透析醫(yī)患關(guān)系中患者的法律義務(wù)
時間:2022-09-30 10:51:00
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我國自多次醫(yī)療體制改革以來,醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張且不斷升級,醫(yī)生也成為一個高危險、低收入職業(yè),并且是一個要求技術(shù)精專,品德崇高,不容許犯錯的行業(yè),世界權(quán)威科學(xué)雜志-柳葉刀認為中國醫(yī)生正面臨人身安全問題的威脅。醫(yī)生上班有時甚至需要佩戴頭盔和警棍,醫(yī)護人員也從以往“白衣天使”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“白眼狼”。作為醫(yī)患關(guān)系的主體,患者在享有他圣神的權(quán)利的同時,也因重視他自身該履行的義務(wù)。下文中,筆者將重點論述患者的法律義務(wù),從減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,建立以醫(yī)療義務(wù)為前提的法律環(huán)境,從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,本文主要從以下幾個方面闡述患者的義務(wù):
1.社會疾病防治義務(wù)
2003年在我國大面積流行的“非典”讓我們記憶猶新,它波及世界多個國家,在我國報道中,疾病涉及24個省區(qū)市,波及266個縣和市區(qū)。作為患者應(yīng)該遵循配合治療隔離的義務(wù),《傳染病防治法》第24條規(guī)定,醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)對甲類傳病病人和病原攜帶者,應(yīng)當(dāng)及時予以隔離治療。國務(wù)院于2003年5月17日的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第44條規(guī)定,在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有關(guān)機構(gòu)采取醫(yī)學(xué)措施時應(yīng)當(dāng)予以配合。由此得知,患者應(yīng)做的有防止傳染病傳播、流行的法律義務(wù)。
2.提供醫(yī)療資料義務(wù)。
醫(yī)生的完善診療主要在于臨床資料的收集,只有在完整、全面、準確收集資料的基礎(chǔ)上才能定出符合實際的診療計劃。曾經(jīng)有這樣一個案件,一位年輕的女性因兩個月沒來月經(jīng)到某醫(yī)院就診,醫(yī)生將其診斷為停經(jīng),并開出婦科調(diào)經(jīng)顆粒及黃體酮治療,經(jīng)治療半月后患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)懷孕,后了解的自己所服藥物有明確標示“孕婦禁用”,該女性想到醫(yī)生未經(jīng)檢查即診斷“閉經(jīng)”,存在明顯過錯,遂要求醫(yī)院賠償。但調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生曾詢問過此女士是否有性生活史,但女士矢口否認,并保證從未有過性生活,拒絕B超檢查。《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條中規(guī)定患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)。
2010年某醫(yī)院為患者進行手指骨折鋼板拆除手術(shù),手術(shù)過程中患者因麻醉藥物過敏而發(fā)生過敏性休克,突發(fā)呼吸心跳驟停,經(jīng)院內(nèi)外專家全力搶救后患者雖脫離生命危險,但卻成為植物人,最后鑒定此后果屬于醫(yī)療意外,醫(yī)院已在手術(shù)前進行的完善的檢查與告知義務(wù),然而患者家屬仍為此在醫(yī)院聚眾打罵、扣押醫(yī)務(wù)人員,嚴重干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。此現(xiàn)象的勢頭在近年來也畸形的發(fā)展,“醫(yī)鬧”這個新興職業(yè)也應(yīng)運而生,嚴重影響著醫(yī)患之間的關(guān)系。
在法律意識薄弱、醫(yī)患間信任的缺失、地位不平等的背景下,王迎蘭主任對“醫(yī)鬧”的定義、性質(zhì)及表現(xiàn)形式進行全面的研究分析,認為“醫(yī)鬧”不但擾亂醫(yī)院秩序、破壞醫(yī)院聲譽,對穩(wěn)定和諧社會也產(chǎn)生極為不利的影響。《侵權(quán)責(zé)任法》中規(guī)定醫(yī)務(wù)人員如在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù),限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。同時也規(guī)定在上述情形中,如醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的,則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
4.及時就診,遵從診療計劃的義務(wù)。
中國現(xiàn)在已經(jīng)入老齡化階段,中國社會科學(xué)院財政與貿(mào)易經(jīng)濟研究所在2010年的財政報告指出,2011年以后中國人口老齡化將會呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢,到2030年,中國65歲以上人口占比將超過日本,成為全球人口老齡化程度最高的國家。而據(jù)四川省一項關(guān)于60歲及以上老年居民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的調(diào)查中,老年居民兩周就診率為41.1%,年住院率為19.3%。因此,老年人作為住院就診的主要住院就診人群,有維護健康的權(quán)力這包括及時就醫(yī)、接受醫(yī)療機構(gòu)的治療。此外,在診療過程中患者有義務(wù)遵照醫(yī)生根據(jù)自己實際情況采取的檢查、治療計劃,同時還有義務(wù)遵守約定隨診,以保證跟蹤病情,如不能隨診則要報告給主管醫(yī)生或有關(guān)人員。通過及時的就診、規(guī)范的診療、按時隨診,不但可以幫助患者早日康復(fù),還有利于醫(yī)務(wù)人員了解患者后續(xù)治療療效,病情是否穩(wěn)定、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)變的可能,有助于促進患者身體康復(fù)?!肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施,需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。
5.尊重醫(yī)務(wù)工作人員及他人,維護和諧醫(yī)患關(guān)系的義務(wù)。
2010年8月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,一名著急為孩子看病的家長打傷正在帶病加班工作的陳啟雄醫(yī)生,致其頭外傷、整個面部多處軟組織挫傷,外耳道、鼻腔出血,同時其胸椎骨折舊患復(fù)發(fā),陳醫(yī)生考慮以孩子安全為重,直到為患兒檢查治療結(jié)束后才報警,而家屬的則認為“傷了人賠錢就是”,可見醫(yī)務(wù)人員的地位如何?醫(yī)患關(guān)系進入了緊張階段。
2010年7月出臺的侵權(quán)責(zé)任法中有相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序,妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。此條文充分體現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)護人員的地位應(yīng)得到加強和提高,然而廣大患者應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的付出。
馬克思有句法律格言“沒有無義務(wù)的權(quán)利,也沒有無權(quán)利的義務(wù)”。任何權(quán)利和義務(wù)都是相對的,沒有絕對的權(quán)利和義務(wù),他們是立統(tǒng)一的關(guān)系,對立是指其各自具有不同的法律屬性,而統(tǒng)一也說明他們是一個整體,不可分割。在我們廣泛享有個人權(quán)利的時候,應(yīng)該深思是否有履行到自己法律義務(wù),在強調(diào)“上帝”權(quán)益,弱勢群體時,是否有履行其法律、道德、社會義務(wù)。因此我們不能以權(quán)利為先導(dǎo),應(yīng)該以建立一個以義務(wù)為標準的高素質(zhì)社會,創(chuàng)建以醫(yī)患之間相互理解、尊重的和諧醫(yī)患關(guān)系,努力營造醫(yī)生盡心盡責(zé)為群眾提供診療服務(wù),認真履行行醫(yī)治病的職責(zé),而患者也應(yīng)履行相應(yīng)的配合醫(yī)生診治,尊重醫(yī)生治療成果的義務(wù),從而構(gòu)健和諧的醫(yī)療環(huán)境,那么醫(yī)療糾紛也將會越來越少,醫(yī)療質(zhì)量也會相應(yīng)提高。