導語：醫(yī)院成本核算及績效管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院這個具有很強公益性的服務行業(yè)也逐漸以企業(yè)這種特殊形式進入市場競爭之中，在為大眾服務的前提下使自己得到發(fā)展和壯大。成本核算和績效管理在醫(yī)院正常工作和管理中起著很重要的作用，也是加快醫(yī)院經(jīng)濟效益提高和迅速發(fā)展的關鍵。文章通過對醫(yī)院成本核算和管理模式的深入分析、研究，提出了相關的建議和完善的方法，希望能促進醫(yī)院成本核算和績效管理水平有更大提高。

關鍵詞：醫(yī)院;成本核算績效管理;研究分析

一、引言

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也有了突飛猛進的進步，先進的醫(yī)療技術也得到廣泛使用，但也不同程度的使醫(yī)療費用顯著增加，這就大大加重了病患的經(jīng)濟負擔，使醫(yī)院正常工作出現(xiàn)壓力，也在不同程度上說明使社會資源產(chǎn)生了不必要的浪費。但也充分說明使用傳統(tǒng)的方法對醫(yī)院進行績效管理和成本核算，根本不能體現(xiàn)醫(yī)療工作者的實際水平和工作狀況，更不能調動醫(yī)療工作人員的積極性。由于醫(yī)院的許多資源沒有得到切和實際情況的分配，必然使醫(yī)院資源出現(xiàn)流失，還會引起連鎖反應，各企業(yè)之間的競爭能力減弱，資金嚴重短缺等，給醫(yī)院的生存和發(fā)展造成了很大的威脅。

二、醫(yī)院成本核算

醫(yī)院的成本核算包括醫(yī)藥出售、醫(yī)療服務以及藥劑生產(chǎn)等方面出現(xiàn)的醫(yī)療成本的核算。為保障醫(yī)院正常工作和管理提供了很好的依據(jù)，也為醫(yī)院未來的發(fā)展提供了準確信息。醫(yī)院的成本核算必須依照我國《醫(yī)院財務制度》的相關規(guī)定實施，能夠真正體現(xiàn)醫(yī)院在日常運行過程中所表現(xiàn)出來的財務狀況和經(jīng)營效果，給醫(yī)院發(fā)展的決策者們提供了有力的證據(jù)。對于更新醫(yī)療服務體制，加強醫(yī)療服務水平和效率，都有很大的發(fā)展。(一)醫(yī)院成本構成。醫(yī)院的成本是由醫(yī)療器械質量、技術、人力資源等方面構成。人力成本在醫(yī)院成本中占有很重要的部分，因為這是人力資源集中的地方，很多醫(yī)院的人力資源成本占到醫(yī)院總成本的22%-35%，為了提高醫(yī)院醫(yī)療水平和質量，醫(yī)院所支付的成本稱為醫(yī)療質量成本，其中還包含著因為醫(yī)生因為技術水平或醫(yī)療器械質量等而造成的醫(yī)療事故而出現(xiàn)的損失。對醫(yī)生的培訓和技術技能的提高被稱為技術成本，而設備成本主要是技術革新以后醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，這些也占了醫(yī)院成本的很大一部分。要成為一名技術精湛、經(jīng)驗豐富、有很深的業(yè)務理論知識的合格醫(yī)生，必須經(jīng)過很多年的嚴格培訓和臨床實踐，而在其成長過程中的薪資待遇、教育培訓、繼續(xù)學習等方面則生成了技術成本。隨著科學技術的不斷發(fā)展，一些高精密的醫(yī)療儀器設備也逐漸進入醫(yī)院，它們普遍價格昂貴，特別是電子技術的迅猛發(fā)展，大大加大了醫(yī)院成本的增加。(二)規(guī)范醫(yī)院成本核算流程。在成本核算過程中，有些醫(yī)院出現(xiàn)核算流程的缺陷，這就必須建立完備的醫(yī)院成本核算機制，規(guī)范核算流程。要先把各個科室的使用成本整理出來，計入每個科室的是直接或本，再分攤醫(yī)療成本、公攤成本、管理成本、醫(yī)療技術類各科室出現(xiàn)的成本等。公攤成本主要有保安費、水電費、清潔排污費、綠化費等間接和直接成本，可以按照各科室的人員、使用頻率、工程量的大小等進行分攤。管理成本是在醫(yī)院中管理人員的科室成本也可以采用分攤的方法進行分攤，無論是直接計入的還是分攤的成本，同樣采用人員比例進行分攤。另外，供應室、掛號室、園藝管理、洗衣房等一些輔助性的科室，也要按照所屬工作的數(shù)量和受益的科室實行攤派。而醫(yī)療技術科室要根據(jù)收入支出是否平衡的原則，對其成本實行分攤。

三、醫(yī)院績效管理

醫(yī)院的績效管理是醫(yī)院管理階層和醫(yī)療工作人員通過績效考核評價機制，而達到某一個目標和結果的連續(xù)循環(huán)過程。它包括績效計劃、績效溝通、考核和評價，結果審核等。有效的績效管理的實施，對醫(yī)護工作人員有很大的激勵作用，不但能夠充分調動醫(yī)護工作人員的積極性，還能夠加強科室工作人員的精誠團結、共創(chuàng)績效的熱情，對提高醫(yī)院的整體業(yè)務水平都有很大的作用。所以，在醫(yī)院實行績效管理，對醫(yī)院正常業(yè)務工作的有序進行、提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質，都有很大推動作用。因此，醫(yī)院績效管理的科學化、合理性，對醫(yī)院工作人員的整體水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院在同行業(yè)的競爭能力，加快醫(yī)院健康有序的發(fā)展，都有很重要的作用。(一)績效管理的主要內容?？冃Ч芾戆冃Э己藱C制、實施方案、管理評估標準和反饋等幾方面。醫(yī)院的績效管理人員要根據(jù)醫(yī)護工作人員的實際情況，并在制定績效考核目標時，必須以充分調動醫(yī)護人員工作積極性，提高醫(yī)院效益為根本目的，必須得到大多數(shù)醫(yī)護工作人員的支持，同時考慮到績效考核在實施過程中的可行性發(fā)展狀態(tài)。在績效考核的管理和實施過程中，要細致的傾聽、觀察和總結，廣泛征求醫(yī)護人員的意見，同時要適當?shù)慕o醫(yī)護人員進行指導，逐漸實行績效考核計劃?？冃Э己嗽u價是對醫(yī)院工作人員績效量化的一種體現(xiàn)，是檢查工作人員完成績效考核計劃的檢驗?？冃Ч芾砣藛T通過績效反饋對醫(yī)院工作人員的績效考核結果進行評價分析。(二)構建績效管理體系的原則。醫(yī)院的績效考核在醫(yī)院平時的管理中發(fā)揮了很重要的作用，醫(yī)院要根據(jù)自身的實際情況，采用科學的方法建構績效考核體系，要考慮各方面情況，不間斷的補充修訂，真正體現(xiàn)公開、公正、公平的原則，“一碗水端平”，對任何工作人員都要同等對待，要對績效考核的量化和制度公開，要注意多層次的量化考核，后勤人員和科室人員以及護理人員要制定不同的又相互關聯(lián)的標準，采取相應的考核辦法，要讓醫(yī)護工作人員把工作的重心放在提高工作效率和服務質量上，要以績效考核的結果為指導，切實進行不同層次、不同科別的考核機制，真正讓績效考核更加合理化和公平化。

四、結束語

為了更進一步提高醫(yī)院的管理水平，加強在市場競爭中的優(yōu)勢地位，必須徹底改變以前陳舊的績效管理體系和成本核算的辦法，要采用科學的、合理地、行之有效的成本核算制度和新的績效管理模式，真正做到公平、公正。醫(yī)院要建立健全成本核算和管理的管理體系，進一步提高績效考核和成本核算的管理水平，建立科學的評價體系，使醫(yī)院工作人員的工作效率和經(jīng)濟效益有更大提高。

參考文獻

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[2]翟素娟.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本核算和管理探討[J].醫(yī)學與社會.2012（07）.

作者:朱藺蘭 單位:四川省瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院