導(dǎo)語(yǔ)：電子內(nèi)鏡問(wèn)題防范及應(yīng)對(duì)方法一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

OLYMPUS電子內(nèi)鏡是集光學(xué)、機(jī)械、電子學(xué)于一體昂貴易損的精密儀器[1]，具有性能卓越、操作方便、圖像清晰、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。但其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材料特殊、精密度高，因此要求內(nèi)鏡室護(hù)士不但要做好內(nèi)鏡診療的配合工作，而且還要做好內(nèi)鏡常見(jiàn)故障的預(yù)防和處理工作。現(xiàn)通過(guò)整理統(tǒng)計(jì)筆者醫(yī)院2007年7月~2011年2月對(duì)OLYMPUS電子內(nèi)鏡使用中出現(xiàn)的常見(jiàn)故障狀況，以便做到有效預(yù)防和及時(shí)處理后，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好、節(jié)省維修費(fèi)用，工作效率、安全性能及經(jīng)濟(jì)效益有了明顯提高。現(xiàn)報(bào)告如下：

1一般資料

我院現(xiàn)有OLYMPUS電子內(nèi)鏡系列共3套，使用這些儀器設(shè)備完成了內(nèi)鏡檢查術(shù)、息肉摘除術(shù)、取異物術(shù)、止血術(shù)、狹窄擴(kuò)張術(shù)等共8694例，其中胃鏡8135例，腸鏡559例。發(fā)生孔道堵塞39例，自行疏通32例，廠家疏通7例；角度鋼絲斷裂2例；外管龜裂2例。

2常見(jiàn)故障及原因分析

2.1送氣、送水不暢送氣、送水不暢是內(nèi)鏡使用過(guò)程中最常見(jiàn)的故障。OLYMPUS電子內(nèi)鏡出氣、出水通道設(shè)計(jì)成“Y”型，出氣、出水管道共用一個(gè)通道由噴嘴噴出，噴嘴呈扁平狀，口徑才幾毫米，極易被黏液、血液、胃黏膜中的蛋白質(zhì)凝固物所阻塞。

2.2CCD故障CCD是電子內(nèi)鏡的核心部分，是帶有光電耦合元件的微型攝像系統(tǒng)。它將不同光譜及不同強(qiáng)度的反射光轉(zhuǎn)變成電訊號(hào)，由電纜送入存貯器處理還原光訊號(hào)在屏幕上顯示彩色圖像[2]。CCD一旦損壞，直接導(dǎo)致圖像不能顯示而影響診斷，是內(nèi)鏡使用過(guò)程中最嚴(yán)重的故障。

2.2.1彎曲部橡皮的損壞彎曲部橡皮是插入部前端一長(zhǎng)約10cm的部分，是由很薄的乙烯材料包裹成的。內(nèi)鏡的檢查、清洗及消毒過(guò)程都是在液體環(huán)境下進(jìn)行，當(dāng)碰到銳利的物體和器械時(shí)易出現(xiàn)磨損的痕跡甚至劃破，造成鏡體漏液。鏡體漏液會(huì)造成圖像模糊，處理不及時(shí)就會(huì)產(chǎn)生永久性斑痕，甚至引起CCD的損壞。

2.2.2鉗道管的損壞目前內(nèi)鏡下診療項(xiàng)目日益增多，而鉗道管是診療器械的必經(jīng)管道，頻繁使用加上操作不當(dāng)易導(dǎo)致鉗道管內(nèi)壁的損壞，影響鏡體的密封性，導(dǎo)致圖像模糊。

2.3導(dǎo)光束斷裂導(dǎo)光束是內(nèi)鏡和光源裝置的連接部分，其外層包有塑料套管。當(dāng)環(huán)境溫度與人體溫度短時(shí)反差過(guò)大、晝夜溫差過(guò)大、日光照射等都極易導(dǎo)致導(dǎo)光束斷裂。

2.4操作部與彎曲部失靈彎曲部是由若干蛇骨節(jié)組成的蛇骨管，每對(duì)蛇骨節(jié)之間能做上下及左右四個(gè)方向的活動(dòng)，在彎角鈕及鋼絲繩的牽引下，在軸向產(chǎn)生一個(gè)偏心力，引起彎角運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)的端部移動(dòng)[3]。當(dāng)角度調(diào)節(jié)動(dòng)作過(guò)猛、用力過(guò)大、強(qiáng)行轉(zhuǎn)動(dòng)，容易導(dǎo)致鋼絲繩被拉長(zhǎng)或拉斷，造成操控失靈。

3常見(jiàn)故障的預(yù)防及處理

3.1送氣、送水不暢的檢查方法將內(nèi)鏡放入清洗槽，讓水沒(méi)過(guò)鏡頭并送氣，觀察水泡大小。水泡越小說(shuō)明堵塞越嚴(yán)重。

3.1.1當(dāng)送氣正常、送水不正常時(shí)，首先檢查水路是否密封，如內(nèi)鏡與注水瓶接口連接是否完好、瓶蓋是否擰緊、水位是否充足。如果以上均正常，此時(shí)應(yīng)考慮主機(jī)的氣泵是否有問(wèn)題。

3.1.2當(dāng)送氣正常、送水口射出的水線不成一直線，有分散、變方向情況，說(shuō)明有部分堵塞。應(yīng)反復(fù)送氣送水，再將酶洗液注入送氣、送水管道，及時(shí)分解凝固的蛋白質(zhì)，再用OLYMPUS公司配置的全管道灌流器沖洗即能疏通輕微的堵塞。

3.1.3當(dāng)無(wú)水泡溢出時(shí)，說(shuō)明孔道嚴(yán)重阻塞。只能由公司方維修才能解決，切不可自行用針類(lèi)器具貿(mào)然行事，造成鏡體漏氣、漏水，輕則引起內(nèi)部器件銹蝕，重則CCD受損導(dǎo)致電子內(nèi)鏡不能正常工作。

3.2為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)彎曲部橡皮和鉗道管的損壞而不至于損壞CCD，最好檢查前進(jìn)行漏水檢測(cè)，以保持鏡體的密封性。正確連接漏水檢測(cè)器后，在清水中觀察內(nèi)鏡前端橡皮管的膨脹，如無(wú)氣泡，說(shuō)明無(wú)滲漏；反之，則說(shuō)明有滲漏，應(yīng)盡快聯(lián)系廠家維修。

3.2.1長(zhǎng)時(shí)間的使用會(huì)出現(xiàn)彎曲部橡皮磨損的痕跡。因此，操作人員在進(jìn)鏡、退鏡時(shí)應(yīng)盡量減少與牙墊接觸；在檢查、清洗、消毒內(nèi)鏡的過(guò)程中不能將其碰到銳利的物品和器械，以免劃傷彎曲部的橡皮。

3.2.2認(rèn)真規(guī)范地清洗內(nèi)鏡，盡可能減少殘留物滯留外表管，造成鏡身材料老化龜裂。

3.2.3盡量減少對(duì)鉗道管內(nèi)壁的磨損。在送器械的過(guò)程中可先將鏡身回直，待器械從管道孔送出后再調(diào)節(jié)角度，動(dòng)作要輕柔，碰到阻力時(shí)不能強(qiáng)行插入。做內(nèi)鏡下治療時(shí)器械應(yīng)伸出鉗道管≥2cm[4]，對(duì)準(zhǔn)治療目標(biāo)再踏開(kāi)關(guān)。

3.3操作者通過(guò)旋轉(zhuǎn)鏡身的方法，以減少對(duì)角度鈕的調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)角度時(shí)應(yīng)在“自由”狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)角度鈕，用力輕柔而均勻，并盡量緩慢扭動(dòng)，避免暴力和過(guò)度彎曲。

3.4室溫最好調(diào)節(jié)在22℃~25℃時(shí)使用。不用時(shí)放入專(zhuān)用恒溫消毒柜內(nèi)并保持干燥，避免陽(yáng)光直射和高溫、潮濕。

總之，有效預(yù)防和及時(shí)處理常見(jiàn)故障是提高圖像質(zhì)量、延長(zhǎng)使用壽命的關(guān)鍵因素。因此，每一位內(nèi)鏡護(hù)士都要加強(qiáng)工作責(zé)任心，掌握OLYMPUS電子內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)功能及正確的使用和維護(hù)保養(yǎng)方法，并由專(zhuān)人定期、不定期對(duì)常見(jiàn)故障做到重點(diǎn)預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)排除，為臨床提供高質(zhì)量的圖像信息，確保醫(yī)療安全。