導(dǎo)語：醫(yī)療拖欠形成原因論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、醫(yī)療欠費的形成原因

1．社會因素

（1）醫(yī)療糾紛欠費。目前，醫(yī)療糾紛報道不時見諸電視、報紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)等媒體，這雖然對規(guī)范醫(yī)院行為、保護患者這一特殊消費群體起到了一定的積極作用，但也給醫(yī)院造成了不少負面影響。一些患者借機尋事，其目的就是想減免醫(yī)療費用，甚至以賠償相威脅。動輒上訴法院或披露于報端。醫(yī)院礙于聲譽，只好忍氣吞聲，減收醫(yī)藥費用了事。

（2）突發(fā)事件引起的欠費。突發(fā)事件指交通事故、食物中毒、地震、水災(zāi)、民事糾紛、治安案件等。由于上述事件社會震動大，搶救活動容易引起政府及各方面關(guān)注，患者多數(shù)為無辜受害者，尤其是見義勇為者，醫(yī)院必須全身心地投入搶救、診治。但巨額的搶救費用造成的欠費，有些需要很長時間才能催繳上來，有些卻成為呆帳。

2.醫(yī)院自身因素

（1）內(nèi)部管理不善欠費。醫(yī)院經(jīng)營管理不完善是造成醫(yī)療欠費不可忽視的原因。首先，目前醫(yī)院實行科室成本核算，科室的業(yè)務(wù)收入與支出直接與科室經(jīng)濟效益掛鉤。一些科室片面追求經(jīng)濟收入，隨意開大處方及各種不必要的檢查單，使病人無力償還巨額醫(yī)療費用；其次，醫(yī)療費用結(jié)算及欠費收繳工作存在問題。結(jié)算業(yè)務(wù)流程不暢通，執(zhí)行收費價格不徹底，導(dǎo)致病人住院押金不能及時催交，費用不能及時反饋臨床，檢查、治療費用送達滯后；或者記賬人員差錯、漏記、錯記（張冠李戴）等，發(fā)現(xiàn)時該病人已出院而無法收回。凡此種種，造成了欠費、漏費。

（2）醫(yī)療費用過高，患者無力支付。近年來，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料和藥品價格都有較大幅度的增加。究其原因，其一是醫(yī)療設(shè)備高精化。這樣必然導(dǎo)致投入成本提高，從而造成高收費現(xiàn)象的發(fā)生。其二，市場化的醫(yī)療管理體制使醫(yī)院將經(jīng)濟效益與醫(yī)生的收入直接掛鉤，醫(yī)生為了多得獎金和回扣，給患者濫開新特藥、進口藥，從而增加了患者的醫(yī)療負擔。醫(yī)療費用的迅速增長，超出了支付能力，醫(yī)療欠費必然會增加。

（3）醫(yī)保拒付。醫(yī)保拒付主要是由于醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療保險政策把握不準、理解不透徹，對物價收費標準理解不同，對參保病人的不合理要求不制止等原因造成的。另外，一些醫(yī)生濫用大型檢查、高精尖設(shè)備和不合理使用貴重的藥品，這也是造成醫(yī)保拒付的重要原因。

3.患者因素

（1）病人經(jīng)濟困難引起的欠費。病人經(jīng)濟困難引起的欠費是指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，由于醫(yī)療費用超過患者的經(jīng)濟承受能力而造成的醫(yī)療欠費。有關(guān)調(diào)查顯示，70%的欠費病人是因為無力支付醫(yī)療費用，居欠費原因的首位。主要包括下崗失業(yè)人員、低保戶、孤寡傷殘、農(nóng)村進城務(wù)工人員等。

（2）惡意欠費。在醫(yī)療活動中，有些患者以不滿某個環(huán)節(jié)或以醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故為理由拒交欠費，還有的患者把醫(yī)院看成社會的慈善機構(gòu)，認為救死扶傷是醫(yī)院的義務(wù)。出于人道主義原則，醫(yī)院在沒有任何經(jīng)濟擔保的情況下，也對急重患者及時給予診治，但病人入院時使用假的身份證、居住地址和電話號碼，待病情穩(wěn)定后，往往不辭而別。還有的病人家屬由于無力支付昂貴的醫(yī)療費用而拋棄病人，醫(yī)院無法將病人送回，又必須維持病人生命，從而造成欠費。二、防止醫(yī)療欠費的改進措施

醫(yī)療欠費表面上是醫(yī)院與病人之間的一種經(jīng)濟關(guān)系，實際上也反映出社會保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生制度、社會經(jīng)濟狀況、病人道德意識及法制觀念等各方面的問題。

1.社會角度

（1）解決醫(yī)療欠費的根本途徑是健全社會醫(yī)療保障體系。我國尚處于社會主義初級階段，社會醫(yī)療保障體系很不健全，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，群眾“看病難、看病貴”現(xiàn)象嚴重。就目前而言，應(yīng)大力發(fā)展生產(chǎn)力，不斷提高社會經(jīng)濟的總體水平和人們的物質(zhì)生活水平，通過深化改革，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，在農(nóng)村推行新型合作醫(yī)療制，在城市大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，擴大醫(yī)療保險范圍，逐步實現(xiàn)全民醫(yī)療保險制度等。

（2）建立醫(yī)療貧困救助基金。有必要通過多種渠道籌集資金，建立醫(yī)療貧困救助基金，一方面可以為貧困人群提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，形成“一方有難、八方支援”的良好社會風尚。另一方面也可為突發(fā)事件中受害的人群提供救護的醫(yī)療費用保障，保證人民群眾的生命安全。

2．醫(yī)院角度

（1）完善醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度。加強每個收費環(huán)節(jié)管理，建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，完善醫(yī)療、管理等各環(huán)節(jié)，并建立相應(yīng)的考核機制。實行崗位責任制，明確職責。首先，病員入院登記時，應(yīng)詳細記錄病員的信息和核對有效證件，并根據(jù)病情收取一定的預(yù)交金。其次，在病員的醫(yī)療賬戶上設(shè)定余額的限額，當病員的醫(yī)療費用接近限額時，及時發(fā)出催繳通知單，通知病員家屬前來交納預(yù)交金。此時，還應(yīng)注意控制病員的用藥治療情況，保證病人的基本醫(yī)療，禁止使用大處方、大檢驗單。再者，記賬人員在記賬過程中應(yīng)對病員的姓名、住院號、科室、金額進行“四核對”，發(fā)現(xiàn)不相符時，須及時查找原因；當日發(fā)生的費用應(yīng)當日入賬；不能在病員賬戶中任意刪減，退費必須有根有據(jù)，防止差錯發(fā)生。

（2）加快醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實行全院信息一體化的運行，不僅使病人能隨時了解醫(yī)療費用的使用情況，而且也便于病人及其家屬及時籌集款項，從而保證治療的正常運行。同時，由病區(qū)醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，各職能科室根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，這樣，既能使各項費用及時入賬，又能杜絕亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。

（3）提取壞賬準備，核銷陳年欠款。根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》中“年度終了，醫(yī)院應(yīng)該按照年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%～5%計提壞賬準備”；“對期限超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷”等規(guī)定，及時對醫(yī)療欠費進行相關(guān)賬務(wù)處理，保持會計處理的謹慎性。

（4）降低醫(yī)療成本，提高服務(wù)質(zhì)量

近年來，“看病難、看病貴”的問題日益突出，高額的醫(yī)療費用無疑是醫(yī)療欠費產(chǎn)生的重要原因之一。解決醫(yī)療費偏高的問題，除了要采取降低藥品費用、治理藥品購銷活動中的不正之風等措施，還需要包括醫(yī)院在內(nèi)的社會各方的努力。與此同時，加強與新聞媒體、司法機關(guān)合作，對惡意欠費者采取媒體曝光，司法協(xié)作的方式進行追欠，使惡意欠費者無處藏身，以有效避免惡意欠費現(xiàn)象的發(fā)生。

【摘要】隨著我國醫(yī)療保障制度改革和經(jīng)濟發(fā)展的多元化，醫(yī)療欠費問題日益突出，對醫(yī)院乃至社會都造成了不良影響。本文從社會、醫(yī)院、患者三方面分析醫(yī)療欠費的原因，并提出了相應(yīng)對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療欠費形成原因改進措施

醫(yī)療欠費是病人接受了醫(yī)療服務(wù)，即占有醫(yī)護人員的勞動及消耗醫(yī)療物化勞動，卻未能及時支付相應(yīng)費用而形成的一種經(jīng)濟關(guān)系。迄今為止醫(yī)療欠費已經(jīng)成為困擾醫(yī)院發(fā)展的一個不可忽視的因素，加強醫(yī)療欠費的管理和研究已刻不容緩。

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