導(dǎo)語：兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、兒童醫(yī)院引進醫(yī)務(wù)社工的必要性

1.兒童是祖國的未來和希望，是全社會、全世界關(guān)注的焦點，對患兒提供社會工作服務(wù)不僅能確立社會工作的專業(yè)認可，還有利于全社會對社工工作的支持，符合醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)發(fā)展的要求。

2.住院患兒由于患病而導(dǎo)致比正常兒童易退縮、適應(yīng)性較差，反應(yīng)過于強烈，心境消極，傾向負面表達;又由于生病加住院而導(dǎo)致大大限制了活動范圍和正常社會交往，導(dǎo)致患兒社會功能缺失、社會不適。此外生理病痛、家長、患兒內(nèi)因三大因素導(dǎo)致了兒童孤僻、沖動、敏感、易退縮等個性特征。在社會能力上，活動、學(xué)習(xí)、社交三方面的能力均有所下降。在行為問題上，兒童行為量表(CBCL)顯示綜合征有抑郁、分裂樣強迫、社交退縮、攻擊性、違紀等，這些疾病導(dǎo)致患兒的心理問題和生活質(zhì)量問題隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而日益增加，所以應(yīng)該在傳統(tǒng)醫(yī)療手段治療外，給予這些患兒其他方面更多的系統(tǒng)支持，減緩住院所帶來的功能缺失、環(huán)境不適等問題。

3.對于生病的患兒來說，父母是最好的支持來源，但是實際情況是許多父母由于患兒反復(fù)或長期住院導(dǎo)致他們壓力過大，自身出現(xiàn)行為的焦慮、抑郁、暴躁、沮喪等等負面情緒的表達，或者表現(xiàn)出過分的溺愛，這些都會阻礙住院患兒正常社會行為和社會能力的發(fā)展。對醫(yī)護人員來說，由于過去沒有關(guān)注這方面的需求，故對解決這方面的問題也并非十分在行，有必要引入社會工作這一專業(yè)人員對這方面問題進行專業(yè)解決。

4.近年來，患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)間的矛盾越來越激烈，但是目前醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的醫(yī)源性成因、醫(yī)療技術(shù)性成因并不占主導(dǎo)地位，而是醫(yī)患雙方越來越缺乏信任，檢查、診斷、出具處方等過程缺乏溝通，醫(yī)患雙方的言語、態(tài)度都成為引發(fā)糾紛的導(dǎo)火索。尤其兒童醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)三代同在醫(yī)院，四陪一甚至六陪一，知識水平、理解能力、脾氣性格不均衡，更易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。而醫(yī)務(wù)社會工作者是各種醫(yī)療關(guān)系的協(xié)調(diào)者，運用社會工作專業(yè)理念、知識和技能，把醫(yī)者與患者、患者與家屬、患者與外界等各種關(guān)系逐一梳理，彌補各方信息的不對稱，形成多股合力。

5.兒童慢性病發(fā)病率越來越高，據(jù)國外文獻報道2%～4%的兒童有嚴重復(fù)雜的慢性疾病，須要長期住院治療。按2009年全國25億14歲以下人群計算，全國有450萬長期住院患兒。兒科常見的慢性病包括:白血病、慢性腎臟疾病、風(fēng)濕性疾病、癲癇、哮喘、出生缺陷等。尤其白血病、慢性腎臟疾病和出生缺陷因反復(fù)長期治療甚至長期住院給患兒家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔(dān)。

二、醫(yī)務(wù)社工的作用

1.對患兒做出社會屬性的診斷，評估患兒家庭是否完整，有無照料患兒的親人，有無提供社會支持的外援，能否應(yīng)付患病帶來的危機等等，這樣的評估可以預(yù)防患兒看病過程中的突發(fā)狀況，有利于診療過程的順利完成。

2.傾聽患兒家長在就醫(yī)過程中的不解問題，舒緩內(nèi)心各種不良情緒，減輕孩子就醫(yī)帶來的壓力，提供有價值的信息。做好醫(yī)務(wù)人員與患者之間的紐帶，幫助醫(yī)務(wù)人員了解患兒的社會狀況，更全面地認識患兒及所屬環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系出力獻策。同時也在參與醫(yī)療機構(gòu)管理的過程中，為管理提供決策所需的信息、咨詢和建議等。

3.改善生病患兒心理感受和不良性格，組織開展多種有益的集體活動，在活動中鍛煉，在鍛煉中提高，提高自我保護能力、自我約束能力和自我發(fā)展能力。教育引導(dǎo)患兒及家屬積極應(yīng)對疾病所帶來的危機，排除心理憂慮的干擾，增強心理承受能力，避免或減輕疾病造成的精神影響，幫助患病兒童樹立健全的人格。

4.尋找社會慈善項目資金支持，救助長期住院、貧困的患兒家庭。尋求媒體宣傳和動員，鼓勵外資、民營等企業(yè)支持醫(yī)務(wù)社會工作慈善事業(yè)，廣泛動員更多的社會有識之士投入到醫(yī)務(wù)社會工作慈善事業(yè)中來，拓展醫(yī)務(wù)社會工作的資金來源。

三、兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工開展模式

以駐院社工為主體的醫(yī)務(wù)社會工作者廣泛聯(lián)系醫(yī)院、家庭、社區(qū)等密切相關(guān)聯(lián)的環(huán)境因素，鼓勵各方各抒己見，各盡其能，發(fā)現(xiàn)各方存在的問題，提早預(yù)防和積極解決醫(yī)患的潛在問題，促進醫(yī)患身心健康發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展目標。第一，設(shè)立專門部門、設(shè)置專業(yè)崗位、確立工作內(nèi)容、建立工作制度和加強績效考核等，開展醫(yī)務(wù)社會工作活動。第二，引進專職人員作為機構(gòu)專業(yè)督導(dǎo)，發(fā)展醫(yī)務(wù)人員接受社工培訓(xùn)，拓寬社會工作范圍和內(nèi)容。第三，建立社會工作專業(yè)人才和志愿者隊伍聯(lián)動服務(wù)機制。負責(zé)對社會志愿者的招募、注冊與管理，強化志愿意識，弘揚志愿精神，倡導(dǎo)志愿行為，豐富社會工作專業(yè)人才資源，拓展社會工作專業(yè)服務(wù)范圍，增強社會工作專業(yè)服務(wù)效果。第四，對于長期住院兒童提供游戲室、病員學(xué)校、病區(qū)圖書角等服務(wù)，組織開展“慶六一”、“小胖子夏令營”、“糖人聯(lián)誼會”、“家長互助會”等活動。第五，由醫(yī)務(wù)社工進行評估與個案管理，為特殊患者、有困難的家庭提供相應(yīng)的人力援助和社會支持，提供資源幫助(慈善基金申請幫助)緩解經(jīng)濟壓力，結(jié)合新聞媒體爭得更多的社會救助與支持。第六，開展電話隨訪，為患兒的定期檢查和醫(yī)院回訪提供便利。第七，開展社區(qū)康復(fù)與健康教育活動等。醫(yī)務(wù)社會工作者可以經(jīng)常性的組織一些醫(yī)療義診活動，為社區(qū)大眾提供各種免費的診療活動;同時，進行各種宣傳教育活動，宣傳常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識和衛(wèi)生常識，另外，還要宣傳醫(yī)務(wù)人員平時的工作強度與難度，宣傳造成當(dāng)前醫(yī)患糾紛的原因，宣傳醫(yī)學(xué)的性質(zhì)及目前還有許多不能醫(yī)治的病種、疑難雜癥等等，從而糾正人們對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的一些偏見和錯誤認識。

總之，兒童醫(yī)院引進社會工作對于住院患兒(尤其是長期住院患兒)而言，住院階段出入院的跟蹤服務(wù)，出院計劃的執(zhí)行，病員回訪、社區(qū)大型保健活動以及志愿者家庭愛心結(jié)對等形式，需要進行嘗試、完善和推廣。我國大陸醫(yī)務(wù)社工剛剛起步，不但要投身實踐積極探索，還要在理論研究、能力建設(shè)上下功夫，同時也要加強國際交流，學(xué)習(xí)和借鑒國際先進經(jīng)驗，加快發(fā)展速度。

作者：崔曉薇單位：河北省兒童醫(yī)院