溝通、病史采集、臨床體格檢查、基本的人文關(guān)懷等。使學(xué)生對職業(yè)的感性認(rèn)識和實踐操作機會減少，綜合能力的得不到鍛煉。1.2敷衍臨床教學(xué)工作，帶教質(zhì)量不高。一所規(guī)范的教學(xué)醫(yī)院必須重視臨床教學(xué)工作，在管理體系上組織健全、制度明確、管理規(guī)范、運行良好。有些教學(xué)醫(yī)院對臨床教學(xué)工作缺乏足夠的重視和認(rèn)識，重醫(yī)療，輕教學(xué)?；蛘甙雅R床教學(xué)作為臨床醫(yī)療的附帶品，或者對臨床教學(xué)缺乏科學(xué)、規(guī)范的管理體系，教學(xué)各環(huán)節(jié)銜接不夠，各自為戰(zhàn)；或者監(jiān)管督導(dǎo)不到位，臨床教學(xué)管理評價體系和臨床能力考核形同虛設(shè)；或帶教敷衍，責(zé)任意識較差，指導(dǎo)實習(xí)不認(rèn)真不系統(tǒng)。諸如此類使臨床教學(xué)質(zhì)量低下，影響醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。1.3床旁教學(xué)環(huán)境的變化。隨著民眾法律意識的不斷提高，患者自我保護意識和維權(quán)觀念增強，以患者病例為教學(xué)資源的床旁教學(xué)也越來越困難。導(dǎo)致以前一些常規(guī)、直觀的床旁教學(xué)減少，使實習(xí)生動手實踐及帶教學(xué)習(xí)機會不夠，降低了直接臨床技能培質(zhì)量。

2教學(xué)醫(yī)院建設(shè)與學(xué)校培養(yǎng)的協(xié)同性

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最重要的環(huán)節(jié)就是臨床實習(xí)，是為畢業(yè)后從事臨床工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為了保證和提高臨床教學(xué)質(zhì)量，建設(shè)和優(yōu)化臨床教學(xué)基地醫(yī)院是解決的重要手段[5]。對于高等醫(yī)學(xué)院校和各教學(xué)醫(yī)院來說，培養(yǎng)優(yōu)秀的高水平崗位勝任力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是最高目標(biāo)。教學(xué)基地臨床教學(xué)質(zhì)量決定著醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，也代表著各高等醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)水平。因此，對學(xué)校來說，應(yīng)充分利用和整合優(yōu)秀的教學(xué)資源，根據(jù)相關(guān)指標(biāo)體系高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求將具備臨床帶教能力的醫(yī)院納入臨床實習(xí)基地的范疇，推進教學(xué)基地建設(shè)，滿足學(xué)生臨床實習(xí)的需要，保證臨床教學(xué)活動有序?qū)嵤?。其次可以評估現(xiàn)有的教學(xué)資源，建立健全教學(xué)醫(yī)院的準(zhǔn)入退出機制，淘汰一些不符合條件的教學(xué)醫(yī)院[6]。

3校院合作有助于推動醫(yī)院發(fā)展

一所高規(guī)格的醫(yī)院應(yīng)該是融醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體，呈現(xiàn)“以教學(xué)帶動醫(yī)療，以醫(yī)療反哺教學(xué)，以科研提升實力”的良好發(fā)展格局，是軟硬實力的綜合體現(xiàn)[7]。學(xué)校從長期合作雙贏的愿景出發(fā)，遴選臨床教學(xué)基地進行管理和運行建設(shè)，形成互促共進關(guān)系，共同發(fā)展[8]。因此，臨床教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義，它不僅有助于完善醫(yī)院教學(xué)管理，提高自身內(nèi)涵建設(shè)，也能提高教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)意識、責(zé)任意識，提高帶教老師技術(shù)水平和理論水平，最終促進醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展。3.1有助于提升醫(yī)院的醫(yī)、教、研建設(shè)。一所現(xiàn)代化的醫(yī)院，要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須醫(yī)、教、研同步推進，不可偏廢。臨床醫(yī)療帶教不僅是教學(xué)工作，也是研究工作。教學(xué)不僅是醫(yī)院，也是學(xué)科、個人發(fā)展的需要。在臨床教學(xué)中，師生之間互學(xué)互教，查缺補漏，教學(xué)相長，不斷完善自身的醫(yī)學(xué)知識。由于現(xiàn)代醫(yī)療工作遵循的是循證醫(yī)學(xué)，故“醫(yī)”的本身也就是一種研究過程?？梢哉f，醫(yī)即教，醫(yī)即研。醫(yī)院教學(xué)既體現(xiàn)教學(xué)水平，也體現(xiàn)醫(yī)院綜合實力。3.2有助于提高醫(yī)院的規(guī)范化管理。醫(yī)院建設(shè)為滿足教學(xué)的需要，須制訂一套科學(xué)的、符合自身實際的臨床教學(xué)管理體系。首先，制度有遵循，臨床教學(xué)工作規(guī)范、嚴(yán)格。做到有章可循，有章必循，將各項規(guī)章制度落實到實際行動中。其次，制度有推進，積極探索、大膽創(chuàng)新，不斷推進臨床教學(xué)改革，完善教學(xué)體系建設(shè)。再次，制度有反饋，通過臨床管理體系的運行，不斷調(diào)整、完善管理制度和管理水平，從而使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。3.3有助于完善臨床教學(xué)條件。臨床教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)場地及設(shè)備建設(shè)是搞好臨床教學(xué)的重要保證[15]。醫(yī)院以建設(shè)教學(xué)基地為契機，加大建設(shè)資金投入力度，提高醫(yī)院教學(xué)硬件建設(shè)和環(huán)境條件。根據(jù)教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的要求增加床位數(shù)。改善教學(xué)相應(yīng)的配套設(shè)施，如示教室、自習(xí)室、技能培訓(xùn)室、學(xué)生宿舍和業(yè)余活動場所等，以及其他手術(shù)閉路電視、多媒體等教學(xué)設(shè)備，推動醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。3.4有助于醫(yī)院搭建科研平臺。依托學(xué)校資源優(yōu)勢，利用學(xué)校充足的科研平臺，鼓勵臨床老師將帶教經(jīng)驗進行總結(jié)，參與或申請、申報科研課題、科研成果等學(xué)術(shù)活動等。通過這些教學(xué)條件設(shè)計，將先進的科研成果反哺于臨床教學(xué)，為教學(xué)工作的進一步開展提供理論依據(jù)，從而不斷推進臨床教學(xué)改革。

4總結(jié)

校院間合作解決了臨床學(xué)習(xí)資源匱乏的短板，為學(xué)校培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才提供了技術(shù)支持和場所保證，有助于醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)任務(wù)的順利開展，維持了正常的臨床教學(xué)秩序，同時也提升醫(yī)院的醫(yī)、教、研建設(shè)和完善臨床教學(xué)條件[10]。

參考文獻

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作者:羅坤 王慶學(xué) 單位:貴州中醫(yī)藥大學(xué)