導(dǎo)語：醫(yī)院建設(shè)工程施工管理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，同時(shí)也是社會保障制度的重要陣地。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城市化進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院服務(wù)半徑以及服務(wù)人口也在逐漸增多，為了促進(jìn)城市發(fā)展，必須加快醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力。醫(yī)院建設(shè)工程是一項(xiàng)惠及民生的民心工程，必須加強(qiáng)其施工管理，保障醫(yī)院工程建設(shè)的順利進(jìn)行。

1醫(yī)院建筑施工管理原則

與建筑工程項(xiàng)目相比，醫(yī)院建筑工程屬于公共建筑工程，服務(wù)功能廣泛、特殊功能要求比較多，因此，施工要求比較高，在醫(yī)院建設(shè)工程施工中，如果施工管理不當(dāng)，導(dǎo)致工程規(guī)劃投資至竣工驗(yàn)收沒有得到有效管理，則會直接影響醫(yī)院建設(shè)工程的施工質(zhì)量以及應(yīng)用功能的實(shí)現(xiàn)。1．1一次性管理原則。醫(yī)院建設(shè)工程在施工管理方面具有一次性管理的特點(diǎn)，其主要是由項(xiàng)目管理的單件性所決定的，對此，在醫(yī)院建設(shè)工程施工中，必須保證工程項(xiàng)目一次性施工完成，如果出現(xiàn)管理不當(dāng)，導(dǎo)致施工質(zhì)量不符合既定標(biāo)準(zhǔn)，則后期彌補(bǔ)難度大，且費(fèi)用高。對此，為了保證醫(yī)院建設(shè)工程一次性建設(shè)完成，在實(shí)際施工的各個(gè)環(huán)節(jié)，都必須采取有效管理措施。1．2全過程綜合性管理原則。與普通建筑工程施工管理相同的是，在醫(yī)院建設(shè)工程施工中，各個(gè)施工環(huán)節(jié)是相互連接的，相互之間會產(chǎn)生一定的影響。在各個(gè)施工階段的實(shí)施過程中，各個(gè)小環(huán)節(jié)也具有整體性特征［1］。1．3約束性強(qiáng)的管理原則。由于在醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)中，必須保證工程項(xiàng)目一次建設(shè)完成，而醫(yī)院屬于“生命線工程”，對于建設(shè)質(zhì)量和工程功能的要求比較高，這也決定了醫(yī)院建設(shè)工程具有約束性特征。

2工程概況

南京河西大型綜合性醫(yī)院(河西兒童醫(yī)院)位于江蘇省南京市江東南路西北側(cè)，友誼路東北側(cè)，總規(guī)劃用地面積82463m2，本工程總建筑面積為167615．3m2，其中，地上面積118913．6m2，主要包括門診樓地上建筑面積25219．9m2、醫(yī)技病房樓地上建筑面積80222m2、綜合樓地上建筑面積7429．3m2、感染樓地上建筑面積6041．8m2;地下室建筑面積48701．7m2(其中人防區(qū)域面積27956．41m2)。

3醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理

在醫(yī)院建設(shè)工程施工中，必須加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)施工管理，這也是國家對于醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要要求，也是整個(gè)工程能保質(zhì)保量順利完成的關(guān)鍵所在，所以在所有工程項(xiàng)目動工前，首先需意識到加強(qiáng)施工管理的重要性，在各個(gè)施工環(huán)節(jié)，均需加強(qiáng)細(xì)節(jié)控制，醫(yī)院建設(shè)工程施工管理主要包括三個(gè)具體部分:①對醫(yī)院建設(shè)工程施工的重要工序環(huán)節(jié)進(jìn)行管理控制，同時(shí)，醫(yī)院的裝修階段的重要工序環(huán)節(jié)如消防、水電、通信、供暖等技術(shù)性強(qiáng)且作用關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是施工管理的主要工作內(nèi)容;②對醫(yī)院建設(shè)工程施工材料和大宗物件的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。③做好醫(yī)院工程項(xiàng)目中的各個(gè)部門之間的組織協(xié)調(diào)［2］。3．1事前控制。事前控制有:①掌握和熟悉醫(yī)院質(zhì)量控制的技術(shù)依據(jù);②組織施工單位對由建設(shè)單位所開出的開工報(bào)告和相關(guān)手續(xù)進(jìn)行檢查;③做好施工場地準(zhǔn)備工作;④結(jié)合工程項(xiàng)目建設(shè)實(shí)際情況，采用施工材料、半成品和機(jī)械設(shè)備，并對施工材料、設(shè)備等質(zhì)量進(jìn)行檢查;⑤在醫(yī)院建設(shè)工程施工前，要求設(shè)計(jì)人員與施工人員、施工管理人員加強(qiáng)溝通交流，深入了解工程項(xiàng)目建設(shè)實(shí)際需要，為后期施工現(xiàn)場管理奠定基礎(chǔ);⑥制定施工方案，組織技術(shù)人員、管理人員進(jìn)行討論分析，擬定相應(yīng)的施工現(xiàn)場管理計(jì)劃，并明確指出實(shí)際工作中的注意事項(xiàng)，提升醫(yī)院建設(shè)工程管理水平，比如在醫(yī)院建設(shè)工程施工前，技術(shù)人員需對施工人員做好技術(shù)交底工作，施工單位可組織施工人員參與專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提升施工質(zhì)量;⑦醫(yī)院建設(shè)過程中對于環(huán)境、管理環(huán)境改善措施:完善工程的質(zhì)量管理部門結(jié)構(gòu)和體系，要引入政府的質(zhì)檢部門深入到工程施工過程中，保證施工過程合理有序進(jìn)行，嚴(yán)格把控施工材料的采購和質(zhì)量，杜絕貪污回扣現(xiàn)象，要采取多種方法進(jìn)行此項(xiàng)工作，嚴(yán)格管理建筑保護(hù)措施以及應(yīng)急事件的處理方案，確保工程安全順利進(jìn)行;⑧檢查醫(yī)院工程建設(shè)使用的材料、構(gòu)件、設(shè)備的質(zhì)量。3．2醫(yī)院質(zhì)量的事中控制。在醫(yī)院建設(shè)過程中，需采用動態(tài)控制辦法，加強(qiáng)施工質(zhì)量控制，步驟如下:①質(zhì)量目標(biāo)分解:對各分部分項(xiàng)工程的施工質(zhì)量、材料、半成品、成品和有關(guān)設(shè)備的質(zhì)量目標(biāo)做出明確定義(質(zhì)量的計(jì)劃值);②實(shí)施中的目標(biāo)動態(tài)跟蹤和控制:收集各元素質(zhì)量的實(shí)際值;定期比較計(jì)劃值與實(shí)際值(編制質(zhì)量控制的月、季、半年和年度報(bào)告);如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量偏差，采取措施糾偏。施工單位需根據(jù)建設(shè)單位的實(shí)際需要，對施工管理目標(biāo)進(jìn)行層層分解，然后在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)全過程動態(tài)管理。1)人、材、機(jī)管理。在實(shí)際施工過程中，現(xiàn)場施工管理人員需對整個(gè)工程項(xiàng)目建設(shè)的施工人員、施工材料和設(shè)備做好相應(yīng)協(xié)調(diào)管理，保證在規(guī)定的計(jì)劃工期內(nèi)工程項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行。對此，要求管理人員能夠結(jié)合醫(yī)院建設(shè)實(shí)際需要，制定完善的施工管理計(jì)劃，同時(shí)，將計(jì)劃進(jìn)行分解，并將各個(gè)管理任務(wù)到人。制定完善的施工管理責(zé)任制度。在醫(yī)院建設(shè)工程施工中，人是施工內(nèi)容的操作者、組織者以及指揮者，對此，在實(shí)際施工過程中，需要堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建責(zé)任制度，明確不同工作人員在工程項(xiàng)目建設(shè)中的工作職責(zé)以及權(quán)限，同時(shí)，還需要明確規(guī)定工程項(xiàng)目建設(shè)中的資源和人員資格。在項(xiàng)目建設(shè)過程中，必須層層落實(shí)各項(xiàng)管理制度，明確不同管理層的工作內(nèi)容和工作職責(zé)，施工單位高層管理人員需要從工程項(xiàng)目整體角度把握施工質(zhì)量，保證為建設(shè)單位負(fù)責(zé)。項(xiàng)目經(jīng)理是醫(yī)院建設(shè)工程施工管理的總負(fù)責(zé)人，要求制定完善的施工管理任務(wù)，并將任務(wù)下發(fā)給管理人員，加強(qiáng)施工現(xiàn)場管理;施工管理人員需要對施工現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督管理和控制，并及時(shí)匯報(bào)工作內(nèi)容，反饋施工現(xiàn)場實(shí)際情況。只有構(gòu)建完善的管理制度，落實(shí)人、材、機(jī)管理工作，才能保證工程項(xiàng)目建設(shè)順利進(jìn)行。建筑工程質(zhì)量問題控制措施具體如下:①人的控制:高度重視，確定質(zhì)量目標(biāo);提高施工人員素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)和操作技能培訓(xùn);強(qiáng)化質(zhì)量保障體系，實(shí)行質(zhì)量獎罰制度。②材料控制:優(yōu)選采購，提高質(zhì)量鑒定水平和操作技能培訓(xùn);掌握真實(shí)的材料信息，優(yōu)選供貨廠商;合理組織材料供應(yīng)，確保施工正常進(jìn)行;抓好材料的現(xiàn)場管理與合理使用;加強(qiáng)材料檢查驗(yàn)收，嚴(yán)把材料質(zhì)量關(guān)。③機(jī)械控制:操作人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;加強(qiáng)機(jī)械設(shè)備管理，人機(jī)固定，定期保養(yǎng)，及時(shí)修理;建立強(qiáng)制性技術(shù)保養(yǎng)和檢查制度。④方法控制:工程管理人員各負(fù)其責(zé);技術(shù)、質(zhì)量交底;質(zhì)量防治辦法和措施;解決施工難題、工人住宿環(huán)境。⑤環(huán)境控制:改善餐飲衛(wèi)生、工人住宿環(huán)境;擬定季節(jié)性保證施工質(zhì)量的有效措施;改善施工現(xiàn)場的環(huán)境和健全施工現(xiàn)場管理制度。2)醫(yī)院工序交接檢查。在施工過程中一定要貫徹上道工序不經(jīng)檢查驗(yàn)收不準(zhǔn)進(jìn)入下道工序的原則。而且在一道工序完成后，至少需要經(jīng)過兩道檢驗(yàn)驗(yàn)收程序:由施工單位進(jìn)行自檢;現(xiàn)場監(jiān)理工程師或代表到現(xiàn)場檢查。檢驗(yàn)合格后簽署認(rèn)可意見方能進(jìn)行下道工序施工。主要工作流程如圖1所示。圖1醫(yī)院工序交接檢查工序3)醫(yī)院隱蔽工程檢查驗(yàn)收。在隱蔽工程完成后，至少需要經(jīng)過兩道檢驗(yàn)驗(yàn)收程序:由施工單位自檢;現(xiàn)場監(jiān)理工程師或代表到現(xiàn)場檢查驗(yàn)收。4)醫(yī)院工程變更和處理。一般施工變更，一次性增加且累計(jì)變更和簽證，增加金額≤1萬的，由現(xiàn)場醫(yī)院業(yè)主代表簽字，監(jiān)理工程師簽名并蓋監(jiān)理項(xiàng)目部公章確認(rèn)后生效;較大的施工變更，一次性增加且累計(jì)變更和簽證(索賠)增加金額≤50萬并＜中標(biāo)價(jià)1%的，由總監(jiān)理工程師和醫(yī)院法人簽字，并經(jīng)雙方單位蓋章共同簽認(rèn)后生效;重大施工變更，一次性增加且累計(jì)變更和簽證(索賠)增加金額≤200萬(或≥中標(biāo)價(jià)2%)并＜中標(biāo)價(jià)5%的，由醫(yī)院建設(shè)單位領(lǐng)導(dǎo)小組會議通過，根據(jù)會議記要，經(jīng)總監(jiān)理工程師及醫(yī)院法人簽字，并經(jīng)雙方單位蓋章共同簽認(rèn)后生效;當(dāng)各單位和部門對施工變更的意見產(chǎn)生較大分歧時(shí)，一般應(yīng)由醫(yī)院建設(shè)單位組織專題會議或市府領(lǐng)導(dǎo)小組會，予以解決。5)定期抽查。施工單位在實(shí)際施工過程中，還需要定期對施工現(xiàn)場施工質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類施工問題，并對問題進(jìn)行集中分類，召開施工質(zhì)量分析報(bào)告會議，組織施工現(xiàn)場管理人員、技術(shù)人員對各類問題的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的預(yù)防和糾正對策，保證工程項(xiàng)目施工質(zhì)量，提升施工水平。6)做好內(nèi)部驗(yàn)收。醫(yī)院建設(shè)工程建設(shè)完成后，在交付建設(shè)單位前，施工單位需要組織各個(gè)部門對施工質(zhì)量進(jìn)行全面的驗(yàn)收檢查，如果發(fā)現(xiàn)施工質(zhì)量問題，則需要采用書面形式通知項(xiàng)目經(jīng)理，并及時(shí)整改。如果有需要進(jìn)行二次內(nèi)部檢查，則需要在工程內(nèi)部驗(yàn)收合格后再組織建設(shè)單位進(jìn)行驗(yàn)收，這樣能夠保證醫(yī)院建設(shè)工程能夠一次驗(yàn)收完成。3．3質(zhì)量的事后控制。質(zhì)量的事后控制:①施工單位需要完成醫(yī)院建設(shè)工程設(shè)計(jì)和施工合同規(guī)定中的各項(xiàng)工作，并達(dá)到國家規(guī)定的竣工條件;②醫(yī)院建設(shè)工程施工質(zhì)量必須達(dá)到國家規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，符合相關(guān)法律規(guī)范，再經(jīng)過質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查核定后，施工質(zhì)量合格;③工程項(xiàng)目建設(shè)中的所有施工材料、施工設(shè)備和構(gòu)件的產(chǎn)品，必須具備完整的合格證明，并符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求;④工程項(xiàng)目必須具備完善的技術(shù)檔案和竣工圖，并辦理好竣工交付使用相關(guān)手續(xù);⑤簽署工程保修證書。

4結(jié)束語

醫(yī)院建設(shè)工程的施工規(guī)模比較大，對于工程項(xiàng)目使用功能的要求比較高，屬于民生工程，通過加強(qiáng)施工管理，對于保障施工質(zhì)量以及后期使用正常至關(guān)重要。對此，在醫(yī)院建設(shè)全過程中，都必須加強(qiáng)施工管理，施工單位需要編制完善的施工組織方案，做好施工準(zhǔn)備，在實(shí)際施工過程中，加強(qiáng)施工現(xiàn)場檢查管理，在工程項(xiàng)目建設(shè)完成后，首先需要自行檢查驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，辦理相關(guān)手續(xù)，再組織建設(shè)單位驗(yàn)收，確保工程正常順利地完成，以實(shí)現(xiàn)合同約定的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn):

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［2］柳耀東．對醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理的探討［J］．財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012，30(4):106．

作者:徐運(yùn)健 單位:上海寶冶集團(tuán)有限公司